【正文】 這反映出中國改革的普遍特點(diǎn)，即改革的實(shí)用主義和靈活性，不過分追求理論上正確和邏輯完美。無論哪種公立醫(yī)院改革模式，都是在現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)和社會(huì)條件下，所有相關(guān)主體理性的選擇，相互之間無法套用或互換。這些模式是伴隨著改革出現(xiàn)的，今后仍需要繼續(xù)探索。第四篇：公立醫(yī)院改革現(xiàn)況主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：一、積極開展重大體制機(jī)制改革探索 1)在實(shí)行“管辦分開”、改革管理體制方面。試點(diǎn)城市逐步形成了四種具體模式：①設(shè)立市政府管理的公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)；②設(shè)立衛(wèi)生行政部門管理的公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)；③直接委托衛(wèi)生行政部門履行出資人職責(zé)；④在衛(wèi)生行政部門之外設(shè)立公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)。2)在實(shí)行“政事分開”、改革治理機(jī)制方面。明確政府辦醫(yī)主體、合理界定所有者與經(jīng)營者職責(zé)、完善公立醫(yī)院院長選拔任用。3)在實(shí)行“醫(yī)藥分開”、改革補(bǔ)償機(jī)制方面。調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，增加對公立醫(yī)院的投入；取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。4)在實(shí)行“營利性和非營利性分開”、完善分類制度方面。上?！剿鲃冸x公立醫(yī)院特需服務(wù)，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公共服務(wù)功能。二、大力推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系調(diào)整重組 1)加強(qiáng)薄弱區(qū)域和薄弱領(lǐng)域的能力建設(shè)。2)優(yōu)先發(fā)展縣級醫(yī)院，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展。3)建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制方面。4)加快形成多元化辦醫(yī)格局。三、全面加強(qiáng)惠民便民措施推廣實(shí)施1)改善群眾看病就醫(yī)感受：多種形式預(yù)約掛號(hào)、實(shí)行預(yù)約診療和分時(shí)段就診，縮短了群眾看病就醫(yī)等候時(shí)間；開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2)控制醫(yī)藥費(fèi)用過快上漲：農(nóng)村醫(yī)療保障按病種付費(fèi)試點(diǎn)；推行醫(yī)院全成本核算。3)不斷改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全：使用電子病歷；開展了預(yù)約診療服務(wù)工作。四、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性 1)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。2)合理確定公立醫(yī)院人員編制。3)實(shí)行人事和收入分配制度改革。4)增加對人才培養(yǎng)和學(xué)科發(fā)展的投入。5)營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。6)促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)。山區(qū)醫(yī)院案例2010年12月18日，來自粵西山區(qū)的高州市人民醫(yī)院在北京獲得了首屆中國醫(yī)院科技創(chuàng)新獎(jiǎng)，成為全國唯一獲此獎(jiǎng)項(xiàng)的山區(qū)醫(yī)院。一個(gè)象征著全國醫(yī)院最高管理水平的獎(jiǎng)項(xiàng)頒給了一家山區(qū)縣級醫(yī)院，在全國醫(yī)院的歷史上絕無僅有。一家山區(qū)醫(yī)院憑什么能獲獎(jiǎng)？鐘煥清解釋說，醫(yī)院獲獎(jiǎng)的管理課題是“緩解群眾看病難看病貴的項(xiàng)目”，直接針對醫(yī)院管理改革中最難攻克的部分，這也是所有獲獎(jiǎng)醫(yī)院中唯一將此作為研究項(xiàng)目。背后一串?dāng)?shù)字，證明了醫(yī)院改革之路的成功。2010年，廣東省衛(wèi)生廳對該院的調(diào)查報(bào)告稱，2004年至2009年，該院平均每一住院病人總費(fèi)用為4964元，平均藥物收入占醫(yī)院總收入的35%，“切實(shí)讓群眾能夠少花錢、治好病”。剛剛過去的一年，鐘煥清執(zhí)掌的醫(yī)院成為了全國醫(yī)院學(xué)習(xí)的樣板。去年3月至今，包括國家衛(wèi)生部調(diào)研團(tuán)以及國務(wù)院參事任玉嶺帶領(lǐng)的調(diào)研小組在內(nèi)，已有全國15個(gè)省的220個(gè)參觀團(tuán)3100多人到高州市人民醫(yī)院取經(jīng)。高州醫(yī)院為何能成為全國醫(yī)療行業(yè)管理思想的輸出者，它在管理上有何獨(dú)到之處？為此，本報(bào)記者多次到高州人民醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這家醫(yī)院的管理招數(shù)相當(dāng)樸素，但卻收到了奇效。在基本沒有政府資金投入，又沒有向銀行增加貸款的情況下，醫(yī)院迅速發(fā)展壯大，甚至吸引了全國23個(gè)省及美國、印尼、坦桑尼亞等國家的病人前來就醫(yī)。2002年至2009年，平均每一出院病人費(fèi)用僅5000元左右，被群眾譽(yù)為“看得好病、看得起病的好醫(yī)院”。在該院住院病人中，將近50%來自高州市外。鐘煥清：醫(yī)院管理有很多“土”招廣州日報(bào)：如何做到壓低采購成本？鐘煥清：醫(yī)院全部藥品在省的統(tǒng)一網(wǎng)上平臺(tái)選購。對中標(biāo)的藥品，進(jìn)行二次篩選，首選質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的國產(chǎn)藥，醫(yī)院班子不參與選藥。每次采購前，由群眾代表從該院100人的專家?guī)熘校S機(jī)抽取30人組成臨時(shí)采購小組；被抽中的專家，其對外通訊工具馬上被醫(yī)院收繳；當(dāng)次采購?fù)戤吅?，該采購小組立刻解散；再有采購，又重新抽取新的采購小組。廣州日報(bào)：如何從制度上防范過度醫(yī)療？鐘煥清：過度治療是醫(yī)療行業(yè)的一個(gè)怪胎，對此老百姓反映強(qiáng)烈。為了防范這點(diǎn)，醫(yī)院出臺(tái)了“三不要”“三不用”“四不能”制度。其中，“三不要”是指：可做可不做的檢查，堅(jiān)決不要做；可開可不開的藥物，一律不要開；可收可不收的費(fèi)用，分文不要收?！叭挥谩保耗苡煤唵蔚乃?，就不用復(fù)雜的；能用便宜的藥，就不用昂貴的；能用國產(chǎn)耗材，就不用進(jìn)口的。廣州日報(bào)：如果違反了這些規(guī)定怎么辦？鐘煥清：凡是違反的醫(yī)護(hù)人員，一律會(huì)上曝光，并存入個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。第一次，辦學(xué)習(xí)班；第二次，只發(fā)基本工資，處理期限為三個(gè)月；第三次，停發(fā)處方權(quán)及全部待遇，處理期限為三個(gè)月，待考核合格后才恢復(fù)正常待遇；第四次，降職，處理期限為一年；第五次，解聘。廣州日報(bào)：醫(yī)院如何做到大手術(shù)低收費(fèi)的？鐘煥清：醫(yī)院對高難度手術(shù)、單病種限價(jià)收費(fèi)。白內(nèi)障手術(shù)每眼1300元，準(zhǔn)分子激光治療近視眼1000元/眼，先天性心臟病房（室）缺損修補(bǔ)術(shù)每例5000元，??僅約是省城醫(yī)院相對應(yīng)項(xiàng)目收費(fèi)水平的1/3至1/2。廣州日報(bào)：在招聘醫(yī)生方面有什么管理招數(shù)？鐘煥清：新招聘員工要面試良心。特別是看醫(yī)生有沒有服務(wù)病人的思想，能不能吃苦耐勞，愿不愿扎根山區(qū)。面試合格的，集體參加筆試?？荚嚽?，在考場，醫(yī)院從電腦題庫隨機(jī)出題3套，我從中隨機(jī)抽一份，當(dāng)場開考?？纪旰?，當(dāng)場密封試卷，流水改卷；最后，按成績從高擇優(yōu)，當(dāng)場錄取、簽約。整個(gè)過程，凡是醫(yī)院相關(guān)工作人員，全部關(guān)閉對外通訊工具，避免外界干擾。廣州日報(bào)：在分配制度上有什么招數(shù)？鐘煥清：醫(yī)療骨干的收入，與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的珠三角地區(qū)同行的收入相當(dāng)。具體的分配制度是，同工同酬和資金多勞多得。同工同酬是指員工在同一崗位，只要達(dá)到職業(yè)資格準(zhǔn)入，就享受國家同類的工資待遇。獎(jiǎng)金多勞多得是指：臨床科室全面年薪化，向高技術(shù)、高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)的崗位傾斜，醫(yī)療骨干的收入持平珠三角地區(qū)同行的水平。醫(yī)院還建成了150200平方米/套的大型江邊專家村，無償分給醫(yī)療骨干居住。影響公立醫(yī)院改革涉及面很廣，在公立醫(yī)院改革新規(guī)中有九項(xiàng)改革內(nèi)容，包括醫(yī)院的管理體制、補(bǔ)償體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，備受關(guān)注的是公立醫(yī)院逐步取消推進(jìn)醫(yī)藥分開，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。一、對醫(yī)藥市場首先，基本藥品目錄品種的市場份額可望獲得進(jìn)一步提升。國金證券在其研究報(bào)告中指出，改革推廣之后醫(yī)院將逐步擺脫對藥品收入的依賴，對藥價(jià)將逐漸不敏感，基本藥物目錄品種和國產(chǎn)廉價(jià)藥都面臨市場份額提升的機(jī)遇，部分基本藥品目錄中的“雙獨(dú)”品種、獨(dú)家品種將獲得更大的市場空間。東海證券的醫(yī)藥行業(yè)分析師基本認(rèn)同上述觀點(diǎn)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了改革試點(diǎn)中所提到的分級診療體系的建立對于基本藥物生產(chǎn)企業(yè)的積極作用。他表示，當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)體系三級醫(yī)院以6%的醫(yī)院數(shù)量承擔(dān)了35%的門診和31%的住院。按照改革的方向，以后大部分小病、康復(fù)性治療將向社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層轉(zhuǎn)移，藥品消費(fèi)的體系將發(fā)生改變，基層藥品消費(fèi)必將增加。這將利好基本藥物目錄內(nèi)藥品的生產(chǎn)企業(yè)，特別是擁有獨(dú)家品種的企業(yè)。其次，逐步取消藥品加成將加速醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)的洗牌。國金證券的報(bào)告分析認(rèn)為，如果公立醫(yī)院改革成功取消藥品加成，那么醫(yī)院將喪失多開高價(jià)藥賺取更多加成的動(dòng)機(jī)。在這種情況下，國產(chǎn)仿制藥將能獲得平等參與醫(yī)院市場競爭的機(jī)會(huì)。東海證券醫(yī)藥行業(yè)分析師則強(qiáng)調(diào)，這項(xiàng)措施對于國產(chǎn)高端藥物生產(chǎn)商的影響將是一把“雙刃劍”——在提供機(jī)遇的同時(shí)，高端藥品整體市場份額的減少將對高端藥的增長形成限制，這對國產(chǎn)藥品獨(dú)創(chuàng)性、研發(fā)能力和營銷能力都提出更高的要求。長期來看，將促使醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)重新洗牌。