【正文】 用人制度，取消醫(yī)院人員編制定額，醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要，制定人員編制規(guī)劃和年度用人計(jì)劃，經(jīng)所屬衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后執(zhí)行，用人全部實(shí)行聘用制，同時(shí)級別取消之后，以前的行政工資制隨之失效。取而代之的是院長年薪制和工資總額制。院長年薪總額為本院職工年平均薪酬的3～5倍。員工按照績效考核，多勞多得?？冃ЧべY的考核標(biāo)準(zhǔn)涉及醫(yī)院規(guī)劃、建設(shè)，工作的數(shù)量和質(zhì)量，效益和經(jīng)濟(jì)質(zhì)量等方面。醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余的50%～60%為薪酬總額，40%～50%為醫(yī)院發(fā)展資金。在此基礎(chǔ)上還推行了崗位工資制，一崗一薪，易崗易薪。在強(qiáng)化監(jiān)督權(quán)方面，濰坊實(shí)行總會(huì)計(jì)師委派制，總會(huì)計(jì)師具有雙重職責(zé)，一是受市衛(wèi)生局委托監(jiān)管國有資產(chǎn)，二是在院長領(lǐng)導(dǎo)下參與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，督促醫(yī)院降低消耗，提高效益。目前，濰坊市屬7個(gè)醫(yī)院已設(shè)立了副總會(huì)計(jì)師。每個(gè)醫(yī)院原則上只開設(shè)一個(gè)收入戶和一個(gè)支出戶。（二）點(diǎn)評 （1）濰坊市的改革在使公立醫(yī)院服務(wù)量增加的同時(shí)，有效地控制了服務(wù)費(fèi)用的上漲。（2）2009年，山東濰坊市133個(gè)市直部門接受社會(huì)評議，濰坊市衛(wèi)生局名次由2004年的倒數(shù)第9位上升為第33名。（1）衛(wèi)生行政部門的協(xié)調(diào)問題：如何平衡各項(xiàng)資源的需求與供給，協(xié)調(diào)公立醫(yī)院與其他政府行政部門之間的關(guān)系以及各類資源在公立醫(yī)院之間的分配是這種模式下衛(wèi)生行政部門面臨的一大挑戰(zhàn)。（2）公立醫(yī)院用人機(jī)制的落實(shí)問題：院長們普遍認(rèn)為，醫(yī)院缺乏確保自身發(fā)展的一些應(yīng)有的權(quán)力，尤其是醫(yī)院的用人權(quán)。濰坊改革模式的推廣還有賴于上級政府部門給予制度和政策上的更大支持，進(jìn)一步推動(dòng)公立醫(yī)院在內(nèi)部運(yùn)營上的自主化。（3）如何避免政府失靈的問題：首先，根據(jù)“權(quán)、責(zé)、利一致”的原則，權(quán)力的擴(kuò)大應(yīng)該伴隨著責(zé)任的強(qiáng)化。此次改革在設(shè)計(jì)方案時(shí)，只強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生行政部門權(quán)力的集中，但并沒有出臺相應(yīng)的責(zé)任強(qiáng)化配套政策。其次，改革后，衛(wèi)生行政部門不但需要對所有醫(yī)院實(shí)現(xiàn)監(jiān)管，還要舉辦好公立醫(yī)院，使以現(xiàn)有行政人員的規(guī)模、素質(zhì)能否擔(dān)任原來本不熟悉的經(jīng)濟(jì)管理職能這一問題受到了普遍關(guān)注。如果大量招聘專業(yè)人員充實(shí)管理團(tuán)隊(duì)，又面臨能否避免機(jī)構(gòu)膨脹的難題。而且，此次改革后，衛(wèi)生行政部門擁有對醫(yī)院收支預(yù)算權(quán)、發(fā)展決策權(quán)；對醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)任免、獎(jiǎng)懲權(quán)；對總會(huì)計(jì)師的聘任、考評、獎(jiǎng)懲權(quán)，其權(quán)力大大加強(qiáng)，而是否出現(xiàn)新的尋租行為，是否需要有相應(yīng)部門對衛(wèi)生行政部門進(jìn)行監(jiān)督，此次改革方案設(shè)計(jì)上沒有體現(xiàn)。最后，衛(wèi)生行政部門管理人員收益與醫(yī)院無關(guān)，醫(yī)院設(shè)備基建發(fā)展、學(xué)科建設(shè)發(fā)展的資金需要漫長的行政審批程序，如何避免衛(wèi)生行政部門管理人員對市場反應(yīng)性的漠視，需要通過進(jìn)一步的機(jī)制設(shè)計(jì)和配套制度改革來完善現(xiàn)行的模式。