公立醫(yī)院改革與成本控制培訓課件-文庫吧在線文庫
【正文】 加強內(nèi)部管理，強化學科建設注重人才培養(yǎng)，降低醫(yī)院支出有效控制成本，減少醫(yī)療風險34學術資源醫(yī)院的有效資源配置醫(yī)療服務指標：門診量、手術量、 住院人數(shù)、周轉(zhuǎn)率、使用率等設備利用率、藥品周轉(zhuǎn)量各級人員的有效配置和利用率空間利用率收入、支出、成本狀況時間成本技術水平績效評價35學術資源科室的有效資源配置空間的有效利用（門診、病房、實驗室）人員籌劃和使用（高、中、初崗位、工作量）設備利用率、藥品周轉(zhuǎn)量工作量（門診、病房、實驗室）技術水平收入、支出、成本分析，時間成本績效評價36學術資源員工的有效資源配置崗位設置與要求基本工作量技術水平薪金水平收入、支出、成本分析（直接、間接）時間成本、設備成本、空間成本 績效評價37學術資源醫(yī)院成本概念u為患者提供醫(yī)療質(zhì)量服務中所發(fā)生的各種耗費；真實反映醫(yī)療活動的財務狀況核經(jīng)營成果u成本與費用的區(qū)別：成本有特定的對象，而費用沒有特定的對象38學術資源醫(yī)院成本的特點關聯(lián)性強 間接成本高 固定成本高 人力成本高 39學術資源生產(chǎn)成本與服務成本對比項 目 生產(chǎn)成本 服務成本成本對象 有形 無形主要成本項目 直接材料 直接工人成本貶存特征 貶存 貶存成本一致性 單位產(chǎn)品成本有一致性單位服務成本有分散性40學術資源成本控制主要方法z計劃管理z時效控制z預算管理z零基庫存41學術資源計劃管理 計劃是為了達到預期目標而對未來事項進行安排的過程。效能則是 “做正確的事 ”216。提高勞動生產(chǎn)率216。有效溝通（兩人、件、天、部門以上）216。216。降低成本比增加收入更為重要216。外購成本低自制單位變動成本，選外購216。216。評價標準77學術資源預算管理 作業(yè)基礎預算（ activitybased budgeting, ABB）是一種側(cè)重于組織經(jīng)營所需的作業(yè)成本或成本動因的預算方法。增加人均工作量（銷售量）216?！?正確地做事 ” 必須建立在 “ 做正確的事 ”的基礎上，若不以 “ 做正確的事 ” 為方向， “ 正確地做事 ” 將毫無意義216。盡量降低無法避免的負面影響42學術資源計劃管理zPDCA原理z三七定律z崔西定律43學術資源PDCA原理美國質(zhì)量專家戴明博士 (Deming)創(chuàng)立zP：制定計劃、目標、做法zD：執(zhí)行實施，加以控制zC：查找實施現(xiàn)狀與目標的差距zA：根據(jù)差距、目標進行修正44學術資源修 正Action計 劃Plan檢 查Check執(zhí) 行DoPDCA原理45學術資源現(xiàn)狀 時 間效 果A PC DA PC DA PC D突 破提 高PDCA循環(huán)46學術資源三七定律z完成工作所需時間通常會超出 預定時間的 30%以上z制定計劃時要考慮此定律z在 30%時間段上進行檢測z在 70%時間段上進行自我考核47學術資源崔西定律z任何工作的困難程度與其執(zhí)行的具體步驟數(shù)目平方成正比z完成一件工作有 3個執(zhí)行步驟，則工作困難程度是 32=9z簡化工作流程是節(jié)約時間的有效方式，程序越簡化，效率越高，問題越少48學術資源時效管理z時效囤積效應z墨菲定律z巴萊多定律z四象限法則z效率效能原理49學術資源為什么z做事花費時間比預期時間往往多一倍z低效之人與高效之人的工作效率之差在十倍以上50學術資源時 間z時間是宇宙事件順序的度量、描計，標志的計量z時間管理是用最短的時間或者在預定的時間內(nèi)把事情做完做對做好51學術資源時間管理z時間管理是一門科學、一門藝術z時間管理對象不是時間本身而是 使用時間者的自身行為52學術資源時間的特性z無供給彈性z無法積蓄z無法替代z無法失而復得53學術資源72年時間使用統(tǒng)計項目 時間 項目 時間 項目 時間睡覺 21年 工作 14年 個人衛(wèi)生 7年吃飯 6年 旅行 6年 排隊 6年學習 4年 開會 3年 打電話 2年找東西 1年 其他 3年54學術資源有效利用時間z導存：時間是導程 “導事過程 ”的長短z導存體：引導存在的物體z增加 “導存體 ”z減少 “導存難度 ”z選擇 “導存重點 ”55學術資源浪費時間現(xiàn)象目標不明確，時間意識弱無優(yōu)先順序，抓不住重點辦事總拖拉，虎頭又蛇尾沒有條理性，簡單變復雜出工不出力，辦事效率低消極思考，前怕狼后怕虎表里不一，不會拒絕請求事必躬親，過于注重細節(jié)無計劃、無檢查、無反饋會客宴請會議文件應酬無限56學術資源時效囤積效應z越堆越多、越理越亂z周一最累、周五最煩57學術資源墨菲定律 耶魯大學統(tǒng)計表明z83%的人沒有明確表達出目標z14%的人有具體目標未寫下來z3%的人有具體的書面目標58學術資源墨菲定律 1949年，空軍上尉工程師叫墨菲，認為他的同事是倒霉蛋，開玩笑說：如果一件事情有可能被弄糟，就讓他去做。 政 府：醫(yī)療市場的裁判員、監(jiān)督員32學術資源有限資源的有效配置（區(qū)域規(guī)劃）216。信息不對稱216。 研究效用最大化（社會、經(jīng)濟）216。安全、有效、方便、廉價216。盈利性醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格放開，依法自主經(jīng)營，照章納稅z“全面市場化 ”與 “政府主導 ”相持不下z江蘇宿遷市嘗試公立醫(yī)院改制7學術資源2023年
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