其三，市場將向具有品牌和規(guī)模優(yōu)勢的大型企業(yè)集中。公立醫(yī)院改革新規(guī)將使普藥價(jià)格無序競爭得到有效“理順”?？梢灶A(yù)見，未來政府加強(qiáng)監(jiān)管和鼓勵(lì)創(chuàng)新，品牌和率先完成產(chǎn)業(yè)升級的優(yōu)勢龍頭企業(yè)將改革中優(yōu)先受益。最后，根據(jù)公立醫(yī)院改革新規(guī)，衛(wèi)生及其他部門、國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院將進(jìn)行屬地化管理改革，醫(yī)院將探索建立以理事會(huì)等為核心的多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位，制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用等方面的管理制度。這一醫(yī)院管理體制的改革也會(huì)深刻地影響到醫(yī)院采購體系的變革，從而深刻地影響到醫(yī)藥物流業(yè)的變化。二、對私立醫(yī)院2月23日，衛(wèi)生部網(wǎng)站公布了衛(wèi)生部與發(fā)改委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》。新醫(yī)改對公立醫(yī)院提出六個(gè)主要任務(wù)：強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、改革公立醫(yī)院管理體制、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制、形成多元化辦醫(yī)格局。昨日，愛爾眼科(300015)董秘兼財(cái)務(wù)總監(jiān)韓忠在接受《證券日報(bào)》記者采訪時(shí)表示，事實(shí)上，新醫(yī)改在改革公立醫(yī)院的同時(shí)有利于私立醫(yī)院的發(fā)展。目前，我國的醫(yī)療資源絕大部分由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所壟斷，全國公立醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的90%，社會(huì)資本所辦醫(yī)院僅占10%不到。私立醫(yī)院比公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)體系方面是有優(yōu)勢的，如非盈利醫(yī)院對VIP高端病房及特需門診等特需服務(wù)在比例上面是有限制的，而私立醫(yī)院則沒有這方面的限制。但是在另一些方面，公立醫(yī)院則更有優(yōu)勢，比如在人才引進(jìn)方面。一些專家提出，民營醫(yī)院的發(fā)展需要解決人才引進(jìn)的問題。韓忠表示，新醫(yī)改提出公立醫(yī)院和私立醫(yī)院要同等待遇，就有利于私立醫(yī)院引進(jìn)人才。三、對群眾看病第五篇：公立醫(yī)院改革衛(wèi)生部副部長馬曉偉在會(huì)上部署了2012年公立醫(yī)院改革的六項(xiàng)重點(diǎn)工作?！灾Ц斗绞礁母餅橥黄瓶?，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。在購買服務(wù)的格局下，在總額控制下實(shí)行按病種、按疾病分組、按人頭等支付方式改革，同時(shí)按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，漸進(jìn)式地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，理順激勵(lì)機(jī)制，并使價(jià)格調(diào)整與醫(yī)保支付相銜接。要落實(shí)政府財(cái)政投入政策，確保公立醫(yī)院輕裝上陣?！七M(jìn)縣級醫(yī)院綜合改革，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的機(jī)制。要加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管，對醫(yī)療費(fèi)用總體水平有所控制，要更加充分地發(fā)揮新農(nóng)合“一手托兩家”的制度優(yōu)勢，提高資金使用效率?？h醫(yī)院改革要把握3件事，一是通過支付制度改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、加大政府投入等方式，破除以藥補(bǔ)醫(yī)。二是全面提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力，并將其能力水平作為改革成效的主要衡量標(biāo)準(zhǔn)。通過城鄉(xiāng)對口支援、人才隊(duì)伍建設(shè)、科室能力建設(shè)等，使縣醫(yī)院達(dá)到二甲以上水平。三是降低患者縣外轉(zhuǎn)出率。——扎實(shí)開展各項(xiàng)便民惠民措施，提高醫(yī)院管理水平?！舷侣?lián)動(dòng)，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。這需要相關(guān)配套政策的支持，特別是醫(yī)保分級支付和分級定價(jià)的有效引導(dǎo)。下一步要探索建立大醫(yī)院和縣醫(yī)院相對緊密的分工協(xié)作機(jī)制，充分發(fā)揮大醫(yī)院輻射帶動(dòng)作用，幫助基層提升能力，同時(shí)注意解決市場分割、忽視公共衛(wèi)生等問題?！母锶耸路峙渲贫龋{(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。院長要切實(shí)將支出方向從基本建設(shè)轉(zhuǎn)移到擴(kuò)大分配上。在“十二五”期間，爭取提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，使人員經(jīng)費(fèi)占業(yè)務(wù)支出的比重突破40%?！刂漆t(yī)藥費(fèi)用過快上漲。充分發(fā)揮行政手段予以控制，將控費(fèi)情況與評優(yōu)評先、等級評審等掛鉤。要對藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購，充分利用現(xiàn)代物流降低流通環(huán)節(jié)成本。