【正文】 效益95學(xué)術(shù)資源成本控制內(nèi)容（五）具體方法全面實行院、科兩級預(yù)算制（收入、支出）如：醫(yī)療服務(wù)收入預(yù)算 :*服務(wù)量：門急診人次、實際占用床日、手術(shù)量*單位服務(wù)價格：門急診人次收費水平、每床日費 用水平、每手術(shù)平均費用*醫(yī)療服務(wù)收入：服務(wù)量 X 單位服務(wù)價格96學(xué)術(shù)資源成本控制內(nèi)容 推行零庫存、建立二級庫、網(wǎng)上物流配送（ 1）利用 IT技術(shù)進行設(shè)計（ 2）設(shè)計到最小使用單位（門診、病房、實驗室）（ 3）推行零庫存：定量最小法（使、送、監(jiān)統(tǒng)一）（ 4）建立二級庫：賬物相符，使用量和收費相符（ 5）網(wǎng)上配送：網(wǎng)上申請 — 按時配送 — 實物和網(wǎng) 上同時結(jié)帳 — 時實記錄、監(jiān)測97學(xué)術(shù)資源成本控制內(nèi)容 推行大型設(shè)備單機核算（ 1）目標：提高質(zhì)量、提高效率、降低成本（ 2）難點：何時更新？如何更經(jīng)濟？（ 3）方法：比較新舊設(shè)備的性能、成本和收益 *經(jīng)濟壽命相同下的更新： 經(jīng)濟壽命：設(shè)備從投入使用到其年度費用達到 最小時的使用年限 年度費用：年平均資產(chǎn)成本 +年平均運營成本98學(xué)術(shù)資源成本控制內(nèi)容推行大型設(shè)備單機核算* 經(jīng)濟壽命不等下的更新 主要考慮：設(shè)備的年均使用成本 年均使用成本 = 年均資產(chǎn)成本 +年均運營成本* 設(shè)備何時更新？（不考慮貨幣時間價值） 當年度使用費等額增加時： 設(shè)備經(jīng)濟壽命 = 1/{2x設(shè)備原值 /使用費的逐年 增加額 } 當年度使用費不等額增加時： 根據(jù)測算數(shù)據(jù)來推算其經(jīng)濟壽命周期99學(xué)術(shù)資源成本控制內(nèi)容 時間成本的有效控制（ 1）要求：計劃、有效、合理使用（ 2）計劃：向預(yù)約制過渡 門 診：掛號、檢查、治療 病 房：住院、檢查、治療、手術(shù) 手術(shù)室：手術(shù)科室、手術(shù)名稱、手術(shù)時間 放射科：檢查預(yù)約時間、回復(fù)報告時間 檢驗科：公布檢查時間和回復(fù)時間（ 3）有效：網(wǎng)上傳遞，事先通知（ 4）合理：醫(yī)生、設(shè)備、病人時間安排計劃單100學(xué)術(shù)資源 成本控制內(nèi)容 時間成本的有效利用 （ 5）轉(zhuǎn)變觀念，講究時間成本第一類 直接產(chǎn)生效益或者降低成本第二類 使現(xiàn)有系統(tǒng)保持正常運轉(zhuǎn)第三類 不滿足上述兩類，但需要完成101學(xué)術(shù)資源成本控制內(nèi)容建立、健全醫(yī)院經(jīng)營績效指標監(jiān)控系統(tǒng)(1)科室設(shè)立 manager，專人負責(zé)，書寫分析報告(2)建立區(qū)域、人員、設(shè)備、材料成本比較系統(tǒng)(3)建立醫(yī)院科室橫向、縱向指標比較系統(tǒng)102學(xué)術(shù)資源成本控制內(nèi)容 建立、健全病房效率監(jiān)測系統(tǒng) （ 1）監(jiān)測指標 病床使用率 = 單位時間內(nèi)實際占用總床 X 100% 實際開放總床數(shù) 有效病床使用率 = 單位時間內(nèi)有效實際占用總床 X 100% 單位時間內(nèi)實際開放總床數(shù) 病房周轉(zhuǎn)次數(shù) = 出院總?cè)藬?shù) /平均開放床位數(shù)103學(xué)術(shù)資源 成本控制內(nèi)容 （ 2）目標 提高單位時間工作效率 縮短平均平均住院日 提高床位使用率 提高床位周轉(zhuǎn)率 *周轉(zhuǎn)次數(shù) — 病床使用率 — 平均住院日 *控制幅度與付費方式、病種有直接關(guān)聯(lián)104學(xué)術(shù)資源 成本控制內(nèi)容（ 3）影響平均住院日的因素 第一階段：手術(shù)前 第二階段：手術(shù)日至術(shù)后第 3天 第三階段：第 4天至拆線日 第四階段：拆線日至出院日105學(xué)術(shù)資源成本控制內(nèi)容（ 4）如何縮短平均住院日z按平均住院天數(shù)確定可縮短住院床日z按無效住院日確定可縮短住院床日 消除無處置天數(shù)：減少第一和第四階段住院天數(shù)z按主要影響因素確定可縮短住院床日 保險制度、手術(shù)大小、手術(shù)時間、拆線時間z 病種選擇、醫(yī)護人員有效配置和各科室流程 設(shè)計與安排106學(xué)術(shù)資源成本控制內(nèi)容 醫(yī)院后勤成本控制（ 1）定崗定編（ 2）確定工作目標和標準（ 3）進行崗位分析和評價（ 4）與內(nèi)部承包、后勤社會化相結(jié)合（ 5）預(yù)算制與成本控制相結(jié)合（ 6）質(zhì)量、服務(wù)、效率和效益相結(jié)合（ 7）向管理要效益107學(xué)術(shù)資源成本控制內(nèi)容 降低變動成本費用（ 1）對服務(wù)量進行預(yù)測（ 2）測算服務(wù)的極限利潤（ 3）服務(wù)的生命周期（ 4）未來醫(yī)療市場對該服務(wù)的需求（ 5）重新構(gòu)建服務(wù)流程108學(xué)術(shù)資源成本控制內(nèi)容 降低固定成本費用（ 1）制定削減計劃（ 2）改進工作不合理制度（ 3）改善工作條件，提高辦事效率（ 4）精簡機構(gòu)和不必要的人員（ 5）削減不必要的經(jīng)費和會議（ 6）簡化不必要的審批手續(xù)和書面報告（ 7）加強技能培訓(xùn)，提高管理水平（ 8）合屬辦公，一條龍服務(wù)109學(xué)術(shù)資源柴建軍?。裕牛蹋?13910155656 Email: 單位：北京協(xié)和醫(yī)院地址：北京東城區(qū)帥府園一號 （ 100730） 相互學(xué)習(xí)　共同提高110學(xué)術(shù)資源謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH