公立醫(yī)院改革總結(jié)-資料下載頁
2025-09-12 17:35本頁面
【正文】 院 8 個檢查項目平均降幅 11%，降幅最大的 ct 檢查降幅 15%，初步估計今年我院因醫(yī)技收費(fèi)下調(diào)將直接減收達(dá) 389 萬（參考 2024 年醫(yī)技總收入）。縣級醫(yī)院主要以提供常見病、多發(fā)病、慢性病等醫(yī)療服務(wù)為主，復(fù)雜高難度的手術(shù)開展較少，建議根據(jù)二級醫(yī)院功能定位，適度提高常見病、多發(fā)病、慢性病的診療費(fèi)用（較現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)上調(diào) 5%8%），同時建議醫(yī)技檢查費(fèi)用下調(diào)平均幅 度在 7%左右。 （二）門診及住院次均費(fèi)用未降低的原因及建議 第 15 頁 共 17 頁 門診及住院費(fèi)用主要由藥品、醫(yī)療服務(wù)、檢查化驗三類費(fèi)用組成。今年 14 月份，我院門診次均費(fèi)用 149 元（去年是 142 元，增加 7 元，漲幅 5%），其中藥品次均費(fèi)用 73 元（去年是 72 元，基本持平），醫(yī)療服務(wù)次均費(fèi)用 28 元（去年是 16 元，增加 12 元，漲幅 75%），檢查化驗次均費(fèi)用 49 元（去年是 54 元，減少 5 元，降幅 9%）；住院 次均費(fèi)用 5080 元（去年是 4792 元，增加 288 元，漲幅 6%），其中藥品次均費(fèi)用 1700 元（去年是 1668 元，增加 32 元，漲幅2%），醫(yī)療服務(wù)次均費(fèi)用 1955 元（去年是 1628 元，增加 327 元，漲幅 20%）、檢查化驗次均費(fèi)用 1425 元（去年是 1496 元，減少71 元，降幅 5%）。通過對比今年 14 月份及去年全年次均費(fèi)用數(shù)據(jù)（詳見附件 2），我們認(rèn)為：雖然取消了藥品耗材 15%的加價，且下調(diào)了醫(yī)技檢查約 11%的費(fèi)用，但由于藥品耗材價格未降低及醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用普遍上調(diào)，所以次均費(fèi)用并沒有明顯降低。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的應(yīng)用，優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目的增多，醫(yī)療費(fèi)用也勢必不斷增長，建議醫(yī)保、新農(nóng)合管理部門上調(diào)縣醫(yī)院的住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)；建 議出臺政策降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格。 （三）醫(yī)?？偭肯拗频挠绊懠敖ㄗh 為控制醫(yī)保費(fèi)用的不合理增長，根據(jù)相關(guān)文件精神，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)?？偭肯拗疲溆嬎惴椒ㄊ窃谏弦荒赆t(yī)?？偭康幕A(chǔ)上增加 10%，得出今年的醫(yī)?？偭可舷?。這樣一來，由于擔(dān)心擠 第 16 頁 共 17 頁 占醫(yī)保總量空間，醫(yī)院就不愿意接診治療費(fèi)用高的危重病人，也不愿意發(fā)展費(fèi)用較高的醫(yī)療項目，這對即將迅速發(fā)展的醫(yī)院極為不利。我院搬遷在即，預(yù)計搬到新院后業(yè)務(wù)量會明顯增加（床位由 210 張增加到 400 張，床位標(biāo)準(zhǔn)由Ｂ類進(jìn)入Ａ類，新增核磁共振、 64 排 ct 等醫(yī)療設(shè)備， 新增腔鏡、血透、體檢中心、 vip 病房等業(yè)務(wù)項目），以舊院上一年的醫(yī)保總額為參照已不符合新院實(shí)際。建議特殊時期給予特殊的政策支持，待新院穩(wěn)定運(yùn)行一段時期（我們建議 3 年），有較穩(wěn)定的業(yè)務(wù)和收入，有較科學(xué)的醫(yī)保總額參考依據(jù)，再按照規(guī)范進(jìn)行醫(yī)保總額控制。 （四）設(shè)置差別化醫(yī)保報銷比例幫助醫(yī)院留住縣域病人 據(jù)縣新農(nóng)合管理中心統(tǒng)計， 2024 年我縣新農(nóng)合參合對象住院總?cè)舜螖?shù) 12024 人次，住院總費(fèi)用為 萬元，其中縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就有 3459 人次，住院總費(fèi)用 5069 萬元，分別占住院總?cè)舜蔚?%，占總醫(yī)療費(fèi)用的 %。出現(xiàn)這種情況有多方面的原因，但是與醫(yī)保報銷設(shè)臵比例有一定的關(guān)系。按照縣域內(nèi)就診率達(dá)到 90%左右的公立醫(yī)院改革目標(biāo)，為使常見病、多發(fā)病留在縣域內(nèi)治療，減少醫(yī)保、新農(nóng)合資金壓力，方便群眾就近診療，建議醫(yī)保、新農(nóng)合管理部門應(yīng)進(jìn)一步拉開不同級別醫(yī)院的報銷比例，特別是縣域內(nèi)有能力開展的診療項目，支付政策應(yīng)進(jìn)一步傾斜，同時嚴(yán)格落實(shí)縣外轉(zhuǎn)診和備案審核，抑制縣域病人外流。 第 17 頁 共 17 頁 （五）新院搬遷后增支的問題及建議 新院即將建成投入使用，整體搬遷后的縣醫(yī)院運(yùn)行成本將大幅增加 。如電費(fèi)舊院支出 52 萬元，新院預(yù)計支出 560 萬元，增支 508萬元；人員經(jīng)費(fèi)舊院支出為 3229萬元，新院預(yù)計支出 3684萬元（第一年計劃招收 70 人），增支 455 萬元；水費(fèi)舊院支出 萬元，新院預(yù)計支出 180 萬元，增支 萬元；物業(yè)保潔費(fèi)舊院支出 67 萬元，新院預(yù)計支出 180 萬元（已招標(biāo)），增支113 萬元等。初步估計搬遷后第一年將增支 1727 萬元，業(yè)務(wù)將增收 979 萬元，虧損將達(dá) 748 萬元（詳見附件 3），可能影響縣級公立醫(yī)院綜合改革的全面推進(jìn)，解決這個問題需要較長時間的調(diào)整期（預(yù)計 34 年）。建議縣財政在 這段時期能夠承擔(dān)新院一部分虧損費(fèi)用，保障新院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 （六）人才建設(shè)工作方面的建議 。我院這兩年來共招聘各類人才27 名，其中醫(yī)生 8 名（分別畢業(yè)于贛南醫(yī)學(xué)院、海南醫(yī)學(xué)院、遵義醫(yī)學(xué)院、九江醫(yī)學(xué)院），一定程度上緩解了人員不足的問題。但目前主
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1