【正文】 ?！綜】，實施患者評估，履行知情同意，做好相關準備，選擇適宜時機。、授權委托人告知轉診、轉科理由以及不適宜的轉診、轉科可能導致的后果，獲取患者或近親屬、授權委托人的知情同意。，保障診療的連續(xù)性。 □有□無實施患者評估 □有□無履行知情同意 □有□無有病情和病歷交接制度 □有□無醫(yī)務人員制度知曉率達到90%醫(yī)師 □有□無：查看相關資料。現(xiàn)場提問【B】符合“C”，并職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施。職能部門對上述工作進行督查，并有：⑴督查記錄 □有□無 ⑵工作總結 □有□無⑶反饋 □有□無 ⑷改進措施 □有□無資料查閱：查看相關資料?！続】符合“B”，并持續(xù)改進轉診轉科服務有成效。 □是□否：查看相關證明材料。 加強出院患者健康教育和隨訪預約管理，提高患者健康知識水平和出院后醫(yī)療、護理及康復措施的知曉度。（醫(yī)務科、防?？?、信息科、護理部、臨床科室）加強出院患者健康教育和隨訪預約管理，提高患者健康知識水平和出院后醫(yī)療、護理及康復措施的知曉度。【C】。、預約管理相關制度并落實。要有不同專業(yè)的健康教育處方，對出院病人隨訪（電話或信函）要有數(shù)量要求，并進行詳細登記。 □有□無，有記錄。 □有□無。 □有□無，有記錄。 □有□無。 □有□無。 □有□無：查看相關資料。【B】符合“C”，并、授權委托人能知曉和理解出院后醫(yī)療、護理和康復措施。，不斷提高隨訪率。、檢查、總結、反饋，有改進措施。、護理和康復措施。 □是□否（至少兩種）的隨訪。 □是□否。 □是□否，并有：⑴督查記錄 □有□無 ⑵工作總結 □有□無⑶反饋 □有□無 ⑷改進措施 □有□無：隨機抽取當日出院患者進行訪談。：查看相關資料?！続】符合“B”，并持續(xù)改進健康教育和隨訪預約管理有成效。 □是□否。 □是□否。 □是□否：查看相關證明材料。五、基本醫(yī)療保障服務管理評審標準評審要點評價要素檢查方法依據(jù) 有各類基本醫(yī)療保障管理制度和相應保障措施，嚴格服務收費管理，方便患者就醫(yī)。（財務科、醫(yī)保農合科科）有基本醫(yī)療保障管理制度和相應保障措施，嚴格收費服務管理，方便患者就醫(yī)?！綜】。 □有□無。 □有□無。 □有□無。 □是□否。 □是□否：查看相關資料。：抽23名相關人員進行訪談?！綛】符合“C”，并，實施“先診療后結算”等措施，方便患者就醫(yī)。、檢查、總結、反饋，有改進措施?！跋仍\療后結算”等方便患者就醫(yī)的各種措施。 □有□無。 □是□否，并有：⑴督查記錄 □有□無 ⑵工作總結 □有□無⑶反饋 □有□無 ⑷改進措施 □有□無：通過醫(yī)院及醫(yī)保系統(tǒng)查看。：查看相關資料?！続】符合“B”，并持續(xù)改進基本醫(yī)療保障管理有成效。 □是□否：查看相關證明材料。 公開醫(yī)療價格收費標準，公示基本醫(yī)療保障支付項目。（財務科、醫(yī)保農合科）公開醫(yī)療價格收費標準和公示基本醫(yī)療保障支付項目。【C】。1. 公開基本醫(yī)療保障服務收費標準。 □是□否。 □是□否。 □是□否：現(xiàn)場查看相關公開信息。【B】符合“C”，并。，優(yōu)先推薦基本醫(yī)療、基本藥物和適宜技術。、檢查、總結、反饋，有改進措施。 □是□否，優(yōu)先推薦基本醫(yī)療、基本藥物和適宜技術。 □是□否，并有：⑴督查記錄 □有□無 ⑵工作總結 □有□無⑶反饋 □有□無 ⑷改進措施 □有□無：⑴現(xiàn)場查看。⑵查閱病歷資料。：對23名患者進行訪談。：查看相關資料。【A】符合“B”，并持續(xù)改進基本醫(yī)療收費管理有成效。 □是□否：查看相關證明材料。 保障各類基本醫(yī)療保障制度參加人員的權益，強化參?；颊咧橥?。（醫(yī)保農合科、臨床科室）保障各類參加基本醫(yī)療保障人員的權益，強化參?；颊咧橥??！綜】，提供基本醫(yī)療保障相關信息。 □是□否。 □是□否：對23名患者進行訪談。：現(xiàn)場抽查醫(yī)保病歷?！綛】符合“C”，并，并知情同意。、檢查、總結、反饋，有改進措施。，并有：⑴督查記錄 □有□無 ⑵工作總結 □有□無⑶反饋 □有□無 ⑷改進措施 □有□無：查看相關資料?！続】符合“B”，并持續(xù)改進保障人員權益服務有成效。 □是□否：查看相關證明材料。六、保障患者合法權益評審標準評審要點評價要素檢查方法依據(jù) 醫(yī)院有相關制度保障患者及其家屬、授權委托人充分了解其權利。（★重點）（臨床科室、醫(yī)務科）患者及其近親屬、授權委托人對病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險等具有知情選擇的權利。醫(yī)院有相關制度保證醫(yī)務人員履行告知義務。（★）【C】。，對患者進行病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險告知的同時，能提供不同的診療方案。 □有□無。 □有□無。 □是□否。 □是□否：⑴知情同意與選擇權 □是□否 ⑵隱私權 □是□否⑶身體健康權 □是□否 ⑷申訴權等 □是□否⑸有授權委托權 □是□否：⑴查看相關資料。⑵調閱病歷。：抽查3－5名醫(yī)務人員進行訪談。【B】符合“C”，并、授權委托人對醫(yī)務人員的告知情況能充分理解并在病歷中體現(xiàn)。、檢查、總結、反饋，有改進措施。 □是□否。 □是□否，并有：⑴督查記錄 □有□無 ⑵工作總結 □有□無⑶反饋 □有□無 ⑷改進措施 □有□無：對23名患方進行訪談。：⑴查看病歷資料。⑵查看職能部門工作記錄。【A】符合“B”，并持續(xù)改進有成效。 □是□否：查看相關證明材料。 主管醫(yī)師應采取恰當方式、使用易懂語言，向患者、家屬或授權委托人說明病情及治療方式、特殊治療及處臵，并獲得其同意，說明內容應有記錄，并履行書面知情同意手續(xù)。（臨床科室、醫(yī)務科）向患者、家屬或授權委托人說明病情及治療方式、特殊治療及處置，并獲得其同意，說明內容應有記錄。【C】。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的家屬或授權委托人說明，說明內容應有記錄，并取得其書面同意。：⑴病情和醫(yī)療措施 □是□否 ⑵需要實施手術 □是□否⑶特殊檢查 □是□否 ⑷特殊治療 □是□否⑸醫(yī)療風險 □是□否 ⑹替代醫(yī)療方案 □是□否：⑴取得其書面同意 □是□否 ⑵說明內容應有記錄 □是□否。 □是□否：⑴查看相關資料。⑵查看病歷資料。：對2－3名醫(yī)務人員進行訪談?！綛】符合“C”，并職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結、反饋，有改進措施。，并有：⑴督查記錄 □有□無 ⑵工作總結 □有□無⑶反饋 □有□無 ⑷改進措施 □有□無：查看相關資料。【A】符合“B”，并持續(xù)改進有成效。 □是□否：查看相關證明材料。 開展實驗性臨床醫(yī)療（臨床人體試驗）應嚴格遵守國家法律、法規(guī)及部門規(guī)章，有審核管理程序，并征得患者書面同意。（醫(yī)務科、臨床科室）開展實驗性臨床醫(yī)療應嚴格遵守國家法律、法規(guī)及部門規(guī)章，有審核管理程序，并征得患者書面同意?！綜】。 □有□無。 □有□無。 □是□否。 □是□否：⑴查看相關制度與程序。⑵查看全程管理的相關資料。⑶調取病歷，查看知情同意書?！綛】符合“C”，并、授權委托人充分參與診療決策。，并有效履行職責。 □是□否。 □有□無，并有：⑴督查記錄 □有□無 ⑵督查反饋 □有□無：與患者及近親屬進行交流。：⑴查看開展實驗性臨床醫(yī)療管理的相關文件。⑵查看監(jiān)督部門的督查記錄?！続】符合“B”，并實驗性臨床醫(yī)療項目檔案資料完整，對監(jiān)管情況有評價，有整改措施與持續(xù)改進。； □有□無：⑴監(jiān)管評價 □有□無 ⑵整改措施 □有□無。 □有□無：⑴查看檔案資料。⑵查看監(jiān)督部門的監(jiān)管評價與整改措施。⑶查看工作得到持續(xù)改進的證明材料。 保護患者的隱私權，尊重民族習慣和宗教信仰。（臨床醫(yī)技科室、醫(yī)務科）保護患者的隱私權，尊重民族習慣和宗教信仰?！綜】。，了解不同民族、種族、國籍以及不同宗教患者的不同習慣。，除法律規(guī)定外未經本人同意不得向他人泄露患者情況。，有⑴相關制度 □有□無 ⑵具體措施 □有□無，有⑴相關制度 □有□無 ⑵具體措施 □有□無，了解不同民族、種族、國籍以及不同宗教患者的不同習慣。 □是□否。 □是□否：⑴查看保護患者隱私權的相關制度及具體措施。⑵查看尊重民族習慣和宗教信仰的相關制度及具體措施。：對2－3名醫(yī)務人員進行訪談?！綛】符合“C”，并。； □是□否。 □是□否，有記錄。 □有□無：⑴查看相關的協(xié)調機制。⑵查看相關的監(jiān)督記錄?！続】符合“B”，并有監(jiān)管情況分析評價，有整改措施與持續(xù)改進。1. 主管職能部門有對監(jiān)管情況有：⑴分析評價 □有□無 ⑵整改措施 □有□無。 □是□否：查看相關資料及證明材料。 醫(yī)院針對醫(yī)務人員開展維護患者合法權益、醫(yī)患溝通等培訓，相關醫(yī)務人員能夠知曉并遵循。（臨床科室、醫(yī)務科）醫(yī)院針對醫(yī)務人員開展維護患者合法權益、醫(yī)患溝通等培訓，相關