【導(dǎo)讀】的資料或群眾舉報(bào)情況經(jīng)查實(shí)；有□無□查對(duì)資料。備注：被一票否決的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整改3個(gè)月后可重新提交評(píng)審申請(qǐng)。導(dǎo)原則》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范。藥品貯存管理規(guī)定等。現(xiàn)場抽檢有關(guān)人員對(duì)。法規(guī)的執(zhí)行情況和知曉程度。藥事委員會(huì)的組織機(jī)構(gòu)扣1分，人員應(yīng)占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員20%以上）。有文明服務(wù)規(guī)范用語和合理用藥宣。③住院藥房實(shí)行單劑量配發(fā)藥品和。注射劑按日劑量發(fā)藥。法審核處方，指導(dǎo)患者安全用藥。定與規(guī)范，書寫無缺項(xiàng)。處方并簽名或者加蓋簽章。物分級(jí)管理制度并予以落實(shí)。項(xiàng)不達(dá)到要求扣分。

　　

【正文】 頒發(fā)的氧艙制造許可證（ AR5證） 和國家藥監(jiān)局頒發(fā)的醫(yī)器械注冊(cè)證 ③ 氧艙所在空間布局合理，符合消防安全要求，純氧艙所在空間電器需防爆，氧氣房及氧氣排出口合乎規(guī)范，氧氣加壓艙是否配置有效的加濕系統(tǒng)和靜電導(dǎo)出系統(tǒng)，多人氧艙艙內(nèi)治療時(shí)氧濃度≤ 23%，人均艙容≥ 3M3 無證或過期扣 1分； 無相關(guān)部門許可及備案扣 1分； 二證缺一不可，缺少有效證件扣1 分； 不符合規(guī)定要求扣 1 分。 ，安全操作落實(shí)《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》和各類人員崗位職責(zé)等制度。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)用高壓氧艙管理與應(yīng)用規(guī)范》和省高壓氧質(zhì)控中心有關(guān) 醫(yī)用氧艙管理的相關(guān)要求。按規(guī)定定期檢驗(yàn)醫(yī)用氧艙，制訂緊急情況時(shí)的處理措施和方案，并定期進(jìn)行演練。 3 檢查有關(guān)的制度及人員職責(zé)胺全管理制度操作規(guī)程的招行情況： ① 高壓氧艙單位需制定高壓氧治療的各種規(guī)章制度和操作規(guī)程以及治療登記； ② 每半年實(shí)施一次消防及應(yīng)急搶救演練并詳細(xì)記錄。 制度不健全或無扣 1分；無執(zhí)行扣 1 分。 、禁忌癥，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師的診療方案與醫(yī)囑，有完整的工作流程及記錄 2 ①適應(yīng)證選擇是否合理；②有禁忌證者是否選擇治療（急診搶救除外），每個(gè)病人治療需簽署知情同意書 病人治療選擇不當(dāng)扣 1 分，無知情同意扣 1 分。 負(fù)責(zé)，操作人員、維護(hù)人員必須取得相應(yīng)資格證書后方可上崗操作。 2 檢查氧艙工作人員配備合理有無醫(yī)務(wù)人員資格證和氧艙從業(yè)人員上崗證（操作人員和維護(hù)人員）。 人員配備不合理，無證或證過期扣 1 分。 22 八、醫(yī)院績效（ 60 分） 項(xiàng) 目 內(nèi) 容 評(píng) 審 標(biāo) 準(zhǔn) 分值 檢 查 方 法 判 定 結(jié) 果 扣分 得分 扣分 原因 （一）社 會(huì) 效 益 (15分 ) 服務(wù)過程中，始終把社會(huì)效益放在首位，履行相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)。在工作計(jì)劃中把社會(huì)效益放在首位的具體措施。年門（急）診患者中外市病人比例≥ 15%，年出院病人中外阜病人比例≥ 20%。 5 ①查看醫(yī)院工作計(jì)劃；②查看統(tǒng)計(jì)資料。 1 分； 1個(gè)比例達(dá)不到要求扣 2分。 %完成政府指令性任務(wù)，積極參加政府組織的社會(huì)公益性活動(dòng)。完成衛(wèi)生行政部門下達(dá)的城市醫(yī)院支援農(nóng)村和社區(qū)、支援邊疆衛(wèi)生工作、援外醫(yī)療指令性任務(wù)。將對(duì)口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱受援醫(yī)院）和支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工 作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)。