【正文】 實(shí)施醫(yī)院信息公開，完善公立醫(yī)院績(jī)效考核制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)管。合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量和規(guī)模，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，完善服務(wù)體系。按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的要求，堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，統(tǒng)籌配置城鄉(xiāng)之間和區(qū)域之間醫(yī)療資源，促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實(shí)緩解群眾看病貴、看病難問題。院長(zhǎng)要切實(shí)將支出方向從基本建設(shè)轉(zhuǎn)移到擴(kuò)大分配上。二是全面提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，并將其能力水平作為改革成效的主要衡量標(biāo)準(zhǔn)。韓忠表示，新醫(yī)改提出公立醫(yī)院和私立醫(yī)院要同等待遇，就有利于私立醫(yī)院引進(jìn)人才。這一醫(yī)院管理體制的改革也會(huì)深刻地影響到醫(yī)院采購(gòu)體系的變革，從而深刻地影響到醫(yī)藥物流業(yè)的變化。國(guó)金證券的報(bào)告分析認(rèn)為，如果公立醫(yī)院改革成功取消藥品加成，那么醫(yī)院將喪失多開高價(jià)藥賺取更多加成的動(dòng)機(jī)。影響公立醫(yī)院改革涉及面很廣，在公立醫(yī)院改革新規(guī)中有九項(xiàng)改革內(nèi)容，包括醫(yī)院的管理體制、補(bǔ)償體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，備受關(guān)注的是公立醫(yī)院逐步取消推進(jìn)醫(yī)藥分開，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道?？荚嚽?，在考場(chǎng)，醫(yī)院從電腦題庫隨機(jī)出題3套，我從中隨機(jī)抽一份，當(dāng)場(chǎng)開考。“三不用”：能用簡(jiǎn)單的藥，就不用復(fù)雜的；能用便宜的藥，就不用昂貴的；能用國(guó)產(chǎn)耗材，就不用進(jìn)口的。2002年至2009年，平均每一出院病人費(fèi)用僅5000元左右，被群眾譽(yù)為“看得好病、看得起病的好醫(yī)院”。一個(gè)象征著全國(guó)醫(yī)院最高管理水平的獎(jiǎng)項(xiàng)頒給了一家山區(qū)縣級(jí)醫(yī)院，在全國(guó)醫(yī)院的歷史上絕無僅有。3)不斷改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全：使用電子病歷；開展了預(yù)約診療服務(wù)工作。4)在實(shí)行“營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開”、完善分類制度方面。無論哪種公立醫(yī)院改革模式，都是在現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)和社會(huì)條件下，所有相關(guān)主體理性的選擇，相互之間無法套用或互換。海南醫(yī)院評(píng)鑒中心是相對(duì)獨(dú)立于衛(wèi)生行政部門的第三方組織，在機(jī)構(gòu)設(shè)置上，評(píng)鑒中心的領(lǐng)導(dǎo)不設(shè)行政級(jí)別，中心的員工也不設(shè)行政、事業(yè)編制，使評(píng)鑒中心實(shí)現(xiàn)了去機(jī)關(guān)化、去官員化和去等級(jí)化。根據(jù)此前的《蘇州市屬醫(yī)院實(shí)行管辦分離改革的試行意見》規(guī)定，在不改變醫(yī)院所有制的前提下，政府不再對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理（如人事任免權(quán)），行政主管部門與蘇州醫(yī)管中心簽訂受讓管理合同，合同期限為3年。公共委作為海淀區(qū)政府的特設(shè)機(jī)構(gòu)，從單個(gè)行業(yè)而言，是“管辦分離”的試點(diǎn)單位，而從全局而言，則更是肩負(fù)著探索“大部制”改革的重任。2009年年底，鎮(zhèn)江市江蘇康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)和江蘇江濱醫(yī)療集團(tuán)分別掛牌成立。六、鎮(zhèn)江模式(一)具體做法在1994年與江西九江開全國(guó)醫(yī)改先河15年后，鎮(zhèn)江，再次走到了全國(guó)醫(yī)改的風(fēng)口浪尖。（2）公立醫(yī)院用人機(jī)制的落實(shí)問題：院長(zhǎng)們普遍認(rèn)為，醫(yī)院缺乏確保自身發(fā)展的一些應(yīng)有的權(quán)力，尤其是醫(yī)院的用人權(quán)。醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余的50%～60%為薪酬總額，40%～50%為醫(yī)院發(fā)展資金。由于取消了公立醫(yī)院的行政級(jí)別，院長(zhǎng)丟掉官帽子，改為衛(wèi)生局聘任，每屆任期4年，在一個(gè)醫(yī)院最多任職兩屆。這份當(dāng)年編號(hào)為33的文件，拉開了濰坊新醫(yī)改的帷幕，同時(shí)開創(chuàng)了我國(guó)公立醫(yī)院改革的管辦分開不分家的“濰坊模式”。區(qū)縣一級(jí)也設(shè)立醫(yī)管分局并收歸相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（公立、國(guó)有醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。（2）另一種觀點(diǎn)認(rèn)為宿遷市人民醫(yī)院這種股份制改造,只是把行政性國(guó)有資產(chǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)榱私?jīng)營(yíng)性國(guó)有資產(chǎn)。南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)是我國(guó)最早采用品牌托管模式運(yùn)作的醫(yī)院集團(tuán)。2003年,宿遷開始了公立醫(yī)院改革。在現(xiàn)行體制下，政府部門之間都是對(duì)口部門對(duì)口管理的方式。公立醫(yī)院在無錫管辦分離改革中，未有任何好處，甚至得到投入變少了。衛(wèi)生局則下轄全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、民營(yíng)醫(yī)院、診所、疾控中心等。申康醫(yī)院發(fā)展中心是辦醫(yī)主體，負(fù)責(zé)對(duì)所辦的醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)化、職業(yè)化、精細(xì)化管理。第三篇：公立醫(yī)院改革的九種典型模式我國(guó)公立醫(yī)院改革的九種典型模式2010年2月23日正式發(fā)布的《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》明確指出，從今年開始以公益性為核心推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，改革公立醫(yī)院管理體制，探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制。頂層設(shè)計(jì)兩個(gè)分開三個(gè)機(jī)制以“管辦分開、醫(yī)藥分開以及建立法人治理機(jī)制、財(cái)政價(jià)格補(bǔ)償調(diào)控機(jī)制、醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制”為核心的“兩個(gè)分開，三個(gè)機(jī)制”是北京市公立醫(yī)院改革的全部?jī)?nèi)容，也是友誼醫(yī)院試點(diǎn)的全部?jī)?nèi)容。商報(bào)記者齊琳吳園園商報(bào)面對(duì)面在綜合醫(yī)院試水更有意義對(duì)話北京友誼醫(yī)院院長(zhǎng)劉建商報(bào)：您個(gè)人認(rèn)為為什么會(huì)把公立醫(yī)院的改革重點(diǎn)放在友誼醫(yī)院？劉建：北京友誼醫(yī)院是一家大型的綜合性醫(yī)院，我們知道醫(yī)院的類別不同，使用藥品的量也是不一樣的。按照公立醫(yī)院改革的安排，友誼醫(yī)院將啟動(dòng)醫(yī)保付費(fèi)制度改革，其中包括總額預(yù)付和按病種付費(fèi)兩項(xiàng)改革內(nèi)容，總額付費(fèi)即事先給醫(yī)院設(shè)定一定量的醫(yī)保付費(fèi)限額，超過這個(gè)限額部分，由醫(yī)保和醫(yī)院共同承擔(dān)，而按病種付費(fèi)的改革則將病種組分為108個(gè)，定額支付標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)醫(yī)保定點(diǎn)大醫(yī)院平均費(fèi)用等因素確定。