【正文】 ，須經(jīng)二人核對(duì)方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)應(yīng)加以復(fù)核，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。搶救后醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。4．及時(shí)與病人家屬聯(lián)系，凡涉及民事糾紛、交通事故、服毒自殺、工傷及大量急診時(shí)，應(yīng)分別通知有關(guān)單位及醫(yī)務(wù)科。5．搶救完畢，及時(shí)做好搶救記錄，必要時(shí)寫好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)改進(jìn)工作或防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。6．搶救結(jié)束，對(duì)用過(guò)的物品要及時(shí)處理、歸位、補(bǔ)充，各班當(dāng)面清點(diǎn)并交清，過(guò)后所發(fā)生的問(wèn)題由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)，徹底清掃室內(nèi)衛(wèi)生，必要時(shí)進(jìn)行消毒。7．需急診手術(shù)者，根據(jù)醫(yī)囑做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備，危重病人不宜轉(zhuǎn)送時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行搶救，待病情穩(wěn)定需住院治療時(shí)，應(yīng)先通知有關(guān)科室并由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到科室，并做好交班（書面和口頭）。8．參加出診，醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行職責(zé)，遵守科室有關(guān)規(guī)定。病房安全制度物品固定放置，便于清點(diǎn)，保證患者行動(dòng)安全。病房?jī)?nèi)禁止吸煙與飲酒，禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。加強(qiáng)對(duì)陪住和探視人員的管理。貴重物品不要放在病房?jī)?nèi)。加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時(shí)通知保衛(wèi)處?？詹》恳皶r(shí)上鎖。按要求暢通安全通道，不堆、堵雜物。消防設(shè)施完好、齊全，上無(wú)雜物。晨晚間護(hù)理制度一、晨間護(hù)理制度（1）所有病人的床位單元的整理，危重、昏迷、高熱、手術(shù)后病人應(yīng)著重整理。（2）晨間護(hù)理包括病人的口腔護(hù)理、洗臉、洗手、擦背、按摩受壓處，整理床鋪與床旁用物。（3）病人洗漱須在早餐前完成。（4）通過(guò)晨間護(hù)理應(yīng)達(dá)到促進(jìn)病人血液循環(huán)，保持口腔衛(wèi)生，使病人清潔舒適，有利于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。二、晚間護(hù)理制度（1）晚間護(hù)理包括病人的口腔衛(wèi)生、洗臉、洗手、洗腳、女病人的會(huì)陰部清潔及床鋪單位的整理。（2）必要時(shí)給病人增蓋毛毯或被子。（3）通過(guò)晚間護(hù)理使病人舒適，易于入睡。病人住院管理制度病人應(yīng)自覺(jué)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和管理，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從檢查、治療和護(hù)理。病人須按時(shí)作息，凡查房、治療時(shí)間內(nèi)不得擅自離開(kāi)病房，特殊情況外出應(yīng)請(qǐng)假。病人不得擅自進(jìn)入治療室和醫(yī)護(hù)辦公室，不得翻閱醫(yī)療文書及資料，不準(zhǔn)私自到院外求醫(yī)購(gòu)藥，或邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師到醫(yī)院為個(gè)人診治。搞好個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常保持病房?jī)?nèi)外整齊，清潔安靜。病人可攜帶必需生活用品，其他物品不得帶入病房。病人不得互串病房。節(jié)約水、電，愛(ài)護(hù)公物。發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)友愛(ài)精神，病人之間應(yīng)做到互相關(guān)心、愛(ài)護(hù)、幫助。病人外出檢查制度危重癥病人及有管道的病人必須有醫(yī)護(hù)人員一起送往檢查科室，新生兒、嬰兒做檢查必須由護(hù)士陪同。特殊檢查，護(hù)士應(yīng)提前通知病人及家屬，并進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教。陪送病人外出檢查過(guò)程中應(yīng)保證病人安全，防止病人摔傷、墜床，并密切觀察病情變化。檢查結(jié)束后護(hù)士及時(shí)記錄。出入院病人迎送制度新病人入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情迎接，并陪送病人到病床前，了解病人基本狀況。急、危重病人入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)迎接，與接診室同志一起將病人送至病房，安置好病人，并了解病人基本狀況，做好應(yīng)急處理。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)向病人和家屬介紹責(zé)任護(hù)士、經(jīng)管醫(yī)生、病房環(huán)境、及病房基礎(chǔ)設(shè)施使用方法。發(fā)放并介紹入院須知。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)全面了解新病人的病情和病人的需求等。為病人及時(shí)解決問(wèn)題。病情允許的情況下24小時(shí)內(nèi)完成新入院病人的生活護(hù)理。做治療時(shí)必須與患者進(jìn)行溝通。耐心解決病人提出的問(wèn)題。定期進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)的教育。并有指導(dǎo)材料。病人出院時(shí)。責(zé)任護(hù)士做好出院指導(dǎo)；﹙1﹚出院后各種藥物的服藥方法、注意事項(xiàng)。﹙2﹚出院后的健康指導(dǎo)。包括飲食、睡眠、功能鍛煉等。﹙3﹚告訴病人復(fù)診時(shí)間、地點(diǎn)。﹙4﹚指導(dǎo)出院病人的自我護(hù)理。護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士主動(dòng)征求患者意見(jiàn)。以便改進(jìn)工作。病人出院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)送病人。出院后床單位要徹底清潔消毒。進(jìn)行終末處理。護(hù)理科研（學(xué)術(shù)會(huì)議）管理制度護(hù)理人員每年要求交一篇與職稱水平相當(dāng)?shù)恼撐陌l(fā)表。凡應(yīng)用本院資料撰寫的學(xué)術(shù)文章，向院外投稿者經(jīng)護(hù)理部辦理手續(xù)認(rèn)可后，備案投寄。凡用我院資料獲得的科研成果、論文，作者調(diào)離醫(yī)院后，在發(fā)表時(shí)必須注明資料引自彭澤縣人民醫(yī)院。稿件已發(fā)表，作者應(yīng)將文章（封面、目錄、文件內(nèi)容）復(fù)印一式兩份，交護(hù)理部和醫(yī)務(wù)科備案。每年召開(kāi)醫(yī)院護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)論文將予以適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。患者健康教育制度一、護(hù)理人員對(duì)住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育。健康教育內(nèi)容 ；包括入院指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食、休息與活動(dòng)指導(dǎo)、疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等。二、健康教育方式個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識(shí)；急救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識(shí)。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。護(hù)士在做任何治療時(shí)應(yīng)與患者進(jìn)行交流，開(kāi)展健康教育，健康指導(dǎo)方法恰當(dāng)，切合實(shí)際，通俗易懂，達(dá)到有效溝通，患者及家屬反映好。責(zé)任護(hù)士在患者出院時(shí)利用出院指導(dǎo)的形式對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。集體講解：門診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視等形式進(jìn)行。各臨床科室利用工休座談會(huì)的形式對(duì)患者開(kāi)展健康教育，每月一次。文字宣傳：以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩(shī)歌等形式進(jìn)行。每季度利用科室宣傳欄進(jìn)行健康知識(shí)宣教，定期更新。有專科疾病知識(shí)的書面宣傳資料。三、對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過(guò)程。門診患者在掛號(hào)、分診、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過(guò)程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教，并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。每月進(jìn)行病人問(wèn)卷調(diào)查，針對(duì)反饋信息即時(shí)整改。護(hù)理安全管理制度定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)，提高護(hù)理工作質(zhì)量。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)各級(jí)各類護(hù)理人員崗位責(zé)任制，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制。護(hù)理部定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)、糾正出現(xiàn)的問(wèn)題，控制護(hù)理缺陷。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和差錯(cuò)事故分析報(bào)告制度，減少差錯(cuò)，杜絕事故的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，做好消毒隔離工作。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，值班護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，按時(shí)巡視病房，對(duì)小兒、躁動(dòng)、昏迷、老年患者，嚴(yán)防墜床、燙傷、跌傷等，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，確?；颊甙踩?。加強(qiáng)病人管理，嚴(yán)格執(zhí)行陪伴探視制度，病人一律不準(zhǔn)外出。如病人必須外出，需寫請(qǐng)假條。深入了解病人的思想情況，對(duì)有精神癥狀和自傷念頭的患者須留陪護(hù)人員，并及時(shí)做好心理護(hù)理，避免發(fā)生意外。加強(qiáng)搶救藥品、物品的管理，避免影響搶救。