公立醫(yī)院改革與成本控制培訓(xùn)課件-文庫吧在線文庫
【正文】 加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)注重人才培養(yǎng)，降低醫(yī)院支出有效控制成本，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)34學(xué)術(shù)資源醫(yī)院的有效資源配置醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)：門診量、手術(shù)量、 住院人數(shù)、周轉(zhuǎn)率、使用率等設(shè)備利用率、藥品周轉(zhuǎn)量各級(jí)人員的有效配置和利用率空間利用率收入、支出、成本狀況時(shí)間成本技術(shù)水平績效評(píng)價(jià)35學(xué)術(shù)資源科室的有效資源配置空間的有效利用（門診、病房、實(shí)驗(yàn)室）人員籌劃和使用（高、中、初崗位、工作量）設(shè)備利用率、藥品周轉(zhuǎn)量工作量（門診、病房、實(shí)驗(yàn)室）技術(shù)水平收入、支出、成本分析，時(shí)間成本績效評(píng)價(jià)36學(xué)術(shù)資源員工的有效資源配置崗位設(shè)置與要求基本工作量技術(shù)水平薪金水平收入、支出、成本分析（直接、間接）時(shí)間成本、設(shè)備成本、空間成本 績效評(píng)價(jià)37學(xué)術(shù)資源醫(yī)院成本概念u為患者提供醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)；真實(shí)反映醫(yī)療活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況核經(jīng)營成果u成本與費(fèi)用的區(qū)別：成本有特定的對(duì)象，而費(fèi)用沒有特定的對(duì)象38學(xué)術(shù)資源醫(yī)院成本的特點(diǎn)關(guān)聯(lián)性強(qiáng) 間接成本高 固定成本高 人力成本高 39學(xué)術(shù)資源生產(chǎn)成本與服務(wù)成本對(duì)比項(xiàng) 目 生產(chǎn)成本 服務(wù)成本成本對(duì)象 有形 無形主要成本項(xiàng)目 直接材料 直接工人成本貶存特征 貶存 貶存成本一致性 單位產(chǎn)品成本有一致性單位服務(wù)成本有分散性40學(xué)術(shù)資源成本控制主要方法z計(jì)劃管理z時(shí)效控制z預(yù)算管理z零基庫存41學(xué)術(shù)資源計(jì)劃管理 計(jì)劃是為了達(dá)到預(yù)期目標(biāo)而對(duì)未來事項(xiàng)進(jìn)行安排的過程。效能則是 “做正確的事 ”216。提高勞動(dòng)生產(chǎn)率216。有效溝通（兩人、件、天、部門以上）216。216。降低成本比增加收入更為重要216。外購成本低自制單位變動(dòng)成本，選外購216。216。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)77學(xué)術(shù)資源預(yù)算管理 作業(yè)基礎(chǔ)預(yù)算（ activitybased budgeting, ABB）是一種側(cè)重于組織經(jīng)營所需的作業(yè)成本或成本動(dòng)因的預(yù)算方法。增加人均工作量（銷售量）216?！?正確地做事 ” 必須建立在 “ 做正確的事 ”的基礎(chǔ)上，若不以 “ 做正確的事 ” 為方向， “ 正確地做事 ” 將毫無意義216。