除了上述通柜服務(wù)外，為方便每日近800名患者能及時(shí)抽血化驗(yàn)，縮短排隊(duì)時(shí)間，友誼醫(yī)院護(hù)理部進(jìn)行了護(hù)理崗位的動(dòng)態(tài)管理，即在臨床工作兩年以上、每年靜脈穿刺在1000例以上的護(hù)士，在完成本崗工作、合理調(diào)配好時(shí)間的前提下，如果有精力，均可以報(bào)名參加抽血崗位的工作，多勞多得。院長(zhǎng)須同理事會(huì)簽訂任期目標(biāo)責(zé)任書，實(shí)行和任期的績(jī)效考核，考核結(jié)果作為院長(zhǎng)工作評(píng)價(jià)、薪酬確定、職務(wù)任免的依據(jù)?！拔已歉?，兩三天就要來一次醫(yī)院，以前每次來必須要重新掛號(hào)，重新檢查，其實(shí)就是為了拿個(gè)藥，但是得前前后后排四五次?！案鶕?jù)反復(fù)測(cè)算，醫(yī)院因取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)減少的收入，將能夠通過設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)得到補(bǔ)償，醫(yī)院改革前后收入基本能夠達(dá)到平衡。北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳也透露，為了確保公立醫(yī)院改革順利進(jìn)行，將在試點(diǎn)醫(yī)院建立體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性的補(bǔ)償調(diào)控機(jī)制，合理減輕醫(yī)院運(yùn)營(yíng)資金壓力，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)管理、規(guī)范行為。現(xiàn)在實(shí)行醫(yī)藥分開，通過這種做法，切斷了醫(yī)院和藥品的利益關(guān)系。在這種實(shí)際行動(dòng)的追求中，產(chǎn)生了本報(bào)暫且為之命名的“北京經(jīng)驗(yàn)”。這反映出中國(guó)改革的普遍特點(diǎn)，即改革的實(shí)用主義和靈活性，不過分追求理論上正確和邏輯完美。政府同醫(yī)院之間是上下級(jí)關(guān)系，中心與醫(yī)院是平等互動(dòng)的伙伴關(guān)系。2005年1月1日起，蘇州市第二、第三、第四人民醫(yī)院合并組成蘇州市立醫(yī)院開始運(yùn)行。七、海淀模式（一）具體做法2005年7月18日，海淀區(qū)公共服務(wù)委員會(huì)(公共委)正式成立，負(fù)責(zé)管理公共服務(wù)類事業(yè)單位。具體內(nèi)容包括建立公立醫(yī)院出資人制度；成立公立醫(yī)院理事會(huì)，理事會(huì)成員由衛(wèi)生、發(fā)改、醫(yī)保、醫(yī)院?jiǎn)T工等組成；理事會(huì)決定和任命醫(yī)院院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)總監(jiān)、藥品總監(jiān)，確定醫(yī)院績(jī)效管理目標(biāo)和職工工資總額；實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政級(jí)別，推行職員制，醫(yī)院原有領(lǐng)導(dǎo)干部的行政級(jí)別和工資標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行檔案管理；加強(qiáng)醫(yī)院民主監(jiān)督；建立醫(yī)院監(jiān)事組織，充分發(fā)揮醫(yī)院黨委的政治核心和職工代表大會(huì)的民主管理與監(jiān)督作用；實(shí)施院務(wù)公開，推進(jìn)醫(yī)院民主管理。最后，衛(wèi)生行政部門管理人員收益與醫(yī)院無關(guān)，醫(yī)院設(shè)備基建發(fā)展、學(xué)科建設(shè)發(fā)展的資金需要漫長(zhǎng)的行政審批程序，如何避免衛(wèi)生行政部門管理人員對(duì)市場(chǎng)反應(yīng)性的漠視，需要通過進(jìn)一步的機(jī)制設(shè)計(jì)和配套制度改革來完善現(xiàn)行的模式。