對(duì)毒、麻、限藥品專人管理，每天交接班、清點(diǎn)核對(duì)，專柜保管并加鎖。對(duì)易燃、易爆、易損、貴重物品，加強(qiáng)管理，專人負(fù)責(zé)，做到防火、防爆、防盜。1值班人員要注意病區(qū)門、窗、水、電的安全。1電源、水源、防火設(shè)備要定期檢查，及時(shí)維修，以確保安全。重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理制度各臨床科室護(hù)士進(jìn)行操作時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理的操作程序及查對(duì)制度。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)時(shí)，遇到疑難問(wèn)題不能單獨(dú)處理時(shí)必須及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。各臨床科室遇到特殊的護(hù)理問(wèn)題時(shí)必須及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。各臨床科室發(fā)生重大護(hù)理差錯(cuò)時(shí)必須即時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。護(hù)理部接到臨床科室發(fā)生重大護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告時(shí)必須及時(shí)向分管院長(zhǎng)報(bào)告。醫(yī)院如遇有重大突發(fā)事件時(shí)各科室護(hù)士必須服從護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配。消毒隔離制度護(hù)士進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。無(wú)菌物品必須放置無(wú)菌物品專用柜儲(chǔ)存，無(wú)菌物品無(wú)過(guò)期失效。存放無(wú)菌物品（含無(wú)菌液）的容器清潔，定期滅菌，每周二次，各類無(wú)菌容器，外面要有濃度、名稱、消毒指示膠帶、消毒日期及過(guò)期日期。熟悉各種消毒方法，消毒液的濃度、配制方法與使用方法，器械消毒達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)菌溶液注明開(kāi)啟日期，并在有效期內(nèi)使用。抽出藥液，開(kāi)啟靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用，溶酶液不得超過(guò)24小時(shí)，氧氣吸氧管，連接管，按規(guī)定時(shí)間更換消毒，濕化瓶應(yīng)干燥保存，濕化瓶、蒸餾水應(yīng)每天更換。實(shí)行一人一針一管一消毒，止血帶一人一用，用后清洗，防止交叉感染。治療室、處置室、換藥室要清潔整齊，做完治療隨時(shí)清理，定期用消毒液擦試物體表面，每天通風(fēng)，有專用的清潔用具。物品按規(guī)定放置，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)，清潔區(qū)與污染區(qū)，室內(nèi)無(wú)私人物品，醫(yī)用垃圾與生活垃圾分開(kāi)放置。治療室、換藥室每日開(kāi)窗通風(fēng)至少二次，由細(xì)菌室定期對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行物體表面空氣、工作人員的手進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，有報(bào)告單。1一次性物品用后到暫存點(diǎn)統(tǒng)一進(jìn)行處理，作好登記。1病床單位清潔整齊，被褥按時(shí)更換，必要時(shí)隨時(shí)更換。1病床每日濕掃，做到每床一套濕掃用具。1病人離院，床單必須進(jìn)行終末消毒，鋪好備用床。手術(shù)室消毒隔離制度凡進(jìn)入手術(shù)室的人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室專用的手術(shù)衣褲、口罩、帽子、鞋等。手術(shù)室布局應(yīng)合理，應(yīng)分為非限制區(qū)，半限制區(qū)，限制區(qū)。手術(shù)區(qū)根據(jù)手術(shù)的不同要求分為無(wú)菌手術(shù)間和感染手術(shù)間，以減少交叉感染。手術(shù)室應(yīng)保持環(huán)境安靜，清潔，堅(jiān)持每天對(duì)環(huán)境，物體表面的濕潤(rùn)清掃。做好對(duì)環(huán)境、物品的微生物的監(jiān)測(cè)，由細(xì)菌室進(jìn)行監(jiān)測(cè)。無(wú)菌包應(yīng)標(biāo)明滅菌日期和有效期。凡超過(guò)有效期或雖未超過(guò)有效期，但有可能已污染的無(wú)菌包，要重新進(jìn)行滅菌處理，無(wú)菌物品的滅菌應(yīng)盡量采用高壓蒸汽滅菌的方法，無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置。手術(shù)過(guò)程中患者使用過(guò)的吸氧裝置、各科插管裝置、呼吸機(jī)螺紋管、面罩、氣囊、牙墊、舌鉗等，使用后應(yīng)及時(shí)清洗，消毒，做到一人一消毒，嚴(yán)禁不經(jīng)消毒反復(fù)使用。手術(shù)室感染監(jiān)控小組對(duì)本科室工作過(guò)程中可能存在的與感染的發(fā)生有關(guān)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。一旦發(fā)生違反操作規(guī)范或存在感染的危險(xiǎn)因素時(shí)應(yīng)立即采取措施，予以糾正。嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)，盡量避免非手術(shù)人員進(jìn)入。對(duì)進(jìn)入手術(shù)室參觀的外來(lái)人員必須經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)科，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意方可入內(nèi)。