盡量降低無法避免的負(fù)面影響42學(xué)術(shù)資源計(jì)劃管理zPDCA原理z三七定律z崔西定律43學(xué)術(shù)資源PDCA原理美國質(zhì)量專家戴明博士 (Deming)創(chuàng)立zP：制定計(jì)劃、目標(biāo)、做法zD：執(zhí)行實(shí)施，加以控制zC：查找實(shí)施現(xiàn)狀與目標(biāo)的差距zA：根據(jù)差距、目標(biāo)進(jìn)行修正44學(xué)術(shù)資源修 正Action計(jì) 劃Plan檢 查Check執(zhí) 行DoPDCA原理45學(xué)術(shù)資源現(xiàn)狀 時(shí) 間效 果A PC DA PC DA PC D突 破提 高PDCA循環(huán)46學(xué)術(shù)資源三七定律z完成工作所需時(shí)間通常會(huì)超出 預(yù)定時(shí)間的 30%以上z制定計(jì)劃時(shí)要考慮此定律z在 30%時(shí)間段上進(jìn)行檢測z在 70%時(shí)間段上進(jìn)行自我考核47學(xué)術(shù)資源崔西定律z任何工作的困難程度與其執(zhí)行的具體步驟數(shù)目平方成正比z完成一件工作有 3個(gè)執(zhí)行步驟，則工作困難程度是 32=9z簡化工作流程是節(jié)約時(shí)間的有效方式，程序越簡化，效率越高，問題越少48學(xué)術(shù)資源時(shí)效管理z時(shí)效囤積效應(yīng)z墨菲定律z巴萊多定律z四象限法則z效率效能原理49學(xué)術(shù)資源為什么z做事花費(fèi)時(shí)間比預(yù)期時(shí)間往往多一倍z低效之人與高效之人的工作效率之差在十倍以上50學(xué)術(shù)資源時(shí) 間z時(shí)間是宇宙事件順序的度量、描計(jì)，標(biāo)志的計(jì)量z時(shí)間管理是用最短的時(shí)間或者在預(yù)定的時(shí)間內(nèi)把事情做完做對(duì)做好51學(xué)術(shù)資源時(shí)間管理z時(shí)間管理是一門科學(xué)、一門藝術(shù)z時(shí)間管理對(duì)象不是時(shí)間本身而是 使用時(shí)間者的自身行為52學(xué)術(shù)資源時(shí)間的特性z無供給彈性z無法積蓄z無法替代z無法失而復(fù)得53學(xué)術(shù)資源72年時(shí)間使用統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目 時(shí)間 項(xiàng)目 時(shí)間 項(xiàng)目 時(shí)間睡覺 21年 工作 14年 個(gè)人衛(wèi)生 7年吃飯 6年 旅行 6年 排隊(duì) 6年學(xué)習(xí) 4年 開會(huì) 3年 打電話 2年找東西 1年 其他 3年54學(xué)術(shù)資源有效利用時(shí)間z導(dǎo)存：時(shí)間是導(dǎo)程 “導(dǎo)事過程 ”的長短z導(dǎo)存體：引導(dǎo)存在的物體z增加 “導(dǎo)存體 ”z減少 “導(dǎo)存難度 ”z選擇 “導(dǎo)存重點(diǎn) ”55學(xué)術(shù)資源浪費(fèi)時(shí)間現(xiàn)象目標(biāo)不明確，時(shí)間意識(shí)弱無優(yōu)先順序，抓不住重點(diǎn)辦事總拖拉，虎頭又蛇尾沒有條理性，簡單變復(fù)雜出工不出力，辦事效率低消極思考，前怕狼后怕虎表里不一，不會(huì)拒絕請求事必躬親，過于注重細(xì)節(jié)無計(jì)劃、無檢查、無反饋會(huì)客宴請會(huì)議文件應(yīng)酬無限56學(xué)術(shù)資源時(shí)效囤積效應(yīng)z越堆越多、越理越亂z周一最累、周五最煩57學(xué)術(shù)資源墨菲定律 耶魯大學(xué)統(tǒng)計(jì)表明z83%的人沒有明確表達(dá)出目標(biāo)z14%的人有具體目標(biāo)未寫下來z3%的人有具體的書面目標(biāo)58學(xué)術(shù)資源墨菲定律 1949年，空軍上尉工程師叫墨菲，認(rèn)為他的同事是倒霉蛋，開玩笑說：如果一件事情有可能被弄糟，就讓他去做。 政 府：醫(yī)療市場的裁判員、監(jiān)督員32學(xué)術(shù)資源有限資源的有效配置（區(qū)域規(guī)劃）216。信息不對(duì)稱216。 研究效用最大化（社會(huì)、經(jīng)濟(jì)）216。安全、有效、方便、廉價(jià)216。盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開，依法自主經(jīng)營，照章納稅z“全面市場化 ”與 “政府主導(dǎo) ”相持不下z江蘇宿遷市嘗試公立醫(yī)院改制7學(xué)術(shù)資源2023年
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