【正文】 提出具體整改意見，并評估落實(shí)效果。 ，質(zhì)量分析，做好文字記錄，以醫(yī)療質(zhì)量通訊的形式下發(fā)各科室。并負(fù)責(zé)做好質(zhì)控工作中相關(guān)問題的答疑。 ，杜絕各種差錯事故的發(fā)生。醫(yī)院應(yīng)急辦公室工作職責(zé)。，組織現(xiàn)場搶救。、對內(nèi)協(xié)調(diào)。、通訊、施救裝備等救援資源的調(diào)配。醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治工作，組織對其他突發(fā)公共事件的醫(yī)療援助，擬定衛(wèi)生應(yīng)急工作措施并組織落實(shí)。 ，完善監(jiān)測、預(yù)警指揮決策系統(tǒng)，適時向衛(wèi)生主管提出啟動應(yīng)急預(yù)案的建議，并根據(jù)衛(wèi)生主管部門決定組織實(shí)施，在應(yīng)急響應(yīng)狀態(tài)下轉(zhuǎn)為“應(yīng)急救治指揮部”。 ，加強(qiáng)培訓(xùn)和演練，提高隊(duì)伍的整體救治能力。 ，協(xié)調(diào)有關(guān)部門及時向衛(wèi)生主管部門上報(bào)公共衛(wèi)生事件信息，加強(qiáng)衛(wèi)生知識的宣傳教育。 、物資儲備接受院內(nèi)外援助。 ，廣泛開展技術(shù)交流與合作，推進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)。醫(yī)院總值班工作職責(zé)、行政、后勤、安全等方面的臨時事宜，處理上級領(lǐng)導(dǎo)部門的緊急通知，和應(yīng)急工作。承接當(dāng)天緊急未辦事宜。，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)人員、物品及車輛安排。，每天晚督促保安人員巡視全院門窗、水電、開關(guān)及安全隱患等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。，除巡視以外，要堅(jiān)守工作崗位，保持通訊通暢，如巡視病房或有要事必須離開值班室時，要及時將去向告訴值班保安人員，以便尋找。，如值班人員無力解決，要立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)請示匯報(bào)。，有問題于第二日上班向院辦交班并要通報(bào)值班情況，由院辦反饋主管部門。，當(dāng)天自己找人調(diào)班。由于長時間外出請假經(jīng)院辦調(diào)換值班。醫(yī)院應(yīng)急隊(duì)伍工作職責(zé)主要職責(zé)：制定并落實(shí)醫(yī)院安全保衛(wèi)措施、值班制度；負(fù)責(zé)全院的安全保衛(wèi)工作，與公安機(jī)關(guān)保持密切聯(lián)系，積極預(yù)防和打擊犯罪活動，同一切擾亂內(nèi)部治安秩序的行為作斗爭，維護(hù)好全院的正常工作秩序；積極督促門衛(wèi)、巡邏、聯(lián)防等制度的具體落實(shí)，加強(qiáng)重點(diǎn)部門和要害部位管理，發(fā)現(xiàn)漏洞及時報(bào)告，并督促有關(guān)科室迅速整改，及時發(fā)現(xiàn)排除各種安全隱患。主要職責(zé)：建立消防管理檔案，制定防火安全制度：與科室簽訂消防安全責(zé)任書，明確義務(wù)消防員，落實(shí)三級消防安全檢查制度及每日巡查制度；加強(qiáng)消防設(shè)施（消防泵、滅火器、應(yīng)急燈、安全出口標(biāo)志、緊急疏散指示標(biāo)志等）配置、維修和管理，保證性能完好；繪制防火重點(diǎn)部位圖、平面方位圖和平面總局圖：對全院職工進(jìn)行消防安全培訓(xùn)，定期組織演練，提高職工的防火、逃生、自救能力；一旦發(fā)生火災(zāi)，立即到達(dá)現(xiàn)場，判斷火情，組織滅火，查明性質(zhì)，并向領(lǐng)導(dǎo)小組上報(bào)或向區(qū)消防局“119”報(bào)警。醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的案件做好具體防范工作；對涉及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全及合理利用的問題，受院領(lǐng)導(dǎo)委托可采取強(qiáng)制措施。、電、暖工作組主要職責(zé)：制定并實(shí)施安全供水、供電、供暖制度和操作規(guī)程；掌握全院各主要管線、設(shè)施的情況，定期維修、保養(yǎng)，保證管線的暢通及設(shè)備的正常運(yùn)行；迅速解決漏水、漏氣現(xiàn)象，做好全院電器設(shè)備及供電線路的維修、保養(yǎng)工作，執(zhí)行電工操作規(guī)程，保證供電安全；熟悉鍋爐運(yùn)行系統(tǒng)及運(yùn)行參數(shù)，掌握鍋爐上火、壓火、運(yùn)行以及緊急故障停爐操作，確保鍋爐的正常運(yùn)行；若水、電、暖、電梯等發(fā)生故障時，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，立即維修和處理。主要職責(zé)：嚴(yán)格執(zhí)行檢查制度，落實(shí)“四防”措施；搬運(yùn)、使用氧氣、高壓氧倉時，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程；加強(qiáng)放射源管理：發(fā)現(xiàn)異常立即處理并做好記錄，迅速報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)：制定醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理方案、標(biāo)準(zhǔn)和評價檢查辦法，督促、檢查醫(yī)護(hù)工作制度、技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)護(hù)工作者工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)護(hù)患糾紛隱患；及時對醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查，組織討論并提出初步處理意見；組織協(xié)調(diào)特殊、重大、急危重癥病人、傳染病疫情或爆發(fā)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的搶救、疑難病癥討論；醫(yī)院感染控制和爆發(fā)調(diào)查與處理?！　