六、鎮(zhèn)江模式(一)具體做法在1994年與江西九江開全國醫(yī)改先河15年后，鎮(zhèn)江，再次走到了全國醫(yī)改的風(fēng)口浪尖。2009年年底，鎮(zhèn)江市作為江蘇省唯一的試點(diǎn)市，率先啟動(dòng)了公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)。出臺了《關(guān)于鎮(zhèn)江市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施意見》。公立醫(yī)院改革的基本思路是：以組建兩大醫(yī)療集團(tuán)為載體，整合市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源；以資產(chǎn)或技術(shù)服務(wù)為紐帶，形成整合資源的利益機(jī)制和分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的分工協(xié)作運(yùn)行機(jī)制；以增加政府投入與引進(jìn)社會(huì)資本為途徑，不斷加強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；以內(nèi)部管理機(jī)制改革為重點(diǎn)，破除大鍋飯和平均主義，實(shí)現(xiàn)堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)的公益性與調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的有機(jī)統(tǒng)一。公立醫(yī)院改革的目標(biāo)為： “三提高一降低”，即：提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、提高社會(huì)滿意度和降低醫(yī)療服務(wù)服務(wù)成本和費(fèi)用。改革公立醫(yī)院管理體制是此次改革的重點(diǎn)內(nèi)容之一，鎮(zhèn)江市提出，由市衛(wèi)生局內(nèi)設(shè)的不同處室分別履行全行業(yè)監(jiān)管和出資人辦醫(yī)的職責(zé)。后者的具體實(shí)現(xiàn)方式是，出資人代表進(jìn)駐由醫(yī)院(集團(tuán))的理事會(huì)，行使醫(yī)院的重大事項(xiàng)決策權(quán)。具體內(nèi)容包括建立公立醫(yī)院出資人制度；成立公立醫(yī)院理事會(huì)，理事會(huì)成員由衛(wèi)生、發(fā)改、醫(yī)保、醫(yī)院員工等組成；理事會(huì)決定和任命醫(yī)院院長、財(cái)務(wù)總監(jiān)、藥品總監(jiān)，確定醫(yī)院績效管理目標(biāo)和職工工資總額；實(shí)行院長負(fù)責(zé)制；取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政級別，推行職員制，醫(yī)院原有領(lǐng)導(dǎo)干部的行政級別和工資標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行檔案管理；加強(qiáng)醫(yī)院民主監(jiān)督；建立醫(yī)院監(jiān)事組織，充分發(fā)揮醫(yī)院黨委的政治核心和職工代表大會(huì)的民主管理與監(jiān)督作用；實(shí)施院務(wù)公開，推進(jìn)醫(yī)院民主管理。2009年年底，鎮(zhèn)江市江蘇康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)和江蘇江濱醫(yī)療集團(tuán)分別掛牌成立?？祻?fù)醫(yī)療集團(tuán)以鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院為龍頭，江濱醫(yī)療集團(tuán)以江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院為核心，兩家三甲醫(yī)院各帶幾家綜合、?？漆t(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)力旗鼓相當(dāng)。兩家集團(tuán)的組織形式明顯不同，各具優(yōu)勢。