【正文】 級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。（二）醫(yī)院規(guī)模預(yù)定在20年 月搬遷新址，以三級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行軟硬件設(shè)施建設(shè)，按《中共龍海市委機構(gòu)編制委員會關(guān)于同意龍海市第一醫(yī)院增加床位與人員編制的批復(fù)》（龍委編?2009?12號）的精神，核定床位600張，人員編制690名（行政管理55名、專業(yè)技術(shù)人員545名、后勤工作人員90名）；同時，繼續(xù)爭取政府支持，在201 年之前床位數(shù)與人員編制比例達(dá)到衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院組織編制原則（試行草案）》規(guī)定的1:—，即人員編制達(dá)960—1020名。并有計劃、有步驟的引進(jìn)高端人才、技術(shù)和設(shè)備，使之成為名符其實的三級醫(yī)院。七、建立完善醫(yī)院監(jiān)管機制結(jié)合衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委等五部門《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?2010?20號）和《福建省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福建省2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知》（閩政辦[2011]87號）的精神，在監(jiān)管機制方面做到：（一）實行衛(wèi)生行政行業(yè)監(jiān)管加強衛(wèi)生行政部門的行業(yè)監(jiān)管職能，由衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。完善機構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機制。（二）建立績效考核評價制度建立以公益性為核心的醫(yī)院績效考核評價制度，并將評價結(jié)果與院長任免、獎懲和醫(yī)院財政補助、工作人員平均收入水平等掛鉤。醫(yī)院制定工作人員績效考核標(biāo)準(zhǔn)，使用醫(yī)院績效考核專用電腦軟件（醫(yī)院績效管理系統(tǒng)），實現(xiàn)信息化、精細(xì)化的績效管理，根據(jù)績效考核結(jié)果對工作人員進(jìn)行獎懲。（三）加強依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管衛(wèi)生行政部門加強對醫(yī)院依法行醫(yī)行為的檢查監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行《福建省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》，依法查處聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超診療范圍執(zhí)業(yè)等非法行醫(yī)行為、違法發(fā)布醫(yī)療廣告行為、醫(yī)療欺詐行為及違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的行為。（四）加強醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政函?2011?54號）要求，加強醫(yī)院自身醫(yī)療質(zhì)量安全評價控制工作，每年1—2次邀請上級各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評價組織,對照各項指標(biāo)對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全進(jìn)行評價和指導(dǎo)，醫(yī)院根據(jù)評價和指導(dǎo)意見認(rèn)真整改，不斷規(guī)范。結(jié)合衛(wèi)生部有關(guān)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、“推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”等各種專項活動，不斷提升服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（五）加強醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行的自我監(jiān)管醫(yī)院于2011年月之前，成立“龍海市第一醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理委員會”，制訂嚴(yán)格的經(jīng)濟(jì)管理制度和工作程序，加強對醫(yī)院投融資行為的監(jiān)管，強化預(yù)算、收支、資產(chǎn)、成本核算與控制等財務(wù)管理，建立健全醫(yī)院財務(wù)審計和醫(yī)院院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計制度。對大型醫(yī)療器械采購、投資建設(shè)等，都要有醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理委員會的市場和社會效益分析的可行性報告，避免重復(fù)投資重復(fù)建設(shè)，浪費有限的醫(yī)療資源。在醫(yī)療收費合理化的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)效益最大化。控制醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。（六）加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和人文素質(zhì)教育加強醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練，認(rèn)真做好醫(yī)師定期考核和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。