≈饕氊?zé)：制定并實(shí)施麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲存、調(diào)配和使用制度和管理措施；明確責(zé)任，專人管理；落實(shí)防盜措施：落實(shí)藥品被盜和藥品引起的群體性反應(yīng)或死亡事件的調(diào)查與處理。醫(yī)院新聞發(fā)言人職責(zé)新聞發(fā)言人在院黨委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)開展工作。新聞發(fā)言人代表醫(yī)院通過新聞媒體向社會公眾發(fā)布信息，通過介紹政策、通報(bào)情況、說明立場和回答新聞媒體記者提問等方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與社會、醫(yī)院與公眾之間順暢高效的溝通。黨委新聞發(fā)言人應(yīng)具體履行以下職責(zé)： 。 ，接待、安排和接受記者采訪。 、研究分析新聞媒體及公眾關(guān)于醫(yī)院重大事項(xiàng)的報(bào)道評論情況，接受并回應(yīng)社會輿論監(jiān)督，制訂并實(shí)施相應(yīng)的新聞發(fā)布和公共關(guān)系計(jì)劃，執(zhí)行上級黨委機(jī)關(guān)指定的新聞發(fā)布和公共關(guān)系事務(wù)。 。重大突發(fā)事件醫(yī)療小組工作職責(zé)，小組成員由各臨床、醫(yī)技科室技術(shù)骨干組成。并有備用梯隊(duì)，應(yīng)當(dāng)各種突發(fā)事件。，隨叫隨到。若有遇突發(fā)事件與科室急診急救沖突時，調(diào)派備用梯隊(duì)成員。，人員調(diào)配、分工、任務(wù)分領(lǐng)均服從統(tǒng)一安排。，服從現(xiàn)場救助總指揮統(tǒng)一安排，各司其責(zé)，救助傷員。5. 在接警后立即進(jìn)行醫(yī)療急救處置，保證傷病員得到及時、有效救治，并將救治信息在規(guī)定時間內(nèi)報(bào)送醫(yī)院應(yīng)急事件指揮部，不能救治的患者，在采取適當(dāng)措施后，報(bào)120急救指揮中心，及時轉(zhuǎn)運(yùn)患者。醫(yī)院輻射防護(hù)組織工作職責(zé)、法規(guī)，條例、辦法與相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)等。檢查各級輻射從業(yè)人員執(zhí)行安全生產(chǎn)工作的情況，并直接領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督、檢查本院輻射安全生產(chǎn)措施方案的制訂和實(shí)施。、省、市環(huán)境保護(hù)局的有關(guān)文件精神。 《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等開展輻射安全與防護(hù)工作，做好放射性同位素與射線裝置安全保管工作。 ，檢查各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行整，根據(jù)環(huán)保部門的要求做好整改工作。 。 ，組織安排本院輻射工作人員的健康檢查，建立本院輻射工作人員的個人劑量檔案。 。對新上崗的輻射工作人員必須進(jìn)行有效的崗前輻射防護(hù)與安全培訓(xùn)。 ，保障輻射工作人員和公眾的健康安全。 ，并及時上報(bào)環(huán)保主管部門。 ?？剖遗R床路徑實(shí)施小組職責(zé)、記錄和整理。 ，會同藥學(xué)、臨床檢驗(yàn)、影像及財(cái)務(wù)等部門制訂臨床路徑文本。 ，提出臨床路徑文本的修訂建議。 ，并根據(jù)臨床路徑實(shí)施的實(shí)際情況對科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。 個案管理員職責(zé) 、指導(dǎo)評價小組的日常聯(lián)絡(luò)。 。 ，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異，加強(qiáng)與患者的溝通。 ，定期匯總、分析本科室醫(yī)護(hù)人員對臨床路徑修訂的建議，并向?qū)嵤┬〗M報(bào)告。傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)負(fù)責(zé)對全院傳染病管理工作進(jìn)行監(jiān)督，每半年對傳染病管理工作進(jìn)行一次檢查，根據(jù)最新情況制定相應(yīng)的制度。 貫徹執(zhí)行上級指示，在上級主管部門指導(dǎo)下，按照《中華人民共和國傳染病防治法》開展工作。 制定疫情報(bào)告的管理制度、人員職責(zé)、報(bào)告流程。 協(xié)調(diào)處理本醫(yī)院在疫情報(bào)告中遇到的特殊問題。 對疫情報(bào)告管理各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查。 對違反《中華人民共和國傳染病防治法》的部門和個人進(jìn)行懲處。對在傳染病疫情報(bào)告管理工作中做出貢獻(xiàn)的人員，給予表彰和獎勵。重點(diǎn)傳染病防治專家小組職責(zé)、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。，必須遵守國家有關(guān)規(guī)定，防止因輸入血液、使用血液制品引起經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。、檢查醫(yī)療器械的消毒；一次使用的醫(yī)療器具的使用等。　　，采取相應(yīng)措施，提高傳染病醫(yī)療救治能力。、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。