【正文】 別： 女 男 職 業(yè) : 差 異 性 收 入：正向比例 教育程度：正向比例 家 庭：單身 已婚25學(xué)術(shù)資源影響健康社會(huì)因素 生存環(huán)境 人口密度 保障體系 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)務(wù)人員 政府部門26學(xué)術(shù)資源醫(yī)療市場的特點(diǎn)216。 壟斷行業(yè) ? 市場失靈、市場缺陷、政府缺位? 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)往往高于服務(wù)成本216。信息不對(duì)稱216。經(jīng)濟(jì)關(guān)系不對(duì)等216。存在 “ 醫(yī)療過度 ” 、 “ 道德缺失 ” 216。價(jià)格和費(fèi)用是醫(yī)療活動(dòng)的準(zhǔn)入杠桿? 決定消費(fèi)者健康投入的程度? 決定經(jīng)營者醫(yī)療活動(dòng)的程度27學(xué)術(shù)資源醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn) 1 超前性與滯后性z健康投資往往在于疾病尚未發(fā)生前z發(fā)達(dá)地區(qū)、高收入人群超前性明顯z落后地區(qū)、低收入人群滯后性明顯 全民健康水平的高低是衡量一個(gè)國家發(fā)與否的重要標(biāo)志之一2 就近求醫(yī)與舍近求遠(yuǎn)z理想狀態(tài) :就近求醫(yī)z自由選擇 :舍近求遠(yuǎn)28學(xué)術(shù)資源醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)（ 3）壟斷競爭市場z醫(yī)療質(zhì)量存在差異性z競爭優(yōu)勢存在差異性z所占有的市場份額有限z存在相關(guān)的替代服務(wù)29學(xué)術(shù)資源醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)（ 4）需求價(jià)格彈性多樣性z缺乏彈性：醫(yī)療服務(wù)需求彈性變動(dòng)率與其價(jià)格變動(dòng)率之比小于 1，如：常見病、多發(fā)病z富有彈性：醫(yī)療服務(wù)需求彈性變動(dòng)率與其價(jià)格變動(dòng)率之比大于 1，如：康復(fù)、整形、器官移植z完全彈性：醫(yī)療服務(wù)需求彈性變動(dòng)率與其價(jià)格變動(dòng)率之比為無窮大或者無窮小，如：疑難重癥30學(xué)術(shù)資源醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)（ 5）醫(yī)療保障體系的滯后性z健康消費(fèi)：先投資、后消費(fèi)、后受益z目前醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)大都屬于即期消費(fèi)z第三方付費(fèi)保險(xiǎn)制度不健全（ 6）服務(wù)對(duì)象的期望性z經(jīng)濟(jì)學(xué)的效用理論 患者期望值要與醫(yī)生提供服務(wù)價(jià)值相符z醫(yī)療糾紛的經(jīng)濟(jì)期望31學(xué)術(shù)資源美國醫(yī)療服務(wù)彼此關(guān)系平等互利關(guān)系216。 病 人：健康投入和回報(bào) 安全、有效、經(jīng)濟(jì)、知情、滿意216。 醫(yī) 生：主要角色，投入產(chǎn)出的操作員216。 醫(yī) 院：公益性，不以盈利為目的216。 保險(xiǎn)公司：醫(yī)療市場的指揮員 (經(jīng)濟(jì)杠桿 )216。 政 府：醫(yī)療市場的裁判員、監(jiān)督員32學(xué)術(shù)資源有限資源的有效配置（區(qū)域規(guī)劃）216。本地區(qū)的疾病譜、人口概況、經(jīng)濟(jì)水平216。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布、性質(zhì)、數(shù)量、規(guī)模、定位216。醫(yī)務(wù)人員的分布、配備、數(shù)量、技術(shù)水平216。