并加強對醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)教育，提升醫(yī)患溝通技巧，提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水準(zhǔn)，使醫(yī)務(wù)人員在各自崗位上都能懷仁愛之心、展精湛醫(yī)技。（七）建立院務(wù)公開和服務(wù)滿意度調(diào)查機制按便利、快捷、有效的原則建立院務(wù)公開機制，落實院務(wù)公開的領(lǐng)導(dǎo)和組織實施工作。動員廣大職工充分行使民主權(quán)力，積極參與院務(wù)公開，參與醫(yī)院管理。醫(yī)院成立專門部門，建立以服務(wù)滿意度指標(biāo)調(diào)查來評價醫(yī)院管理成效和改進(jìn)醫(yī)院管理的機制，參照三級醫(yī)院管理的標(biāo)準(zhǔn)來要求：職工對醫(yī)院管理組織機構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度≥80％；患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對檢驗科服務(wù)滿意度≥90％；患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對醫(yī)學(xué)影像部門服務(wù)滿意度≥90％；患者與醫(yī)師、護(hù)理人員對藥學(xué)部門服務(wù)滿意度≥90％；患者、醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院后勤服務(wù)滿意度≥90％；已出院患者對醫(yī)療服務(wù)滿意度≥90％。（八）充分發(fā)揮社會各方面對醫(yī)院的監(jiān)督作用在2011年月之前，完成醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)。全面推進(jìn)醫(yī)院信息公開制度, 定期向社會公布醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品及高值耗材價格情況，接受社會監(jiān)督。強化醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督制約作用,依照協(xié)議對醫(yī)療機構(gòu)提供的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督,并納入醫(yī)院考核和評價內(nèi)容中。聘請會計師事務(wù)所進(jìn)行審計監(jiān)督。邀請人大代表、政協(xié)委員對醫(yī)院自律管理進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。（九）充分發(fā)揮龍海市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心的作用 充分發(fā)揮第三方調(diào)解功能，將醫(yī)患糾紛的解決首先交由龍海市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心，將糾紛解決場所引向調(diào)解中心辦公室，保障院內(nèi)的正常醫(yī)療秩序。在醫(yī)患雙方無法達(dá)成調(diào)解協(xié)議的情況下，解釋、鼓勵、引導(dǎo)其走法律途徑。若屬“醫(yī)鬧”者，公安部門應(yīng)配合嚴(yán)厲打擊，確保醫(yī)院的正常運營和人員、財物的安全。同時，醫(yī)院應(yīng)積極參加醫(yī)療責(zé)任保險,將風(fēng)險適當(dāng)轉(zhuǎn)移。八、控制醫(yī)療費用過快增長 結(jié)合《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)?2008?27號）《福建省人民政府關(guān)于印發(fā)福建省2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案的通知》（閩政?2011?27 號）的精神做好以下工作。（一）合理控制醫(yī)療費用增長幅度 繼續(xù)貫徹執(zhí)行《福建省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強醫(yī)藥費用控制的通知》（閩衛(wèi)財函?2010?862號）控制醫(yī)藥費用的過快增長。院長是控費工作第一責(zé)任人，要親自抓，責(zé)任到人，措施到位。醫(yī)院要跟蹤每個科室、每個醫(yī)生的工作動態(tài)情況，及時分析原因，采取有效措施，重點是加強合理用藥、合理檢查和規(guī)范收費的管理和監(jiān)督。將醫(yī)療費用增長幅度控制在《福建省2010年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》提出的“％”的目標(biāo)以內(nèi)。超控時嚴(yán)格執(zhí)行省衛(wèi)生廳提出的四項措施：即超收上繳、向社會公布超控情況、暫停審批大型醫(yī)用設(shè)備、暫停醫(yī)院及領(lǐng)導(dǎo)班子成員申報評先評優(yōu)。（二）加強醫(yī)保管理部門的監(jiān)控 于2011年 月之前，由醫(yī)保、新農(nóng)合管理部門聘請相關(guān)專業(yè)人員組成“醫(yī)療費用監(jiān)控專家組”，定期對醫(yī)院醫(yī)師發(fā)生的醫(yī)療費用進(jìn)行分析和監(jiān)控。及時發(fā)現(xiàn)不合理用藥、不合理檢查、不規(guī)范收費等行為，尤其對腫瘤、腎透析、器官移植后抗排異治療等高費用疾病加強監(jiān)控；將同科室醫(yī)師的醫(yī)療費用及構(gòu)成進(jìn)行排比，對排名居前的醫(yī)師進(jìn)行重點監(jiān)控；跟蹤和分析臨床上用量較大的藥品和大型醫(yī)療器械的使用情況，核查用藥和檢查的合理性和合法性；仔細(xì)篩查是否存在醫(yī)師協(xié)助“病人”掛床騙保等行為。對于經(jīng)查實存在醫(yī)保違規(guī)行為的醫(yī)師，醫(yī)保管理部門可以進(jìn)行約談、警告、通報批評或者將違規(guī)信息通報衛(wèi)生行政部門，由衛(wèi)生行政部門作出相應(yīng)的行政處理或移送司法機關(guān)處理。保證醫(yī)院能夠因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療，提供安全有效、價格合理的基本醫(yī)療服務(wù)。