、分診制度；不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，實(shí)行重癥和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診；協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)人員開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作；做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染；做好傳染病和中毒病人的報(bào)告?？剖铱咕幬锱R床應(yīng)用管理小組，負(fù)責(zé)本科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理情況認(rèn)真貫徹執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)抗菌藥物合理使用的規(guī)章制度 負(fù)責(zé)對本科室抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測，定期分析、評估、上報(bào)，制定改進(jìn)措施。 督促科室醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)病原學(xué)檢查，根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果指導(dǎo)臨床用藥，減少抗菌藥物的不合理應(yīng)用。違規(guī)使用抗菌藥物，如超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物等，除按規(guī)定處理外，還應(yīng)上報(bào)醫(yī)務(wù)部處理。 定期組織感染性疾病專業(yè)醫(yī)師、臨床藥師、臨床微生物技術(shù)人員對科室抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析、評估。組織全科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)抗菌藥物的知識培訓(xùn)等?；瘜W(xué)危險品溢出與暴露緊急處理領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)，要求各位檢驗(yàn)技術(shù)人員及其工勤人員加強(qiáng)生物安全學(xué)習(xí)，增強(qiáng)預(yù)防職業(yè)暴露的意識。，相關(guān)人員熟知處理原則及程序。，加強(qiáng)自我防護(hù)。，要立即采取補(bǔ)救措施，并抱醫(yī)院感染管理科，填寫職業(yè)暴露等級表，以便追蹤觀察治療。，查找事件原因，按相關(guān)規(guī)定提請?jiān)禾幚硐嚓P(guān)責(zé)任人?？咕幬锱R床應(yīng)用管理組織各部門職責(zé)，由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)并組織臨床抗菌藥物合理應(yīng)用專家組具體實(shí)施。對患有嚴(yán)重感染性疾病、需使用三線特殊抗菌藥物（如泰能、萬古霉素等）的患者，患者收治科室或主管醫(yī)師不得擅自使用，應(yīng)由醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組集體進(jìn)行會診，決定抗菌藥物的使用品種、使用方法、使用時間以及其他事項(xiàng)，患者收治科室或主管醫(yī)師對會診意見應(yīng)嚴(yán)格遵照執(zhí)行，以確保抗菌藥物使用的安全可靠。 6. 建立微生物實(shí)驗(yàn)室，對患感染性疾病患者的標(biāo)本進(jìn)行病原菌的分離、鑒定及藥敏試驗(yàn)，并按照衛(wèi)生部的要求進(jìn)行質(zhì)量控制，有條件的應(yīng)開展細(xì)菌菌落分布及其耐藥性監(jiān)測。7. 定期討論抗菌藥物應(yīng)用品種。根據(jù)微生物檢定結(jié)果、藥敏試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)資料、臨床療效及不良反應(yīng)觀察資料，定期研究和討論臨床抗菌藥物使用情況，淘汰一些存在質(zhì)量、療效、安全等問題的抗菌藥物；對在短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)耐藥菌株的抗菌藥物，應(yīng)及時暫停該藥的臨床應(yīng)用。新藥的臨床應(yīng)用應(yīng)慎重，一般應(yīng)先由擬使用該藥的科室提出申請，經(jīng)醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組和藥事管理委員會討論通過后，方可列入醫(yī)院臨床用藥范圍。在臨床應(yīng)用期間應(yīng)重視對新藥的療效、不良反應(yīng)的再評價，有組織地進(jìn)行臨床觀察統(tǒng)計(jì)9. 定期對本單位臨床抗菌藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查。藥劑科應(yīng)定期統(tǒng)計(jì)各類抗菌藥物應(yīng)用品種、數(shù)量、價格和不良反應(yīng)等情況，同時醫(yī)院應(yīng)組織抗菌藥物合理應(yīng)用管理小組成員及有關(guān)專家開展抗菌藥物應(yīng)用的合理性調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果反饋給臨床科室和主管院領(lǐng)導(dǎo)，以推動各科室合理應(yīng)用抗菌藥物，提高抗菌藥物治療水平。10. 加強(qiáng)對臨床醫(yī)護(hù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)知識的培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)定期舉辦抗菌藥物知識講座，介紹新藥進(jìn)展，由臨床專家或臨床藥學(xué)專業(yè)人員講授抗菌藥物合理應(yīng)用的知識，介紹本院臨床用藥情況，評價用藥的合理性，以推動臨床合理用藥。醫(yī)療廢物管理各部門人員崗位職責(zé)（一）責(zé)任對象：院長為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人科主任為各科室（部門）第一責(zé)任人，護(hù)士長具體分管醫(yī)療廢物管理工作?？倓?wù)科為醫(yī)療廢物院內(nèi)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時貯存等管理的主要部門。