要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，規(guī)范處方行為，同時(shí)配合基本醫(yī)療保障支付方式改革的推進(jìn)，形成醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員自覺控費(fèi)的激勵(lì)機(jī)制。指導(dǎo)思想。堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，努力讓群眾看好病。按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的要求，堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，統(tǒng)籌配置城鄉(xiāng)之間和區(qū)域之間醫(yī)療資源，促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實(shí)緩解群眾看病貴、看病難問題。（二）基本原則。堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合；堅(jiān)持公立醫(yī)院的主導(dǎo)地位，鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)，推動(dòng)不同所有制和經(jīng)營性質(zhì)醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展；堅(jiān)持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部管理；堅(jiān)持總體設(shè)計(jì)，有序推進(jìn)，重點(diǎn)突破，系統(tǒng)總結(jié)；堅(jiān)持中央確定改革方向和原則，立足我國國情，鼓勵(lì)地方解放思想，因地制宜，大膽探索創(chuàng)新。二、試點(diǎn)的總體目標(biāo)、主要任務(wù)和實(shí)施步驟（三）總體目標(biāo)。構(gòu)建公益目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服務(wù)體系，探索建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的分工協(xié)作機(jī)制，加快形成多元化辦醫(yī)格局，形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，促使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，為全面推動(dòng)公立醫(yī)院改革奠定基礎(chǔ)。（四）主要任務(wù)。——強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量和規(guī)模，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，完善服務(wù)體系。——改革公立醫(yī)院管理體制。探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，科學(xué)界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，探索建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)院院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)?！母锕⑨t(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。探索實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開的具體途徑，改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度依賴藥品銷售收入維持運(yùn)轉(zhuǎn)的局面，逐步取消藥品加成政策，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，完善基本醫(yī)療保障支付方式，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。落實(shí)中醫(yī)藥扶持政策。——改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。深化公立醫(yī)院人事制度和收入分配制度改革，改進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)管理制度；加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院管理制度，制訂疾病診療規(guī)程并推廣實(shí)施，加快推進(jìn)信息化建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)效率，控制醫(yī)療費(fèi)用，方便群眾就——健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。實(shí)施醫(yī)院信息公開，完善公立醫(yī)院績效考核制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)管。——形成多元化辦醫(yī)格局。鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，完善政策體系，為非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營創(chuàng)造公平競爭的環(huán)境，引導(dǎo)、鼓勵(lì)和支持非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，促進(jìn)不同所有制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相互合作和有序競爭，滿足群眾不同層次醫(yī)療服務(wù)需求。（五）實(shí)施步驟。2009年，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排》（國辦函〔2009〕75號(hào)）的要求，各省