20xx年醫(yī)學(xué)專題—二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)(doc)-資料下載頁
2024-11-19 04:25本頁面
【正文】 4．在文件審查時(shí)會(huì)有很多申辯的機(jī)會(huì)，當(dāng)檢查人員遇到疑惑詢問你時(shí)，此時(shí)回答的方式很重要，回答要慎重，要給其他人留有足夠的時(shí)間和空間補(bǔ)充說明。七、迎檢準(zhǔn)備中對(duì)全院人員的要求、服裝整齊、掛牌規(guī)范、文明用語、準(zhǔn)時(shí)上班。、牢記本人崗位相關(guān)制度。熟知本崗位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量改進(jìn)的方法。、醫(yī)院現(xiàn)狀的滿意度調(diào)查、合同制待遇（五險(xiǎn)一金）等訪談，保證滿意度≥95%。八、評(píng)審細(xì)則中要知曉率100%的條款，員工相關(guān)應(yīng)急預(yù)案與流程知曉率100%。，處理流程明確，相關(guān)人員知曉率100%。%。%。，相關(guān)人員知曉率100%。、送達(dá)、固定時(shí)間記錄（時(shí)間精確到分鐘）及標(biāo)本交接的相關(guān)規(guī)定及流程知曉率100%。，醫(yī)護(hù)人員知曉率100%。%。%10醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性不斷提高，洗手方法正確率95%,手衛(wèi)生知曉率100%。%。，護(hù)理人員知曉率100%%、本崗位工作制度、工作流程和崗位職責(zé)知曉率100%。九、了解檢查方法(一)各醫(yī)院先按新標(biāo)準(zhǔn)自評(píng)、改進(jìn)，遞交書面報(bào)告；將本院信息系統(tǒng)與“國(guó)家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院任務(wù)指標(biāo)信息系統(tǒng)”對(duì)接，獲取醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)或指標(biāo)；(二)現(xiàn)場(chǎng)檢查主要查管理，是對(duì)自評(píng)結(jié)果和統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)的一種復(fù)核，重點(diǎn)復(fù)核“自評(píng)A”項(xiàng)目；(三)采用追蹤方法，檢查對(duì)核心制度的落實(shí)與掌握、知曉情況，幾乎不可能作假；(四)共分五個(gè)專家組，分別是行政管理組、醫(yī)院服務(wù)組、醫(yī)療組、后勤、信息、設(shè)備管理組和護(hù)理組。檢查不聽醫(yī)院匯報(bào)，首先根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)讓醫(yī)院出示和提供相關(guān)的制度和材料，然后現(xiàn)場(chǎng)檢查，訪談醫(yī)務(wù)人員，其中重點(diǎn)訪談科主任。十、其他醫(yī)院應(yīng)對(duì)檢查的體會(huì)(一)一定要做你所說的，記錄你所做的。(二)檢查橫縱交集，條塊結(jié)合，尋找線索，追蹤到底；(三)追蹤檢查，隨機(jī)問一個(gè)問題，全部串起來，涉及諸多部門、制度、應(yīng)急預(yù)案，形成PDCA循環(huán)，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行多部門核實(shí)驗(yàn)證，還要有記錄，不符合即為D；(四)凡事都應(yīng)有責(zé)任部門、責(zé)任人，同時(shí)要有部門之間的協(xié)調(diào)與協(xié)作。在整改上既要注意微觀改進(jìn)，又要注意整體提高；對(duì)各種應(yīng)急預(yù)案，如停電、火災(zāi)、信息癱瘓等要求知曉率很高，檢查組隨機(jī)問任何人；(五)此次檢查嚴(yán)格防止作假，防止各制度執(zhí)行不到位。要求凡事均要有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、檢查、反饋、整改、落實(shí)、成效，各相關(guān)部門一定要有一致的記錄。內(nèi)容總結(jié)
（1）(2)違反評(píng)審紀(jì)律，采取不規(guī)范行為，影響評(píng)審專家的公正公平性，干擾評(píng)審專家工作的
（2）五、如何應(yīng)對(duì)模擬案例的檢查
1．要熟悉危重病搶救程序及搶救人員的站位，特別要明確指揮者和記錄者
（3）在整改上既要注意微觀改進(jìn)，又要注意整體提高
（4）要求凡事均要有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、檢查、反饋、整改、落實(shí)、成效，各相關(guān)部門一定要有一致的記錄
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