開展雙向轉(zhuǎn)診。 5 調(diào)查了解：①參加本地區(qū)急救醫(yī)療網(wǎng)；②對(duì)口支援基層醫(yī)療有計(jì)劃、有聯(lián)系點(diǎn)、效果明顯；③對(duì)基層醫(yī)院、貧困地區(qū)醫(yī)院開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)，雙向轉(zhuǎn)診，人才培訓(xùn)等。 要求一項(xiàng)達(dá)不到扣 2 分。 、科普宣傳，普及防病知識(shí)，開展重大疾病、傳染病以及慢性非傳染性疾病的防治工作。承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)害事故緊急救治任務(wù)。 5 有健康教育計(jì)劃、能采取不同形式開展健康教育、心理衛(wèi)生、遺傳咨詢、兒童保健、康復(fù)醫(yī)療 等知識(shí)的宣教工作。重大疾病、傳染病、慢性非傳染性疾病的防治方案。能夠完成重大災(zāi)害事故的救治任務(wù)。 要求內(nèi)容有一項(xiàng)達(dá)不到扣 1 分。 （二）工 作 效 率 (25分 ) 、急診人次、急診搶救人次、手術(shù)人次、出入院人次。 5 檢查前一年的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，相關(guān)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)在衛(wèi)生行政部門統(tǒng)計(jì)同級(jí)同類醫(yī)院平均數(shù)的合理范圍內(nèi)。（177。 10%） 1 項(xiàng)指標(biāo)不在合理范圍扣 1 分。 ，醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)住院床日。 5 檢查前一年的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，相關(guān)統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 在衛(wèi)生行政部門統(tǒng)計(jì)同級(jí)同類醫(yī)院平均數(shù)的合理范圍內(nèi)。（177。 10%） 1 項(xiàng)指標(biāo)不在合理范圍扣 1 分。 ≤ 15天。 5 查看年度報(bào)表。 ﹢ 1 天扣 2 分，﹢ 2天扣 3分。 、平均開放病床數(shù)、病床使用率（≥ 90%）、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥ 20 次 /年。 5 查看年度報(bào)表。 1 項(xiàng)未達(dá)到扣 2 分。 、門診患者人均藥品費(fèi)用、住院患者人均醫(yī)療費(fèi)用、住院患者人均藥品費(fèi)用、住院床日平均費(fèi)用、門診處方人均費(fèi)用，與上年度的比較。 5 醫(yī)院按照要求向檢查組 提供數(shù)據(jù)和分析報(bào)告，并至少與上一年度同期及本地區(qū)平均進(jìn)行比較。 1 項(xiàng)增長率超過地區(qū)平均水平標(biāo)準(zhǔn)扣 2 分。 23 項(xiàng) 目 內(nèi) 容 評(píng) 審 標(biāo) 準(zhǔn) 分值 檢 查 方 法 判 定 結(jié) 果 扣分 得分 扣分 原因 （三）經(jīng) 濟(jì) 運(yùn) 行 狀 態(tài) (20分 ) ，藥品進(jìn)銷差價(jià)收入及占醫(yī)療總收入的百分比，與上年度的比較。 10 查報(bào)表，了解藥品收入比例和藥品進(jìn)銷差價(jià)。（藥品收入占醫(yī)療總收入比例≤ 45%） 藥品收入比例每超一個(gè)百分點(diǎn)扣2 分，超 5 個(gè)百 分點(diǎn)不得分。 。有專職核算員，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)成本支出有規(guī)劃、預(yù)算；明確成本對(duì)象、項(xiàng)目及費(fèi)用歸集、分?jǐn)偡椒ǎ贫ū容^合理、對(duì)成本費(fèi)用有控制、有考核的醫(yī)療成本核算規(guī)程。 5 查財(cái)務(wù)資料及報(bào)表了解是否實(shí)行成本核算，是否通過實(shí)施成本核算取得了明顯的成本控制成果。重點(diǎn)：院科兩級(jí)成本核算。 沒有開展成本核算不得分，無科室成本效益分析扣 2 分。 