（三）執(zhí)行國家基本藥物制度并參與藥品集中招標(biāo)采購降低藥 價醫(yī)院應(yīng)執(zhí)行國家基本藥物制度，優(yōu)先配備和使用國家基本藥物，要積極參與藥品集中采購和一般醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購，在保證質(zhì)量的情況下降低采購成本和采購價格。嚴(yán)格控制目錄外藥品使用比例在 %以下。推行大包裝藥品拆零配發(fā)，降低藥品費用。醫(yī)院藥品年收入占醫(yī)藥收入比重不超過47%。衛(wèi)生行政部門委托醫(yī)保部門定期檢查目錄外藥品使用比例和次均住院費用情況。醫(yī)院成立“臨床合理用藥監(jiān)督小組”，提出本院合理用藥的目標(biāo)和要求；組織對全院臨床藥物使用情況進(jìn)行檢查和評價；對藥物使用中存在的問題進(jìn)行分析并及時提出改進(jìn)措施；定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識宣教，切實推進(jìn)全院臨床合理用藥。（四）適當(dāng)降低一些項目收費 在規(guī)范收費的基礎(chǔ)上，取得物價部門的批準(zhǔn)同意，適當(dāng)降低一些大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療項目價格，適當(dāng)提高臨床診療、護(hù)理、手術(shù)及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，整體降低醫(yī)療費用。凡醫(yī)院新引進(jìn)、開展的醫(yī)療設(shè)備、項目、技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等，應(yīng)向衛(wèi)生行政、物價等主管部門申請新增收費項目，經(jīng)批準(zhǔn)后方可施行。（五）探索利用社會資本購置大型醫(yī)療設(shè)備 以“落實鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策”精神，探索引進(jìn)社會資本，以融資、合資等方式購置大型醫(yī)療設(shè)備，減少政府（醫(yī)院）的成本投入，相應(yīng)減輕醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備使用率、成本回收率等壓力，更利于控制醫(yī)療費用增長。（六）參考三級醫(yī)院的評價指標(biāo)控制診斷符合率、特殊檢查的陽性率等參考《醫(yī)院管理評價指南（2008版）》的“三級綜合醫(yī)院評價指標(biāo)參考值”，醫(yī)院病例的入出院診斷符合率≥95％、手術(shù)前后診斷符合率≥95％、臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60％、CT檢查陽性率≥70％、MRI檢查陽性率≥70％、大型X光機檢查陽性率≥70％、急危重癥搶救成功率≥80％、治愈好轉(zhuǎn)率≥90％、清潔手術(shù)切口甲級愈合率≥97％、清潔手術(shù)切口感染率≤％、麻醉死亡率≤％、醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10％，盡量做到準(zhǔn)確診斷，合理治療，不亂開特殊檢查，以相應(yīng)降低醫(yī)療費用。（七）積極推行臨床路徑、適宜技術(shù)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)醫(yī)院開展臨床路徑管理，實行臨床路徑管理的病種數(shù)10個以上，并逐年增加 %，以規(guī)范診療行為，減少不必要的醫(yī)療成本。廣泛使用適宜技術(shù)，使醫(yī)療行為更為經(jīng)濟(jì)、安全、有效。積極推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)，實行我市同級醫(yī)院之間、與上級醫(yī)院之間檢查結(jié)果互認(rèn)，避免重復(fù)檢查，增加醫(yī)療費用。（八）發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對醫(yī)藥費用的制約作用制訂和完善參保人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的優(yōu)惠政策，在醫(yī)保支付比例和范圍上給予傾斜，促進(jìn)基層首診。加強醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持，由醫(yī)院分工掛鉤鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理進(jìn)行指導(dǎo)和支持。建立雙向轉(zhuǎn)診，完善分工協(xié)作機制。對于基層首診后轉(zhuǎn)診到醫(yī)院就診的醫(yī)保報銷給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策（優(yōu)惠 %）。以此鼓勵手段來引導(dǎo)分級醫(yī)療、節(jié)約醫(yī)療資源和降低醫(yī)療費用。（九）改革醫(yī)療保險支付方式推行按單病種付費，新農(nóng)合、醫(yī)保嘗試推行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付。實行“總額控制、分批撥付、包干使用、超支不補、定期考核、違規(guī)扣減”的制度。結(jié)合醫(yī)?；痤A(yù)算管理，探索實行總額預(yù)付辦法，根據(jù)定點醫(yī)院上醫(yī)保的實際使用量加上合理的增量，測算出總量指標(biāo)和預(yù)付金額，按季度預(yù)付。探索由基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。將患者住院前與本次住院疾病相關(guān)的門診檢查納入醫(yī)保結(jié)算支付范圍，鼓勵支持患者做到門診先檢查后住院治療，提高醫(yī)療資源使用效率。通過這一系列的手段引導(dǎo)醫(yī)院節(jié)約成本，降低費用。九、積極推行惠民便民措施 結(jié)合《福建省衛(wèi)生廳關(guān)于開展2011年十項惠民便民醫(yī)療服務(wù)措施的通知》（閩衛(wèi)醫(yī)?2011?14號）的精神實施以下惠民便民措施。