（1）衛(wèi)生行政部門的協(xié)調(diào)問題：如何平衡各項(xiàng)資源的需求與供給，協(xié)調(diào)公立醫(yī)院與其他政府行政部門之間的關(guān)系以及各類資源在公立醫(yī)院之間的分配是這種模式下衛(wèi)生行政部門面臨的一大挑戰(zhàn)?？?jī)效工資的考核標(biāo)準(zhǔn)涉及醫(yī)院規(guī)劃、建設(shè)，工作的數(shù)量和質(zhì)量，效益和經(jīng)濟(jì)質(zhì)量等方面。這就形成了“國(guó)有資產(chǎn)管理主管部門單位”三層監(jiān)管體系。五、濰坊模式（一）具體做法2005年12月，濰坊市委、市政府將公立醫(yī)院改革作為解決群眾看病難、看病貴問題的突破口，出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與改革的意見》。目前成都市政府已先期將市衛(wèi)生局所屬的20家醫(yī)院劃轉(zhuǎn)給其管理。宿遷市人民醫(yī)院通過股份制改造,把衛(wèi)生部門變成了純粹的監(jiān)管者,而宿遷人民醫(yī)院的三家股東成為了醫(yī)院的主辦者。對(duì)于大醫(yī)院來說,需要派出相應(yīng)的管理班子,小醫(yī)院這邊的東家需要向大醫(yī)院支付相應(yīng)的報(bào)酬。三、鼓樓模式（一）具體做法所謂鼓樓醫(yī)院模式,就是指七年前南京鼓樓醫(yī)院大膽創(chuàng)新,用新的方式“救”活了宿遷市人民醫(yī)院的模式。無錫確定公立醫(yī)院歸醫(yī)院管理中心，衛(wèi)生局主管公共衛(wèi)生服務(wù)，理論上的職能定位清晰，但是具體操作中分工難以界定清楚?！巴泄苤啤碑a(chǎn)生了公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的變化，而且這變化是在沒有增量——財(cái)政沒有增加投入情況下實(shí)現(xiàn)的。而衛(wèi)生局則轉(zhuǎn)而集中精力實(shí)施全社會(huì)的行業(yè)管理和行業(yè)指導(dǎo)，主要負(fù)責(zé)行業(yè)規(guī)劃、行業(yè)法律法規(guī)的貫徹以及行業(yè)的準(zhǔn)入，具體包括：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、預(yù)防保健等工作；而直接舉辦醫(yī)院的任務(wù)由政府授權(quán)給醫(yī)院管理中心。改革后，衛(wèi)生局只作為一個(gè)衛(wèi)生主管部門，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行全行業(yè)的管理。支持社會(huì)資本舉辦高端專科醫(yī)療服務(wù)，試行股份制改制，形成良性競(jìng)爭(zhēng)格局，滿足群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。五是加強(qiáng)公立醫(yī)院管理。重點(diǎn)是制訂好醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、明確公立醫(yī)院功能定位、建立協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療，方便群眾，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。多次聽取省級(jí)有關(guān)部門和專家、市級(jí)有關(guān)部門、市屬公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人等對(duì)試點(diǎn)實(shí)施意見的意見和建議，通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)布公告公開征求意見，凝聚社會(huì)各界和廣大群眾的意見和共識(shí)。一是認(rèn)真學(xué)習(xí)文件，吃透醫(yī)改精神。市級(jí)有關(guān)部門、市屬公立醫(yī)院等有關(guān)負(fù)責(zé)同志，積極參加了衛(wèi)生部、省醫(yī)改辦等組織的多期醫(yī)改政策培訓(xùn)班；同時(shí)，舉辦了全市醫(yī)改政策培訓(xùn)班統(tǒng)一思想，加深認(rèn)識(shí)。