江蘇康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)是以資產(chǎn)整合為主的緊密型，將集團(tuán)內(nèi)各成員各類醫(yī)療資源全部劃撥到集團(tuán)名下，按照需要重新分配，利益分配傷筋動(dòng)骨，牽涉面廣，但能夠達(dá)到一發(fā)即中的效果。相比之下，江蘇江濱醫(yī)療集團(tuán)則是以技術(shù)為紐帶的松散型管理，重在發(fā)揮技術(shù)和科研優(yōu)勢，帶動(dòng)集團(tuán)成員相對獨(dú)立的發(fā)展，但難以實(shí)現(xiàn)真正的資源整合。兩種類型集團(tuán)的并存，顯示出鎮(zhèn)江對此次醫(yī)改的謹(jǐn)慎。（二）點(diǎn)評兩大醫(yī)療集團(tuán)的建立，優(yōu)化了醫(yī)療資源，提高了效率；大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的“雙向轉(zhuǎn)診”更加暢通，內(nèi)部運(yùn)行流程更加合理。七、海淀模式（一）具體做法2005年7月18日，海淀區(qū)公共服務(wù)委員會(huì)(公共委)正式成立，負(fù)責(zé)管理公共服務(wù)類事業(yè)單位。公共委作為海淀區(qū)政府的特設(shè)機(jī)構(gòu)，從單個(gè)行業(yè)而言，是“管辦分離”的試點(diǎn)單位，而從全局而言，則更是肩負(fù)著探索“大部制”改革的重任。正是這“一分一合”，形成我國行政管理體制改革“海淀模式”區(qū)別于其他模式的本質(zhì)構(gòu)架，為改革可持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。作為探索政事分開的載體，公共委與其他政府職能部門是平行關(guān)系，但沒有公共行政權(quán)力，主要是將承擔(dān)公共服務(wù)職責(zé)的事業(yè)單位的人、財(cái)、物統(tǒng)一納入其麾下進(jìn)行管理。通過整合行政資源，提高政府的社會(huì)管理和公共服務(wù)質(zhì)量，探索與市場經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)，管理、執(zhí)法、監(jiān)督三者相協(xié)調(diào)的行政管理體制。區(qū)衛(wèi)生局原來所屬的海淀醫(yī)院等22家醫(yī)院、區(qū)衛(wèi)生學(xué)校、區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)院管理服務(wù)中心、區(qū)醫(yī)學(xué)救援中心等29個(gè)承擔(dān)公共服務(wù)職責(zé)的事業(yè)單位都統(tǒng)一納入公共服務(wù)委員會(huì)管理，同時(shí)被納入的還有兩家區(qū)文化局直屬的事業(yè)單位。（二）點(diǎn)評“海淀模式”的最大亮點(diǎn)在于，公共委采取合同外包、招投標(biāo)、民辦公助等形式，與醫(yī)院建立“契約式”管理模式，對醫(yī)院的人事管理制度進(jìn)行改革，擴(kuò)大其用人自主權(quán)。八、蘇州模式（一）具體做法“蘇州模式”是國內(nèi)最早的管辦分開模式。2005年1月1日起，蘇州市第二、第三、第四人民醫(yī)院合并組成蘇州市立醫(yī)院開始運(yùn)行。根據(jù)此前的《蘇州市屬醫(yī)院實(shí)行管辦分離改革的試行意見》規(guī)定，在不改變醫(yī)院所有制的前提下，政府不再對醫(yī)院進(jìn)行管理（如人事任免權(quán)），行政主管部門與蘇州醫(yī)管中心簽訂受讓管理合同，合同期限為3年。改革后，各家醫(yī)院的最高權(quán)力機(jī)構(gòu)為理事會(huì)，理事會(huì)再到民政部門登記成立一個(gè)法人機(jī)構(gòu)，即醫(yī)管中心。蘇州醫(yī)管中心的注冊資本根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模設(shè)定，由中心理事會(huì)成員按醫(yī)院年業(yè)務(wù)收入的5%10%一次性出資，并且合同期限內(nèi)注冊資本不可抽出。蘇州醫(yī)管中心對醫(yī)院進(jìn)行人事、財(cái)務(wù)以及日常工作的管理，院長由管理中心重新聘用，可以留任原來的院長，也可以從社會(huì)上招聘。（二）點(diǎn)評蘇州模式將醫(yī)院的資產(chǎn)所有者和經(jīng)營管理者相分離，明晰了所有權(quán)和管理權(quán)，初步完善了公立醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)。