安全用藥與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)-閱讀頁(yè)
2024-10-04 01:06本頁(yè)面
【正文】 住院病人中有 10%一 20%發(fā)生 ADR 國(guó)內(nèi)因 ADR導(dǎo)致死亡占全部死亡病例的 % 正確認(rèn)識(shí) ADR： ADR≠醫(yī)療事故或醫(yī)療過(guò)失 ADR≠藥品質(zhì)量問(wèn)題〔偽劣藥品〕 ADR≠藥物濫用〔吸毒〕 ADR≠超量誤用 第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。 ? 其中 50萬(wàn)人〔 1%〕屬嚴(yán)重反響。 ? 住院病發(fā)生 ADR的比例約為 10%一 20%。 八、 ADR危害與案例分析 ? 沙利度胺“反響停〞事件〔國(guó)外〕： ? 1956年在原西德上市，主要治療妊娠嘔吐反響； ? 1960發(fā)現(xiàn)、據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全球 46個(gè)國(guó)家有 12024名“海豹肢畸形患兒〞出生，其中只有 8000名活過(guò)了一年； ? 1962年反響停在全球范圍內(nèi)撤市。 ? “千手觀音 21位演員有 18位是因藥物致聾的〞； ? 環(huán)丙沙星致皮下出血等 第二十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。 圖 片 第三十頁(yè)，共四十一頁(yè)。 圖 片 第三十二頁(yè)，共四十一頁(yè)?！脖O(jiān)測(cè)腎功能，老人小孩孕婦慎用、降低藥濃度滴速慢、增加原尿〕。 中藥注射劑嚴(yán)重不良反響、過(guò)敏性休克高危品種 排序 中藥注射液名稱 1 雙黃連注射液 2 清開(kāi)靈注射液 3 復(fù)方丹參注射液 4 穿琥寧注射液 5 黃芪注射液 6 葛根素葡萄糖注射液 7 七葉皂苷注射液 8 脈絡(luò)寧注射液 9 刺五加注射液 10 丹參注射液 11 參麥注射液 12 魚(yú)腥草注射液 13 燈盞花注射液 14 生脈注射液 第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。因上呼吸道感染到邗江區(qū)杭集鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，該院開(kāi)出青霉素皮試單及青霉素注射處方。隨后林奇來(lái)到王某所在的杭集村衛(wèi)生室，王某看過(guò)林奇在杭集鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病歷、處方和皮試單后，要林奇做皮試，林奇稱剛做過(guò)，王某即未堅(jiān)持，即對(duì)林奇進(jìn)行青霉素輸液。經(jīng)區(qū)、市兩級(jí)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定，王某在未對(duì)林奇重新做青霉素皮試的情況下給林奇注射了與杭集鎮(zhèn)衛(wèi)生院皮試試液不同生產(chǎn)廠家的青霉素，以致林奇發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克而死亡，屬一級(jí)醫(yī)療事故〔含責(zé)任和技術(shù)因素〕。 過(guò)敏案例 ? 病例一： ? 患者，男性， 45歲，因急性腹痛嘔吐就診，經(jīng)各項(xiàng)檢查后確診闌尾炎收住院，就診時(shí)曾告訴醫(yī)生有青霉素過(guò)敏史，完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，術(shù)后平車(chē)送回病房，病房護(hù)士換上頭胞曲松鈉點(diǎn)滴，未做皮試， 10時(shí)左右其家屬發(fā)現(xiàn)患者頸部變粗，反響遲鈍，鼾聲呼吸，即通知醫(yī)生，醫(yī)生查看后認(rèn)為頸粗是患者自身體胖，鼾聲呼吸是患者熟睡打鼾所致，未引起重視，到清晨家屬為患者洗臉時(shí)發(fā)現(xiàn)呼言之不應(yīng)，頸部增粗如等頭大，立即通知醫(yī)生查看，脈博不清，此時(shí)才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，仔細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏吏，青霉素是休克型過(guò)敏，立即組織人員搶救，氣管插管，抗過(guò)敏等，經(jīng)過(guò)搶救患者清醒。 過(guò)敏案例 ? 病例二： ? 患者，女性，因上呼吸道感染咳嗽咳痰就診，來(lái)時(shí)告知是過(guò)敏體質(zhì)，但無(wú)青霉素過(guò)敏史，在青霉素皮試陰性后給予青霉素鈉靜滴，幾分鐘后患者出現(xiàn)劇烈咳嗽，胸悶，值班醫(yī)生和患者都認(rèn)為咳嗽是疾病所致，于是就邊吸氧邊輸液邊觀賽，堅(jiān)持將液體輸完，觀察 1小時(shí)后患者胸悶咳嗽好轉(zhuǎn)，自行回家。 第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。能肌肉注射那么不靜脈注射。可能引起過(guò)敏性休克，過(guò)敏性藥疹、過(guò)敏性哮喘、急性腎功能衰竭等。兒童由于腎功能和酶系統(tǒng)必育不成熟，對(duì)藥物敏感性高，容易引起不良反響。要慎用、少用！ 注意用量劑量，劑量過(guò)大易引起不良反響。 2ML/分以內(nèi) 第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。尤其中藥注射劑不能與其它中、西藥注射劑混用。 為保證中藥注射劑平安使用，以防萬(wàn)一，中藥注射液必須在醫(yī)院內(nèi)使用，加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，并應(yīng)備有相應(yīng)的急救藥物、設(shè)備、人員。 第三十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 平安用藥與藥品不良反響觀察。 嚴(yán)格掌握和控制給藥速度，一般控制 15滴／分鐘。藥品是把 “〞雙忍劍〞，有治療疾病和損害機(jī)體的兩面性。尤其中藥注射劑不能與其它中、西藥注射劑混用。
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