（一）推行預(yù)約診療服務(wù) 醫(yī)院實行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約等多種方式預(yù)約診療，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診治。到2012年底，預(yù)約占門診就診量的比例達(dá)到20％。本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到30%，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%。節(jié)約患者就診時間。（二）充實門診力量、完善雙休日及節(jié)假日門診服務(wù)充實門診力量，特別是一些平時病人數(shù)較多的慢性病、常見病的門診力量要充實，并且適當(dāng)?shù)难娱L門診時間，滿足患者需求。開展雙休日及節(jié)假日門診，根據(jù)患者就診需求和規(guī)律，選擇相關(guān)臨床科室和輔助科室開展節(jié)假日上午或全天門診。（三）優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程加快步伐，爭取于2011年 月實行社?？ň驮\“一卡通”，方便病人就診。急診病人搶救推行“三先三后”，即先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費。確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時有效。對診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期服藥的慢性病人，可開具2～4周的處方用量，方便慢病患者配藥和就醫(yī)。改善醫(yī)院門急診設(shè)施和條件，按日平均就診人次需求配備輪椅、平車、候診椅及飲水設(shè)施。開展錯峰服務(wù)和分時段診療，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。完善門診信息管理平臺，公開醫(yī)療服務(wù)信息，提供導(dǎo)診、叫號、咨詢、報告單打印服務(wù)，保障患者有序就診。（四）推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 根據(jù)《龍海市2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實施方案》的要求開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，增加臨床護(hù)士數(shù)量，爭取于201 ，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個。逐步減輕患者家屬對患者的生活護(hù)理。醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋20%以上的病房。（五）開展專家名醫(yī)下基層活動 通過醫(yī)院醫(yī)師在晉升副主任醫(yī)師前到基層工作一年、組織醫(yī)院技術(shù)骨干到基層醫(yī)療機構(gòu)開展對口支援、開展醫(yī)師多點職業(yè)試點等措施，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源送到基層。（六）推行志愿者醫(yī)院服務(wù) 倡議社會積極參與醫(yī)院志愿者服務(wù)，醫(yī)院成立“志愿者服務(wù)中心”招納社會志愿者，并對志愿者進(jìn)行培訓(xùn)，開展志愿者導(dǎo)診、代取檢查單、助醫(yī)等工作。盡量減輕“一人生病，全家受累”的尷尬現(xiàn)狀。（七）建立患者投訴處理機制 持續(xù)推進(jìn)和完善以“五位一體”長效機制建設(shè)為主要載體和重點的創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動。在醫(yī)院建立“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量投訴站”，主動到病房調(diào)查病人的滿意度，對投訴及時受理、認(rèn)真解決，將醫(yī)療服務(wù)投訴處理、糾紛調(diào)解工作前移到病房，及時消除醫(yī)患矛盾與糾紛的隱患，創(chuàng)造良好的醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療環(huán)境。（八）提高新農(nóng)合保障和服務(wù)水平提高住院保障水平，推廣使用就醫(yī)“一卡通”，繼續(xù)執(zhí)行出院即時結(jié)報，方便病人報銷費用。執(zhí)行我市規(guī)定的市直醫(yī)療機構(gòu)政策補償比80%，封頂線8萬元。大病患者保內(nèi)自付超2萬元的，告知其可按規(guī)定再辦理補充補償70%，最高可達(dá)20萬元。根據(jù)新農(nóng)合規(guī)定，開展提高農(nóng)村兒童白血病、先心病保障水平工作，新農(nóng)合基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)70%的費用，患者支付30%的費用。將重性精神病人常用口服藥費用和殘疾人九項康復(fù)醫(yī)療費用列入新農(nóng)合報銷工作。（九）實現(xiàn)基本醫(yī)療保障費用直接結(jié)算 做好醫(yī)院信息系統(tǒng)與基本醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的對接，對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的參保者只收取住院醫(yī)藥費用個人自付部分，其余部分與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算。降低參保病人預(yù)交金金額，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)向醫(yī)院撥付一定數(shù)額的周轉(zhuǎn)金，并按時足額結(jié)算醫(yī)療保障費用。（十）建立醫(yī)療服務(wù)行為公示制度。定期向社會公布醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品及高值耗材價格、藥品收入比重等情況，接受社會監(jiān)督。