九、海南模式（一）具體做法2008年8月18日，海南醫(yī)院評鑒暨醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管中心在國內(nèi)率先掛牌成立，衛(wèi)生行政部門授權(quán)其對全省各級各類的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)施評鑒、評價(jià)與醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管等八項(xiàng)職能，初步實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生行政管理與醫(yī)院管理體制內(nèi)的“政事分開”運(yùn)作。在管理體制上形成了評鑒中心、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方互動(dòng)伙伴關(guān)系。政府同醫(yī)院之間是上下級關(guān)系，中心與醫(yī)院是平等互動(dòng)的伙伴關(guān)系。海南醫(yī)院評鑒中心是相對獨(dú)立于衛(wèi)生行政部門的第三方組織，在機(jī)構(gòu)設(shè)置上，評鑒中心的領(lǐng)導(dǎo)不設(shè)行政級別，中心的員工也不設(shè)行政、事業(yè)編制，使評鑒中心實(shí)現(xiàn)了去機(jī)關(guān)化、去官員化和去等級化。海南省衛(wèi)生廳對評鑒中心充分進(jìn)行委托和授權(quán)，不介入任何具體監(jiān)管工作，從而保證評鑒中心能夠真正獨(dú)立地開展工作，形成評鑒中心獨(dú)立第三方的監(jiān)管機(jī)制，使衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的評鑒和質(zhì)量監(jiān)管從單一的行政監(jiān)管變?yōu)樾姓{(diào)控下的第三方專業(yè)化管理。海南省醫(yī)院評鑒中心建立了由180名高職專家組成的全省醫(yī)院評價(jià)專家?guī)欤⒀埮_灣評鑒專家對候任評價(jià)專家進(jìn)行準(zhǔn)入前的強(qiáng)化培訓(xùn)。還聘請了美國、新加坡、香港、臺灣及內(nèi)地名校、名院高級顧問近20名。他們借鑒國際醫(yī)院評價(jià)新理念，制訂了《海南省二、三級綜合醫(yī)院全面質(zhì)量管理與人性化服務(wù)流程評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)施細(xì)則》，制定并量化全省“陽光工程”8項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)公示指標(biāo)（包括30個(gè)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)）和12項(xiàng)內(nèi)部管理公示指標(biāo)，在省衛(wèi)生廳網(wǎng)上公布，接受全社會(huì)的監(jiān)督。（二）點(diǎn)評獨(dú)立的“第三方”能客觀公正地開展醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)與監(jiān)管工作；“政事分開”提高了行政效率并降低了管理成本；評鑒中心對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管具有指導(dǎo)性。綜上所述，由于各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不同，遇到的問題和制約發(fā)展的瓶頸不同，改革領(lǐng)導(dǎo)者的態(tài)度和權(quán)力影響力不同，所以，在改革制度設(shè)計(jì)和路徑選擇上卻相距甚遠(yuǎn)。這反映出中國改革的普遍特點(diǎn)，即改革的實(shí)用主義和靈活性，不過分追求理論上正確和邏輯完美。無論哪種公立醫(yī)院改革模式，都是在現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)和社會(huì)條件下，所有相關(guān)主體理性的選擇，相互之間無法套用或互換。這些模式是伴隨著改革出現(xiàn)的，今后仍需要繼續(xù)探索。（來自：北京衛(wèi)生信息網(wǎng)，2010年4月2日，本博主對部分內(nèi)容有編輯）第二篇：公立醫(yī)院改革模式公立醫(yī)院改革模式在談及社會(huì)結(jié)構(gòu)的變遷時(shí)，我國著名社會(huì)學(xué)家費(fèi)孝通在《鄉(xiāng)土中國》中指出，舊結(jié)構(gòu)有其慣性，而新結(jié)構(gòu)不是現(xiàn)存的，需要有人發(fā)明、試驗(yàn)，才能被眾人接受，進(jìn)而完成社會(huì)變遷。在這新舊交替之際，是一個(gè)無所適從的時(shí)期，這時(shí)產(chǎn)生了“文化英雄”，他提出辦法，制定模式，引導(dǎo)人們走出窠臼。在當(dāng)前中國的大轉(zhuǎn)型時(shí)代，是否也可以發(fā)現(xiàn)這樣一種敢為人先的引領(lǐng)經(jīng)驗(yàn)?zāi)兀堪l(fā)展不再惟GDP已經(jīng)成為中國未來發(fā)展的共識，但這種共識尚未成為普遍的行動(dòng)，惟GDP思維仍在不自覺地主導(dǎo)著我們的發(fā)展觀。這時(shí)，我們看到了北京的突破，在行動(dòng)上的突破。發(fā)展不再追求絕對的高速度，而是追求發(fā)展的質(zhì)量，追求經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境與人的完滿和諧。在這種實(shí)際行動(dòng)的追求中，產(chǎn)生了本報(bào)暫且為之命名的“北京經(jīng)驗(yàn)”。為此，本報(bào)陸續(xù)在醫(yī)改、住房、文化、交通、商業(yè)和環(huán)境等領(lǐng)域全面剖析北京經(jīng)驗(yàn)，以期為整個(gè)中國經(jīng)濟(jì)的前途提供一份有分量的梳理和思考。通過院長公開競聘、績效考核制，實(shí)現(xiàn)管辦分開；通過完善的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，取消醫(yī)藥加成，進(jìn)而試水公立醫(yī)院改革核心——醫(yī)藥分開；同時(shí)，通過醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制等措施，進(jìn)一步解決看病難、看病貴問題……7月1日起，隨著友誼醫(yī)院正式實(shí)施醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，北京市乃至全國公立醫(yī)院改革的范本也正式宣告全面啟動(dòng)。這個(gè)以“管辦分開、醫(yī)藥分開以及建立法人治理機(jī)制、財(cái)政價(jià)格補(bǔ)償調(diào)控機(jī)制、醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制”為核心的“兩個(gè)分開，三個(gè)機(jī)制”將正式挑戰(zhàn)被喻為醫(yī)改最難啃的“硬骨頭”的公立醫(yī)院改革。財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制護(hù)航醫(yī)藥分開“請問能不能預(yù)約7月1日的專家號？”“不好意思暫時(shí)還不能，我們馬上要進(jìn)行醫(yī)藥分開改革試點(diǎn)，掛號費(fèi)用會(huì)有一些變動(dòng)，建議您最近密切關(guān)注我們在網(wǎng)站上發(fā)布的信息?！弊蛉赵缟?點(diǎn)半，友誼醫(yī)院的門診大廳人頭攢動(dòng)，醫(yī)院前臺前站著一個(gè)20多歲的年輕導(dǎo)診護(hù)士，在她的身邊圍滿了四面八方來的患者，很多是咨詢7月1日以后如何掛號。原來，根據(jù)北京市公立醫(yī)院改革方案，友誼醫(yī)院將成為北京第一個(gè)試水“醫(yī)藥分開”的公立醫(yī)院：即取消15％的藥品加成，建立“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”制度?！搬t(yī)藥分開，就是藥品在醫(yī)院實(shí)行進(jìn)價(jià)銷售，從上世紀(jì)50年代開始，有了以藥養(yǎng)醫(yī)，藥品進(jìn)到醫(yī)院之后，有一個(gè)批零的加價(jià)，大概在藥品上加價(jià)15％左右?，F(xiàn)在實(shí)行醫(yī)藥分開，通過這種做法，切斷了醫(yī)院和藥品的利益關(guān)系。友誼醫(yī)院西藥品種1000種，中藥200多種，所有的藥品通過醫(yī)藥分開，全部實(shí)行進(jìn)價(jià)銷售?！北本┯颜x醫(yī)院院長劉建告訴記者，目前在北京的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，藥品收入占總收入的半壁江山，但在香港，這一數(shù)字僅為8％，這已經(jīng)成為“看病貴”的重要成因。