【正文】 、年齡； 查藥品， 對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽； 查配伍禁忌， 對藥品性狀、用法用量； 查用藥合理性， 對臨床診斷。 ?發(fā)出藥品時 , 應(yīng)按藥品說明書或處方醫(yī)囑向患者或其家 屬進行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、 用量、注意事項等 — 引自 中華人民共和國衛(wèi)生部令 《處方管理辦法》 47 Some ways of preventing medication errors, particularly in hospitals（ 1） ?Establishing a consensus group of physicians, nurses and pharmacists to select best practices ?Introducing a punishmentfree system to collect and record information about medication errors ?Developing written procedures with guidelines and checklists for the administration of intravenous fluids and highrisk drugs such as insulin, heparin and narcotics ?Developing standardized times to administer medicines and a policy to do so only when patients are on the wards 48 Some ways of preventin medication errors, particularly in hospitals（ 2） ?Requiring that a patient’ s identity be confirmed before administering a drug ?Allowing verbal or telephone orders only in an emergency ?Requiring the use of standardized notation ?Dose units written in one way only, for example’ mcg’ not ‘ 181。 g’ or ‘ g’ not ‘ gm’ 49 ?Use of leading zeros for values less than 1 ( instead of .2 ) and avoidance of trailing zeros for values more than 1 ( 2 instead of ) ?Requiring that the route of administration and the plete directions (for example ‘ daily’ not “ OD’ be written on all drug orders ( prescriptions ) ?Requiring that prescribers write generic and brand names for medicines with ‘ lookalike’ or ‘ sound alike’ names. 50 From Drug and Therapeutics Committees — a practical guide World Health anization Some ways of preventing medication errors, particularly in hospitals（ 3） 藥物治療錯誤的潛在因素（ A）及防范措施（ B） A. B. 51 加強藥物警戒，促進合理用藥 ?按藥物警戒的科學(xué)理念，開展 ADR報告和監(jiān)測工作。 ?加強藥物警戒，及早發(fā)現(xiàn)上市藥品新的、嚴重的 ADR。 ?加強藥物警戒，及時認識 ADEs 的真實原因（藥物本身、 藥品質(zhì)量、用藥錯誤 ), 避免嚴重 ADEs的重復(fù)發(fā)生； ?加強藥物警戒，有利藥品生產(chǎn)企業(yè)實施上市藥品的追蹤監(jiān) 測，保證產(chǎn)品質(zhì)量，保障民眾用藥安全。 ?加強藥物警戒，有利醫(yī)藥工作者正確認識 ADEs，促進臨床 合理用藥，整體提高臨床醫(yī)療質(zhì)量。 52 ?風(fēng)險 (risk)：指現(xiàn)實生產(chǎn)、經(jīng)營和生活中人們 面臨的導(dǎo)致傷害或損失等不測事件的可能性 (probability, potential harm) ?風(fēng)險 (risk)： 指某一不利事件將要發(fā)生的概率 ?風(fēng)險的定義：指未來的不確定性對企業(yè)實現(xiàn)其 經(jīng)營目標的影響。為了準確度量和管理風(fēng)險， 風(fēng)險總是定義在未來的某一個時間段內(nèi)的 《中央企業(yè)全面風(fēng)險管理指引》 國務(wù)院國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會 2023年 6月 20日 風(fēng)險與風(fēng)險管理 (1) 3 ?風(fēng)險的特征： 客觀性 不以人的主觀意志為轉(zhuǎn)移的客觀存在 偶然性 不經(jīng)常發(fā)生，受偶發(fā)因素的影響 可變性 隨科技進步和社會經(jīng)濟結(jié)構(gòu)變動， 風(fēng)險頻度和程度可變，且可能誘生 新的風(fēng)險 未來不確定性 在未來的某一個時間段內(nèi)發(fā)生 社會普遍性 影響社會生活各個領(lǐng)域 風(fēng)險與風(fēng)險管理 (2) 4 ? 風(fēng)險管理：通過對風(fēng)險的識別、衡量和控制，以最小成本使 風(fēng)險造成的損失降到最低程度的管理方法 《風(fēng)險管理與保險》威廉斯 漢斯 (1964) ? 風(fēng)險管理 (risk management)：人們對風(fēng)險進行識別、分析、估計和處理的過程 ? 風(fēng)險管理已發(fā)展成專門的管理學(xué)科 通過有效組合各種風(fēng)險管理技術(shù)，有效控制風(fēng)險，妥善 處理風(fēng)險所致?lián)p失的后果，以期以最小成本獲得最大安全 保障 風(fēng)險與風(fēng)險管理 (3) 3 建立我國藥品風(fēng)險管理的新模式 14 ?風(fēng)險管理融入藥品研發(fā)、生產(chǎn)、流通和使用全過程， ?體現(xiàn)風(fēng)險管理的控制職能， 預(yù)先控制： 建立各項必要準入制度、 建立藥品審批上市技術(shù)規(guī)范標準和 藥品上市前檢驗標準 同步控制：對安全信息實施實時跟蹤、動態(tài)監(jiān)測 反饋控制：藥品的再評價 ?我國藥品監(jiān)督管理既重視產(chǎn)品研發(fā)各階段的“準入” 又重視生產(chǎn)流通使用過程的監(jiān)測，以防風(fēng)險于未然 17 建立我國藥品風(fēng)險管理的新模式 辨別藥品風(fēng)險性質(zhì)，明確藥品風(fēng)險責(zé)任 ?我國《產(chǎn)品質(zhì)量法》：提供存在危及人身、他人財產(chǎn)安全的 不合理的危險產(chǎn)品的主體，要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任 ?產(chǎn)品不合理的風(fēng)險，在不同的情況下，它的含義不同 ?藥品天然風(fēng)險與人為風(fēng)險承擔(dān)的責(zé)任不同 ?天然風(fēng)險造成的損害，是合理的風(fēng)險一般可為人們接受 ?人為風(fēng)險造成的損害，是不合理的風(fēng)險 ?不合理風(fēng)險的賠償：基于公平的原則由各相關(guān)方共同承擔(dān)賠償 ?對于人為風(fēng)險，相關(guān)主體對可避免而未避免，對可管理而未管理 的風(fēng)險應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。 18 建立我國藥品風(fēng)險管理的新模式 ?藥品鳳險管理涉涉及藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)、藥品使用機構(gòu)、 藥品監(jiān)督管理部門以及廣大民眾 ?風(fēng)險管理程序是“反復(fù)評價”、“不斷完善”的藥品安全管理模式 ?藥品生命周期不同階段的風(fēng)險管理，由相關(guān)主體負責(zé)承擔(dān)相應(yīng) 的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù) ?不同階段的風(fēng)險管理，應(yīng)有相對應(yīng)的風(fēng)險管理技術(shù)標準與規(guī)范， 不可能由一個技術(shù)標準與規(guī)范涵蓋不同階段內(nèi)容 ?藥品鳳險管理各相關(guān)主體有著共同目標，彼此相互支持、 互通信息、構(gòu)成協(xié)調(diào)合作的工作關(guān)系，不應(yīng)各成一體、互相推委， 只有責(zé)任明確、和諧一致，才可達到合理用藥、安全用藥， 充分保障廣大民眾生命健康的崇高目標 藥品鳳險管理是一項系統(tǒng)工程 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH