12醫(yī)院藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測與處理-資料下載頁
2025-01-04 02:48本頁面
【正文】 報(bào)較多由于兩方面原因：1. 醫(yī)療工作繁忙2. 將藥品不良反應(yīng)與醫(yī)療過失掛鉤，怕引起不必要的麻煩。應(yīng)對方法：n 宣傳教育，消除醫(yī)護(hù)人員顧慮n 建立方便簡捷的上報(bào)方式 醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng) 住院病人藥品不良反應(yīng)院內(nèi)直報(bào)系統(tǒng)填報(bào) 臨床藥師至上報(bào)科室填報(bào)不良反應(yīng)報(bào)告表 上報(bào)至國家不良反應(yīng)監(jiān)測中心 住院病人藥品不良反應(yīng)院內(nèi)直報(bào)系統(tǒng) （我國 SFDA,ADR中心推薦的關(guān)聯(lián)性評價）的先后關(guān)系？ (是 /否）的類型？ (是 /否），反應(yīng)是否減輕或消失？ (是 /否）？ (是 /否）、病人的臨床狀態(tài)或其他療法的影響來解釋？ (是 /否）八、藥品不良反應(yīng)的判斷方法1 2 3 4 5肯定 ＋ ＋ ＋ ＋ －很可能 ＋ ＋ ＋ ？ －可能 ＋ － 177。 ？ ？ 177。 ？可能無關(guān) － － 177。 ？ ？ 177。 ？待評價：需要補(bǔ)充材料才能評價無法評價：評價的必須資料無法獲得判定藥品與 ADR的關(guān)聯(lián)性：說明：＋表示肯定；－表示否定； 177。 表示難以肯定或否定；？表示情況不明。 例 1：女， 34歲，因流行性腮腺炎采用注射用 阿昔洛韋鈉 250mg，加入生理鹽水注射液 100ml，靜滴， qd。用藥 8h后（另 1例為 12h）患者出現(xiàn)肉眼可見 血尿 ，終末呈血滴狀，尿樣本分析紅細(xì)胞 ++++，白細(xì)胞 +～ ++，少量鱗狀上皮細(xì)胞及粘液，為排除月經(jīng)或陰道分泌物干擾、留取中段尿確認(rèn)，并停用阿昔洛韋， 4d后，血樣本恢復(fù)正常。按五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)分析：1 2 3 4 5+ + + ？ －結(jié)論： 很可能 為注射用阿昔洛韋的不良反應(yīng)例 2：美國 1名 39歲婦女，因皮膚過敏服用 特非那定10mg qd，連續(xù)數(shù)天后，因真菌性陰道炎，自行服用 酮康唑 ， 3天后出現(xiàn)暈厥，心電圖檢查 QT間期延長 至655μsec 而住院，入院后 10小時，心電圖顯示 “ 尖端扭轉(zhuǎn)型心動過速 ” ，停用上述藥物并經(jīng)對癥治療后痊愈出院。分析：發(fā)病前曾用特非那定及酮康唑二藥，該不良事件是否與藥物有關(guān)。 按五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)分析 ：1 2 3 4 5+ － 177。 ？ ？ 177。？結(jié)論： 可能 為特非那定或酮康唑所致不良反應(yīng)。九、醫(yī)院不良反應(yīng)處理n 治療原則： 停藥、對癥治療 實(shí)際情況要復(fù)雜得多，需從多方面綜合考慮：n 首先，該不良反應(yīng)是否對臟器產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性損害，能否耐受 ，該患者原發(fā)病是否允許停止或減量治療 是否停藥或減量n 停藥后或減量，不良反應(yīng)是否能自行消失 是否需要治療n 另外，是否可考慮繼續(xù)用藥，同時對癥治療（臨床上非常多見）n 輸液反應(yīng)，協(xié)助護(hù)士將殘留液體及一次性輸液器封存，三方簽字、查找輸液反應(yīng)發(fā)生原因，并依據(jù)可能原因提出治療建議，上報(bào)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心、處理過程，征得醫(yī)護(hù)人員同意后，上報(bào)醫(yī)務(wù)科 小 結(jié)醫(yī)院開展不良反應(yīng)監(jiān)測現(xiàn)狀n 開展 ADR監(jiān)測的醫(yī)院目前主要是大醫(yī)院， 多為三級醫(yī)院和二級醫(yī)院， 二級以下的醫(yī)院基本上沒有開展 ADR監(jiān)測。n 從開展形式上來看， 已開展 ADR 監(jiān)測工作的醫(yī)院， 目前主要只是填表上報(bào) ADR和在院內(nèi)做一些 ADR的相關(guān)宣傳， 而開展 ADR研究的醫(yī)院極少n 已開展 ADR監(jiān)測工作的醫(yī)院中， 從事 ADR監(jiān)測的人員大部分為兼職人員， 專職人員比例較小， 且主要工作由藥師承擔(dān)， 很少有臨床醫(yī)生和護(hù)理人員參與。n 目前已開展 ADR監(jiān)測工作的醫(yī)院， 近 85%沒有固定渠道的經(jīng)費(fèi)支持， 有監(jiān)測經(jīng)費(fèi)的也多為自籌n 仍有不少醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對 ADR 監(jiān)測工作的重要性認(rèn)識不到位， 未給予 ADR監(jiān)測工作必要的環(huán)境和條件， 導(dǎo)致此項(xiàng)工作在醫(yī)院系統(tǒng)未能有效普遍地開展n 有些醫(yī)務(wù)人員對報(bào)告 ADR病例也有著一些不正確的認(rèn)識和顧慮， 有的怕引起醫(yī)療糾紛招惹麻煩， 有的擔(dān)心進(jìn)行 ADR報(bào)告對自己的醫(yī)療信譽(yù)有影響，不愿意進(jìn)行 ADR 報(bào)告對于醫(yī)院開展不良反應(yīng)監(jiān)測的幾點(diǎn)建議n 醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步重視和支持監(jiān)測工作n 建立健全組織機(jī)構(gòu)，完善 ADR報(bào)告制度n 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)測培訓(xùn)n 建立健全醫(yī)院 ADR監(jiān)測網(wǎng)、簡化醫(yī)護(hù)人員報(bào)告流程n 積極開展 ADR監(jiān)測研究， 提高藥品臨床應(yīng)用的分析評價水平謝 謝謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAI
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