寶雞市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作以“人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)療事業(yè)大發(fā)展、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞”為前提和目的，實(shí)行分類指導(dǎo)、分步實(shí)施、突出重點(diǎn)、體現(xiàn)特色，對(duì)一些全局性、制度性、普遍性任務(wù)，在全市縣及以上公立醫(yī)院全面實(shí)施；對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)任務(wù)，將選擇部分公立醫(yī)院先行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開。四是改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。七是建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。申康醫(yī)院發(fā)展中心作為市級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)有資產(chǎn)投資、管理、運(yùn)營(yíng)的責(zé)任主體和政府辦醫(yī)的責(zé)任主體，是國(guó)有非營(yíng)利性的事業(yè)法人。作為無錫這次社會(huì)事業(yè)“管辦分離、政事分開”的突破口，無錫市將衛(wèi)生局一分為二——成立新的管理機(jī)構(gòu)即無錫市醫(yī)院管理中心。按照將所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)適度分離的原則，在不改變醫(yī)院性質(zhì)、職能、隸屬關(guān)系的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院的管理、經(jīng)營(yíng)、投入、分配機(jī)制和人事用工制度進(jìn)行重大改革。（1）醫(yī)院管理中心的職責(zé)是保障國(guó)有醫(yī)療資產(chǎn)的保值與增值，但另一方面醫(yī)療服務(wù)又具有明顯的公益性，如何在兩者間實(shí)現(xiàn)均衡，是無錫市下一步醫(yī)改需要解決的問題。（4）將醫(yī)院管理中心設(shè)在衛(wèi)生局下，則意味著衛(wèi)生局權(quán)力的重新調(diào)整甚至有所擴(kuò)大，仍然沒有真正實(shí)現(xiàn)管辦分開。通過這種股份制改造,宿遷人民醫(yī)院出現(xiàn)了新的變化。醫(yī)改的就是要將兩權(quán)分開，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的機(jī)制。2010年1月，成都市成立了副省級(jí)城市醫(yī)院管理局，將衛(wèi)生局有關(guān)公立醫(yī)院管理職能分離出來，并將相應(yīng)處室劃歸為醫(yī)院管理局。部分公立醫(yī)院將改制重組為國(guó)有資產(chǎn)獨(dú)資、控股、參股的經(jīng)營(yíng)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（國(guó)有醫(yī)院），具備條件的醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)逐步退出。同時(shí)設(shè)立了總會(huì)計(jì)師管理辦公室，代行公立醫(yī)院“辦”的職責(zé)。取而代之的是院長(zhǎng)年薪制和工資總額制。每個(gè)醫(yī)院原則上只開設(shè)一個(gè)收入戶和一個(gè)支出戶。其次，改革后，衛(wèi)生行政部門不但需要對(duì)所有醫(yī)院實(shí)現(xiàn)監(jiān)管，還要舉辦好公立醫(yī)院，使以現(xiàn)有行政人員的規(guī)模、素質(zhì)能否擔(dān)任原來本不熟悉的經(jīng)濟(jì)管理職能這一問題受到了普遍關(guān)注。公立醫(yī)院改革的目標(biāo)為： “三提高一降低”，即：提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、提高社會(huì)滿意度和降低醫(yī)療服務(wù)服務(wù)成本和費(fèi)用。相比之下，江蘇江濱醫(yī)療集團(tuán)則是以技術(shù)為紐帶的松散型管理，重在發(fā)揮技術(shù)和科研優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)集團(tuán)成員相對(duì)獨(dú)立的發(fā)展，但難以實(shí)現(xiàn)真正的資源整合。區(qū)衛(wèi)生局原來所屬的海淀醫(yī)院等22家醫(yī)院、區(qū)衛(wèi)生學(xué)校、區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)院管理服務(wù)中心、區(qū)醫(yī)學(xué)救援中心等29個(gè)承擔(dān)公共服務(wù)職責(zé)的事業(yè)單位都統(tǒng)一納入公共服務(wù)委員會(huì)管理，同時(shí)被納入的還有兩家區(qū)文化局直屬的事業(yè)單位。