醫(yī)療設(shè)備的分布、配備、數(shù)量、技術(shù)水平216。本地區(qū)的財(cái)政水平216。保障機(jī)制的建立和應(yīng)用33學(xué)術(shù)資源公立醫(yī)院管理加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)注重人才培養(yǎng)，降低醫(yī)院支出有效控制成本，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)34學(xué)術(shù)資源醫(yī)院的有效資源配置醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)：門診量、手術(shù)量、 住院人數(shù)、周轉(zhuǎn)率、使用率等設(shè)備利用率、藥品周轉(zhuǎn)量各級(jí)人員的有效配置和利用率空間利用率收入、支出、成本狀況時(shí)間成本技術(shù)水平績效評(píng)價(jià)35學(xué)術(shù)資源科室的有效資源配置空間的有效利用（門診、病房、實(shí)驗(yàn)室）人員籌劃和使用（高、中、初崗位、工作量）設(shè)備利用率、藥品周轉(zhuǎn)量工作量（門診、病房、實(shí)驗(yàn)室）技術(shù)水平收入、支出、成本分析，時(shí)間成本績效評(píng)價(jià)36學(xué)術(shù)資源員工的有效資源配置崗位設(shè)置與要求基本工作量技術(shù)水平薪金水平收入、支出、成本分析（直接、間接）時(shí)間成本、設(shè)備成本、空間成本 績效評(píng)價(jià)37學(xué)術(shù)資源醫(yī)院成本概念u為患者提供醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)；真實(shí)反映醫(yī)療活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況核經(jīng)營成果u成本與費(fèi)用的區(qū)別：成本有特定的對(duì)象，而費(fèi)用沒有特定的對(duì)象38學(xué)術(shù)資源醫(yī)院成本的特點(diǎn)關(guān)聯(lián)性強(qiáng) 間接成本高 固定成本高 人力成本高 39學(xué)術(shù)資源生產(chǎn)成本與服務(wù)成本對(duì)比項(xiàng) 目 生產(chǎn)成本 服務(wù)成本成本對(duì)象 有形 無形主要成本項(xiàng)目 直接材料 直接工人成本貶存特征 貶存 貶存成本一致性 單位產(chǎn)品成本有一致性單位服務(wù)成本有分散性40學(xué)術(shù)資源成本控制主要方法z計(jì)劃管理z時(shí)效控制z預(yù)算管理z零基庫存41學(xué)術(shù)資源計(jì)劃管理 計(jì)劃是為了達(dá)到預(yù)期目標(biāo)而對(duì)未來事項(xiàng)進(jìn)行安排的過程。好的計(jì)劃有助于管理者達(dá)到目標(biāo)，把握機(jī)會(huì)。盡量降低無法避免的負(fù)面影響42學(xué)術(shù)資源計(jì)劃管理zPDCA原理z三七定律z崔西定律43學(xué)術(shù)資源PDCA原理美國質(zhì)量專家戴明博士 (Deming)創(chuàng)立zP：制定計(jì)劃、目標(biāo)、做法zD：執(zhí)行實(shí)施，加以控制zC：查找實(shí)施現(xiàn)狀與目標(biāo)的差距zA：根據(jù)差距、目標(biāo)進(jìn)行修正44學(xué)術(shù)資源修　正Action計(jì)　劃Plan檢　查Check執(zhí)　行DoPDCA原理45學(xué)術(shù)資源現(xiàn)狀 時(shí) 間效 果A PC DA PC DA PC D突 破提 高PDCA循環(huán)46學(xué)術(shù)資源三七定律z完成工作所需時(shí)間通常會(huì)超出 預(yù)定時(shí)間的 30%以上z制定計(jì)劃時(shí)要考慮此定律z在 30%時(shí)間段上進(jìn)行檢測z在 70%時(shí)間段上進(jìn)行自我考核47學(xué)術(shù)資源崔西定律z任何工作的困難程度與其執(zhí)行的具體步驟數(shù)目平方成正比z完成一件工作有 3個(gè)執(zhí)行步驟，則工作困難程度