建立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)制度，就是為了醫(yī)院收益從原來的依靠藥品，轉(zhuǎn)向依靠醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)、能力、水平，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值，鼓勵(lì)醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的具體標(biāo)準(zhǔn)將按照醫(yī)師的職級確定，并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，具體為：醫(yī)保定額支付每人次40元，醫(yī)?；颊呙咳舜蝹€(gè)人支付標(biāo)準(zhǔn)為普通門診2元，副主任醫(yī)師20元，主任醫(yī)師40元，知名專家門診60元。與此同時(shí)，友誼醫(yī)院原先的掛號費(fèi)、診療費(fèi)將全部取消。“15％的藥品加成取消之后，對醫(yī)院的收入確有影響，過去醫(yī)院的收入是三個(gè)部分：一部分是財(cái)政支持，一部分是醫(yī)院自身開辦，從醫(yī)療服務(wù)中收取一部分，第三部分是藥品批零加價(jià)?！眲⒔ㄍ嘎?，這部分取消后確實(shí)對醫(yī)院收入有一定影響，所以這次政府采用取消藥品加成以平移的方式，以醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的方式收取。北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳也透露，為了確保公立醫(yī)院改革順利進(jìn)行，將在試點(diǎn)醫(yī)院建立體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性的補(bǔ)償調(diào)控機(jī)制，合理減輕醫(yī)院運(yùn)營資金壓力，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)管理、規(guī)范行為。首先，政府對試點(diǎn)醫(yī)院將落實(shí)六方面的投入政策，分別在醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才隊(duì)伍建設(shè)、離退休人員費(fèi)用和承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)等方面予以補(bǔ)助。在此過程中，政府將嚴(yán)控公立醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模和大型設(shè)備購置，防止醫(yī)院盲目擴(kuò)張以及出現(xiàn)過度檢查等現(xiàn)象。同時(shí)，在試點(diǎn)醫(yī)院將建立與服務(wù)量和績效考核掛鉤的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。記者了解到，目前，政府對醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償方式是按照“人頭”給醫(yī)院補(bǔ)助基本經(jīng)費(fèi)。今后，財(cái)政部門將首先核定醫(yī)院成本并確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，然后結(jié)合服務(wù)量的多少進(jìn)行補(bǔ)償，同時(shí)建立一筆“考核獎(jiǎng)勵(lì)資金”，與績效考核的結(jié)果相掛鉤。此外，財(cái)政補(bǔ)償調(diào)控機(jī)制中，還將包含對醫(yī)藥價(jià)格的調(diào)控。試點(diǎn)醫(yī)院將探索“供應(yīng)鏈”的管理模式，即市醫(yī)管局不僅負(fù)責(zé)統(tǒng)一采購醫(yī)院需要的藥品、耗材，還負(fù)責(zé)物流配送，同時(shí)引入價(jià)格談判機(jī)制?！案鶕?jù)反復(fù)測算，醫(yī)院因取消藥品加成、掛號費(fèi)和診療費(fèi)減少的收入，將能夠通過設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)得到補(bǔ)償，醫(yī)院改革前后收入基本能夠達(dá)到平衡。”韓曉芳表示。取消掛號費(fèi)、藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，會(huì)不會(huì)意味著老百姓左手掏錢換成右手掏錢？對此，劉建特別澄清：這里邊的意義不一樣，今后醫(yī)院使用藥品，使用多少不再和利益發(fā)生關(guān)系，這是第一層意義；其次，過去社會(huì)有一