（二）點(diǎn)評(píng)蘇州模式將醫(yī)院的資產(chǎn)所有者和經(jīng)營(yíng)管理者相分離，明晰了所有權(quán)和管理權(quán)，初步完善了公立醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)。他們借鑒國(guó)際醫(yī)院評(píng)價(jià)新理念，制訂了《海南省二、三級(jí)綜合醫(yī)院全面質(zhì)量管理與人性化服務(wù)流程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)施細(xì)則》，制定并量化全省“陽光工程”8項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)公示指標(biāo)（包括30個(gè)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)）和12項(xiàng)內(nèi)部管理公示指標(biāo)，在省衛(wèi)生廳網(wǎng)上公布，接受全社會(huì)的監(jiān)督。在當(dāng)前中國(guó)的大轉(zhuǎn)型時(shí)代，是否也可以發(fā)現(xiàn)這樣一種敢為人先的引領(lǐng)經(jīng)驗(yàn)?zāi)?？發(fā)展不再惟GDP已經(jīng)成為中國(guó)未來發(fā)展的共識(shí)，但這種共識(shí)尚未成為普遍的行動(dòng)，惟GDP思維仍在不自覺地主導(dǎo)著我們的發(fā)展觀。”昨日早上8點(diǎn)半，友誼醫(yī)院的門診大廳人頭攢動(dòng)，醫(yī)院前臺(tái)前站著一個(gè)20多歲的年輕導(dǎo)診護(hù)士，在她的身邊圍滿了四面八方來的患者，很多是咨詢7月1日以后如何掛號(hào)。與此同時(shí)，友誼醫(yī)院原先的掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)將全部取消。今后，財(cái)政部門將首先核定醫(yī)院成本并確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，然后結(jié)合服務(wù)量的多少進(jìn)行補(bǔ)償，同時(shí)建立一筆“考核獎(jiǎng)勵(lì)資金”，與績(jī)效考核的結(jié)果相掛鉤?！翱紤]到雙重意義，我覺得這樣的安排還是十分有意義的。醫(yī)院理事會(huì)須執(zhí)行醫(yī)管局的決定，接受醫(yī)管局的考核、監(jiān)督。“這一考核體系把群眾滿意不滿意作為評(píng)判醫(yī)院績(jī)效的最重要標(biāo)準(zhǔn)，10項(xiàng)核心指標(biāo)中體現(xiàn)社會(huì)滿意度的指標(biāo)有7項(xiàng)，旨在解決?看病難、看病貴、看病不安全?等問題?！拔矣X得挺貴的，但是貴在哪里，我說不清楚，醫(yī)生開什么藥，讓做什么檢查，我們患者大多數(shù)就是按照醫(yī)生的吩咐做?！眲⒔ǔ兄Z。所以我們特別希望將來對(duì)于恢復(fù)期的病人，二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院能夠發(fā)揮作用，更好地幫著我們分流。試設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)制度之后，友誼醫(yī)院還將廢止目前15％的藥品加成，變?cè)踞t(yī)院收入的三個(gè)渠道：藥費(fèi)、醫(yī)療收費(fèi)、財(cái)政投入，為醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和財(cái)政投入兩個(gè)渠道，從而實(shí)現(xiàn)“醫(yī)藥分開”。申康醫(yī)院發(fā)展中心與市衛(wèi)生局同屬上海市一級(jí)財(cái)政預(yù)算單位，包括原來市衛(wèi)生局直屬醫(yī)院在內(nèi)的23家市級(jí)財(cái)政的三級(jí)醫(yī)院劃歸申康醫(yī)院發(fā)展中心管理，原來撥給醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助不再通過市衛(wèi)生局，而是改由申康醫(yī)院發(fā)展中心劃撥給醫(yī)院。原衛(wèi)生局機(jī)關(guān)三分之一的人員整建制被劃轉(zhuǎn)到醫(yī)管中心。實(shí)施委托管