參觀者與手術(shù)醫(yī)生保持距離應(yīng)≥30cm，不可在室內(nèi)來(lái)回走動(dòng)或隨便從一手術(shù)間至另一手術(shù)間，尤其參觀感染手術(shù)者不得再至其他手術(shù)間參觀。嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌和有菌的界限，連臺(tái)手術(shù)先施無(wú)菌手術(shù)，后施污染和感染手術(shù)。手術(shù)進(jìn)行中注意手術(shù)區(qū)域敷料有否被污染可能，如有應(yīng)前立即更換，發(fā)現(xiàn)手套有破損立即更換。污染手術(shù)或傳染性手術(shù)器械用品，術(shù)后將所用器械物品根據(jù)不同情況選擇不同處置方法。所有手術(shù)包器械必須經(jīng)高壓滅菌，每個(gè)包內(nèi)必須放置消毒指示卡，包外用消毒指示膠帶，并注明消毒日期、名稱，對(duì)不能用高壓滅菌的物品用其它方法滅菌。產(chǎn)房消毒隔離制度凡是進(jìn)入產(chǎn)房人員必須先洗手，穿戴洗手衣、帽子、口罩及產(chǎn)房專用鞋，離開(kāi)產(chǎn)房時(shí)應(yīng)脫去產(chǎn)房專用裝。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉各種消毒，無(wú)菌方法，做到無(wú)不消毒接生和所用器具絕對(duì)無(wú)菌，以確保母嬰安全。定期和不定期空氣消毒，由細(xì)菌室進(jìn)行。潔污交替地帶采用的分隔拖鞋，每天清潔一次，洗后用含氯消毒劑浸泡30分鐘。產(chǎn)房?jī)?nèi)產(chǎn)床扶手、嬰兒秤、桌椅、病歷夾、聽(tīng)筒等物體表面用5001000mg/L含氯消毒劑抹擦。接生或手術(shù)前，應(yīng)嚴(yán)格手消毒及穿戴無(wú)菌手術(shù)衣，無(wú)菌手套，杜絕不刷手接生，手套被刺破及處理臍帶和縫合傷口前，應(yīng)更換新的無(wú)菌手套。羊水有臭味或疑有宮腔感染時(shí)，應(yīng)立即取拭予以培養(yǎng)，以便決定產(chǎn)后或術(shù)后抗生素的應(yīng)用。處理臍帶前必須用消毒紗球擦手，縫合切口前應(yīng)更換無(wú)菌手套，臍帶殘端消毒后應(yīng)用碘酒燒灼，以免感染?？芍貜?fù)使用的新生兒復(fù)蘇設(shè)備，每次使用后均應(yīng)進(jìn)行消毒或滅菌。滅菌后的物品，必須在有效期內(nèi)使用，產(chǎn)包一經(jīng)打開(kāi)，超過(guò)4小時(shí)未用即視為感染。1凡疑有傳染疾病，如乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性，及肝功能異常的產(chǎn)婦，均應(yīng)收入隔離待產(chǎn)床待產(chǎn)，隔離分娩床分娩，并按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和接生。1地面消毒，平時(shí)地面要勤于清掃并經(jīng)常保持濕潤(rùn)，用水和洗滌劑清潔即可，被嘔吐物分泌物或大便液污染的地面，需用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒。 血液凈化室隔離制度對(duì)血液透析機(jī)定期消毒，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)透析器，管路應(yīng)一次性使用。工作人員定期體檢，操作時(shí)必須注意消毒隔離，加強(qiáng)外人防護(hù)，必要時(shí)注射乙肝疫苗。進(jìn)入血液凈化室應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩、嚴(yán)格洗手。加強(qiáng)透析液制備輸入過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)測(cè)。對(duì)透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人，及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。血液凈化系統(tǒng)：必須每月對(duì)入、出透析液器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)，當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口，軟化水出口，反滲水出口，透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，當(dāng)檢查結(jié)果超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，須再?gòu)?fù)查。供應(yīng)室消毒隔離制度工作人員進(jìn)入工作場(chǎng)所必須更衣，換鞋、戴工作帽和口罩。已消毒與未消毒物品分開(kāi)存放，并有明顯的標(biāo)記。物品處理程序采用強(qiáng)制通行的路線，不逆行，出入口分開(kāi)。凡經(jīng)傳染病員或可疑者使用過(guò)的醫(yī)療器械應(yīng)包好，并有鮮明標(biāo)記，及時(shí)進(jìn)行單獨(dú)消毒處理。對(duì)高壓消毒器每次進(jìn)行指示劑消毒，效果檢查定期進(jìn)行培養(yǎng)測(cè)定。定期對(duì)工作人員進(jìn)行健康體檢，對(duì)患有傳染病的工作人員，不得從事供應(yīng)室工作。ICU消毒隔離制度ICU在病房醫(yī)院感染管理制度上應(yīng)達(dá)到以下要求：布局合理，分治療室和監(jiān)護(hù)區(qū)，每天進(jìn)行空氣消毒（空氣消毒機(jī)）。病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開(kāi)，特別感染病人單獨(dú)安置，治療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。工作人員進(jìn)入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手、患有感染疾病者不得進(jìn)入。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或消毒，必要時(shí)戴手套。注意病人各種留置管路的觀察，局部護(hù)理與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生