安全用藥與藥品不良反應監(jiān)測-資料下載頁
2024-10-04 01:06本頁面
【正文】 過敏性休克高危品種 排序 中藥注射液名稱 1 雙黃連注射液 2 清開靈注射液 3 復方丹參注射液 4 穿琥寧注射液 5 黃芪注射液 6 葛根素葡萄糖注射液 7 七葉皂苷注射液 8 脈絡寧注射液 9 刺五加注射液 10 丹參注射液 11 參麥注射液 12 魚腥草注射液 13 燈盞花注射液 14 生脈注射液 第三十四頁，共四十一頁。 皮試?。? ? 案例： 2024年 11月 22日下午 3時許，某男， 16歲。因上呼吸道感染到邗江區(qū)杭集鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，該院開出青霉素皮試單及青霉素注射處方。林奇在該衛(wèi)生院做了青霉素皮試，其結果為陰性，但未在該院輸液。隨后林奇來到王某所在的杭集村衛(wèi)生室，王某看過林奇在杭集鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病歷、處方和皮試單后，要林奇做皮試，林奇稱剛做過，王某即未堅持，即對林奇進行青霉素輸液。林奇輸液后不久即感不適，自行拔出針頭后出門，隨即倒地，經搶救無效死亡。經區(qū)、市兩級醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定，王某在未對林奇重新做青霉素皮試的情況下給林奇注射了與杭集鎮(zhèn)衛(wèi)生院皮試試液不同生產廠家的青霉素，以致林奇發(fā)生青霉素過敏性休克而死亡，屬一級醫(yī)療事故〔含責任和技術因素〕。 第三十五頁，共四十一頁。 過敏案例 ? 病例一： ? 患者，男性， 45歲，因急性腹痛嘔吐就診，經各項檢查后確診闌尾炎收住院，就診時曾告訴醫(yī)生有青霉素過敏史，完善各項術前準備后在硬膜外麻醉下行闌尾切除術，術后平車送回病房，病房護士換上頭胞曲松鈉點滴，未做皮試， 10時左右其家屬發(fā)現(xiàn)患者頸部變粗，反響遲鈍，鼾聲呼吸，即通知醫(yī)生，醫(yī)生查看后認為頸粗是患者自身體胖，鼾聲呼吸是患者熟睡打鼾所致，未引起重視，到清晨家屬為患者洗臉時發(fā)現(xiàn)呼言之不應，頸部增粗如等頭大，立即通知醫(yī)生查看，脈博不清，此時才意識到問題的嚴重性，仔細詢問過敏吏，青霉素是休克型過敏，立即組織人員搶救，氣管插管，抗過敏等，經過搶救患者清醒。 第三十六頁，共四十一頁。 過敏案例 ? 病例二： ? 患者，女性，因上呼吸道感染咳嗽咳痰就診，來時告知是過敏體質，但無青霉素過敏史，在青霉素皮試陰性后給予青霉素鈉靜滴，幾分鐘后患者出現(xiàn)劇烈咳嗽，胸悶，值班醫(yī)生和患者都認為咳嗽是疾病所致，于是就邊吸氧邊輸液邊觀賽，堅持將液體輸完，觀察 1小時后患者胸悶咳嗽好轉，自行回家。 2個月后該患者因皮膚傷口感染再次靜滴青霉素，又出現(xiàn)劇烈咳嗽，同時伴胸悶、氣促、紫紺 、小便失禁、全身濕泠，考慮為青霉素過敏所致，立即停止輸液，給氧，腎上腺素皮下注射，地塞米松靜推等抗過敏搶救，病癥緩解，觀察后無異常，出院。 第三十七頁，共四十一頁。 九、醫(yī)生開處方應遵循的原那么 嚴格掌握藥品的使用，能口服不注射。能肌肉注射那么不靜脈注射。 重視對患者既往用藥史及過敏史的詢問，過敏體質患者的過敏發(fā)生率更高于常人，且往往較嚴重?？赡芤疬^敏性休克，過敏性藥疹、過敏性哮喘、急性腎功能衰竭等。 嚴格常握老人、兒童用藥注射劑品種。兒童由于腎功能和酶系統(tǒng)必育不成熟，對藥物敏感性高，容易引起不良反響。老人一般病種多，合并用藥也多，不良反響發(fā)生率也較高。要慎用、少用！ 注意用量劑量，劑量過大易引起不良反響。控制輸液速度，滴速過快也是誘發(fā)不良反響的另一重要因素。 2ML/分以內 第三十八頁，共四十一頁。 九、醫(yī)生開處方應遵循的原那么 盡可能減少合并用藥。尤其中藥注射劑不能與其它中、西藥注射劑混用。合并用藥增加不良反響發(fā)生。 為保證中藥注射劑平安使用，以防萬一，中藥注射液必須在醫(yī)院內使用，加強用藥監(jiān)護，并應備有相應的急救藥物、設備、人員。 能用一種藥物就不要用兩種藥物。 第三十九頁，共四十一頁。 謝 謝 聆 聽！ 第四十頁，共四十一頁。 內容總結 平安用藥與藥品不良反響觀察。一、平安用藥根本知識和根本原那么。 嚴格掌握和控制給藥速度，一般控制 15滴／分鐘。遠期毒性反響主要是生殖功能障礙及致癌作用、致畸作用等。藥品是把 “〞雙忍劍〞，有治療疾病和損害機體的兩面性。國內因 ADR導致死亡占全部死亡病例的 %。尤其中藥注射劑不能與其它中、西藥注射劑混用。聽 第四十一頁，共四十一頁。
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