護(hù)理部、供應(yīng)室為一次性注射器、輸液器的主要回收、轉(zhuǎn)運(yùn)部門。預(yù)防保健科為醫(yī)療廢物安全管理監(jiān)控部門。(二)責(zé)任范圍：第一責(zé)任人的責(zé)任范圍：（1）依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)指導(dǎo)有關(guān)部門制定全院醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)規(guī)章制度，并組織實(shí)施；（2）定期召開相關(guān)科室責(zé)任人會議，對具體工作進(jìn)行考評和監(jiān)督檢查；（3）負(fù)責(zé)組織并指揮醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作?？剖业谝回?zé)任人及護(hù)士長責(zé)任范圍：（1）根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，制定各科室醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度；（2）負(fù)責(zé)所在科室醫(yī)療廢物安全管理規(guī)定執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查；（3）負(fù)責(zé)組織工作人員對本科室發(fā)生的醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作，并報(bào)告相關(guān)管理和監(jiān)控部門。（4）負(fù)責(zé)本科室有關(guān)一次性醫(yī)療用品領(lǐng)用和醫(yī)療廢物回收登記資料的保存與管理。后勤科責(zé)任范圍：（1）根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，制定醫(yī)療廢物暫時貯存場所及廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員工作制度；（2）監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)療廢物安全管理暫時貯存場所工作人員和廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物安全管理規(guī)定，并對執(zhí)行情況進(jìn)行不定期檢查；（3）負(fù)責(zé)采購和提供符合規(guī)范要求的醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物安全管理規(guī)定，并對執(zhí)行情況進(jìn)行不定期檢查；（3）負(fù)責(zé)采取和提供符合規(guī)范要求的醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)工具、容器和包裝物；（4）負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生的流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的緊急處理工作,并報(bào)告相關(guān)管理和監(jiān)控部門；（5）負(fù)責(zé)對醫(yī)療廢物登記資料進(jìn)行保存管理。護(hù)理部責(zé)任范圍；（1）監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集和安全管理規(guī)定，并對執(zhí)行情況進(jìn)行不定期檢查；（2）協(xié)助組織全院護(hù)理人員醫(yī)療廢物安全管理知識的培訓(xùn)；（3）負(fù)責(zé)對全院護(hù)理人員提供醫(yī)療廢物安全管理技術(shù)的指導(dǎo)；（4）當(dāng)醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故時，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力的調(diào)配。防?？曝?zé)任范圍：（1）在醫(yī)院醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)各項(xiàng)規(guī)章制度的建立并具體組織實(shí)施；（2）負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時貯存過程中各項(xiàng)工作的落實(shí)情況；（3）負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時貯存過程中的職業(yè)安全防護(hù)工作；（4）負(fù)責(zé)組織全院性醫(yī)療廢物分類收集安全管理培訓(xùn)工作；（5）負(fù)責(zé)組織對醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故時的緊急處理工作，并及時報(bào)告第一責(zé)任人；（6）負(fù)責(zé)指導(dǎo)有關(guān)醫(yī)療廢物登記資料的保存和管理；（7）負(fù)責(zé)及時分析和處理醫(yī)療廢物管理工作中的其他問題。院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)認(rèn)真貫徹黨的衛(wèi)生方針，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生主管部門和上級有關(guān)部門的政策、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定。 根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，領(lǐng)導(dǎo)全院干部職工認(rèn)真實(shí)踐鄧小平理論和“三個代表”重要思想，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“以人為本”，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)求發(fā)展，在規(guī)范院務(wù)公開的同時，努力形成辦院特色。