。 5 查報(bào)表，了解醫(yī)療服務(wù)收入比例，與上年同 期相比。 綜合分析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況，收入比例每下降 1%扣 1 分 ，如效益不好適當(dāng)扣分。 24 附件 1 二級(jí)綜合性醫(yī)院臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)分科考核表 一、心血管內(nèi)科 □一般?？? □重點(diǎn)?？? 考 核 內(nèi) 容 開展 部分 開展 未開展 1 □ □ □ 一 2 □ □ □ 般 3 □ □ □ 專 4 □ □ □ 科 5 □ □ □ 的診治 6 □ □ □ 7 □ □ □ 重 1 □ □ □ 點(diǎn) (CCU)(可設(shè)在 ICU) 2 □ □ □ 專 3 □ □ □ 科 4 □ □ □ 5 □ □ □ 一般?？?:開展 個(gè) ,部分開展 個(gè) ,未開展 個(gè) 重點(diǎn)專科 :開展 個(gè) ,部分開展 個(gè) ,未開展 個(gè) 未列入考核內(nèi)容 ,但水平相當(dāng)?shù)捻?xiàng)目請(qǐng)列出 : 25 二、呼吸內(nèi)科 □一般?？? □重點(diǎn)?？? 考 核 內(nèi) 容 開展 部分 開展 未開展 :一般通氣功能 1 □ □ □ 一 2 □ □ □ 般 3 □ □ □ 專 4 □ □ □ 科 5 □ □ □ 6 □ □ □ 7 □ □ □ 重 1 □ □ □ 點(diǎn) 2 □ □ □ 專 3 □ □ □ 科 4 □ □ □ (ARDS)的診治 5 □ □ □ 6 □ □ □ 一般?？?:開展 個(gè) ,部分開展 個(gè) ,未開展 個(gè) 重點(diǎn)?？?:開展 個(gè) ,部分開展 個(gè) ,未開展 個(gè) 未列入考核內(nèi)容 ,但水平相當(dāng)?shù)捻?xiàng)目請(qǐng)列出 : 26 三、消化內(nèi)科 □一般?？? □重點(diǎn)?？? 考 核 內(nèi) 容 開展 部分 開展 未開展 (胃鏡、結(jié)腸鏡）檢查 1 □ □ □ 一 2 □ □ □ 般 3 □ □ □ 專 、肝衰竭的診治 4 □ □ □ 科 （全院內(nèi)） 5 □ □ □ （全院內(nèi)） 6 □ □ □ 7 □ □ □ (胃鏡 )檢查 1 □ □ □ (息肉摘除、硬化劑注射、套扎止血治療等） 2 □ □ □ 重 3 □ □ □ 點(diǎn) (全院內(nèi) ) 4 □ □ □ 專 (PTCA)和引流 (PTCD) 5 □ □ □ 科 6 □ □ □ 一般?？?:開展 個(gè) ,部分開展 個(gè) ,未開展 個(gè) 重點(diǎn)?？?:開展 個(gè) ,部分開展 個(gè) ,未開展 個(gè) 未列入考核內(nèi)容 ,但水平相當(dāng)?shù)捻?xiàng)目請(qǐng)列出 : 27 四、血液內(nèi)科 □ 一般專科 □重點(diǎn)?？? 考 核 內(nèi) 容 開展 部分 開展 未開展 、巨幼細(xì)胞貧血的診治 1 □ □ □ 一 2 □ □ □ 般 3 □ □ □ 專 (特發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、 DIC）的診治 4 □ □ □ 科 5 □ □ □ 重 〔嗜血細(xì)胞綜合癥、難治性白 血病、脊髓增生異常綜合癥（ MDS）〕 1 □ □ □ 點(diǎn) 2 □ □ □ 專 (組織化學(xué)染色或免疫學(xué)確定亞型 ) 3 □ □ □ 科 4 □ □ □ 5 □ □ □ 6 □ □ □ 一般?？?:開展 個(gè) ,部分開展 個(gè) ,未開展 個(gè) 重點(diǎn)?？?:開展 個(gè) ,部分開展 個(gè) ,未開展 個(gè) 未列入考核內(nèi)容 ,但水平相當(dāng)?shù)捻?xiàng)目請(qǐng)列出 : 28 五、內(nèi)分泌內(nèi)科 □一般?？? □重點(diǎn)?？? 考 核 內(nèi) 容 開展 部分開展 未開展 1 □ □ □ 一 、甲狀腺功能減退癥、克汀病、席漢綜合征的診治 2 □ □ □ 般 3 □ □ □ 專 4 □ □ □ 科 5 □ □ □ 重 小時(shí)尿 17羥皮質(zhì)類固醇、 24 小時(shí)尿液游離皮質(zhì)醇測定 1 □ □ □ 點(diǎn) 〔甲〕甲狀腺激素 (T3T4)、促甲狀腺激素（ TSH）的測定 2 □ □ □ 專 3 □ □ □ 科 一般?？?:開展 個(gè) ,部分開展 個(gè) ,未開展 個(gè) 重點(diǎn)?？?:開展 個(gè) ,部分開展 個(gè) ,未開展