【正文】 ，須經(jīng)二人核對方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時應(yīng)加以復(fù)核，確認無誤后方可執(zhí)行。搶救后醫(yī)生及時補開醫(yī)囑。4．及時與病人家屬聯(lián)系，凡涉及民事糾紛、交通事故、服毒自殺、工傷及大量急診時，應(yīng)分別通知有關(guān)單位及醫(yī)務(wù)科。5．搶救完畢，及時做好搶救記錄，必要時寫好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗改進工作或防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。6．搶救結(jié)束，對用過的物品要及時處理、歸位、補充，各班當(dāng)面清點并交清，過后所發(fā)生的問題由當(dāng)班護士負責(zé)，徹底清掃室內(nèi)衛(wèi)生，必要時進行消毒。7．需急診手術(shù)者，根據(jù)醫(yī)囑做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備，危重病人不宜轉(zhuǎn)送時，應(yīng)積極進行搶救，待病情穩(wěn)定需住院治療時，應(yīng)先通知有關(guān)科室并由醫(yī)護人員護送到科室，并做好交班（書面和口頭）。8．參加出診，醫(yī)生、護士應(yīng)認真執(zhí)行職責(zé)，遵守科室有關(guān)規(guī)定。病房安全制度物品固定放置，便于清點，保證患者行動安全。病房內(nèi)禁止吸煙與飲酒，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。加強對陪住和探視人員的管理。貴重物品不要放在病房內(nèi)。加強巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時通知保衛(wèi)處?？詹》恳皶r上鎖。按要求暢通安全通道，不堆、堵雜物。消防設(shè)施完好、齊全，上無雜物。晨晚間護理制度一、晨間護理制度（1）所有病人的床位單元的整理，危重、昏迷、高熱、手術(shù)后病人應(yīng)著重整理。（2）晨間護理包括病人的口腔護理、洗臉、洗手、擦背、按摩受壓處，整理床鋪與床旁用物。（3）病人洗漱須在早餐前完成。（4）通過晨間護理應(yīng)達到促進病人血液循環(huán)，保持口腔衛(wèi)生，使病人清潔舒適，有利于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。二、晚間護理制度（1）晚間護理包括病人的口腔衛(wèi)生、洗臉、洗手、洗腳、女病人的會陰部清潔及床鋪單位的整理。（2）必要時給病人增蓋毛毯或被子。（3）通過晚間護理使病人舒適，易于入睡。病人住院管理制度病人應(yīng)自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度，聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo)和管理，與醫(yī)護人員密切合作，服從檢查、治療和護理。病人須按時作息，凡查房、治療時間內(nèi)不得擅自離開病房，特殊情況外出應(yīng)請假。病人不得擅自進入治療室和醫(yī)護辦公室，不得翻閱醫(yī)療文書及資料，不準(zhǔn)私自到院外求醫(yī)購藥，或邀請院外醫(yī)師到醫(yī)院為個人診治。搞好個人衛(wèi)生，經(jīng)常保持病房內(nèi)外整齊，清潔安靜。病人可攜帶必需生活用品，其他物品不得帶入病房。病人不得互串病房。節(jié)約水、電，愛護公物。發(fā)揚團結(jié)友愛精神，病人之間應(yīng)做到互相關(guān)心、愛護、幫助。病人外出檢查制度危重癥病人及有管道的病人必須有醫(yī)護人員一起送往檢查科室，新生兒、嬰兒做檢查必須由護士陪同。特殊檢查，護士應(yīng)提前通知病人及家屬，并進行相關(guān)知識宣教。陪送病人外出檢查過程中應(yīng)保證病人安全，防止病人摔傷、墜床，并密切觀察病情變化。檢查結(jié)束后護士及時記錄。出入院病人迎送制度新病人入院時，護理人員應(yīng)主動熱情迎接，并陪送病人到病床前，了解病人基本狀況。急、危重病人入院時，護理人員應(yīng)主動迎接，與接診室同志一起將病人送至病房，安置好病人，并了解病人基本狀況，做好應(yīng)急處理。責(zé)任護士主動向病人和家屬介紹責(zé)任護士、經(jīng)管醫(yī)生、病房環(huán)境、及病房基礎(chǔ)設(shè)施使用方法。發(fā)放并介紹入院須知。護士長應(yīng)全面了解新病人的病情和病人的需求等。為病人及時解決問題。病情允許的情況下24小時內(nèi)完成新入院病人的生活護理。做治療時必須與患者進行溝通。耐心解決病人提出的問題。定期進行相關(guān)健康知識的教育。并有指導(dǎo)材料。病人出院時。責(zé)任護士做好出院指導(dǎo)；﹙1﹚出院后各種藥物的服藥方法、注意事項。﹙2﹚出院后的健康指導(dǎo)。包括飲食、睡眠、功能鍛煉等。﹙3﹚告訴病人復(fù)診時間、地點。﹙4﹚指導(dǎo)出院病人的自我護理。護士長、責(zé)任護士主動征求患者意見。以便改進工作。病人出院時護理人員應(yīng)主動送病人。出院后床單位要徹底清潔消毒。進行終末處理。護理科研（學(xué)術(shù)會議）管理制度護理人員每年要求交一篇與職稱水平相當(dāng)?shù)恼撐陌l(fā)表。凡應(yīng)用本院資料撰寫的學(xué)術(shù)文章，向院外投稿者經(jīng)護理部辦理手續(xù)認可后，備案投寄。凡用我院資料獲得的科研成果、論文，作者調(diào)離醫(yī)院后，在發(fā)表時必須注明資料引自彭澤縣人民醫(yī)院。稿件已發(fā)表，作者應(yīng)將文章（封面、目錄、文件內(nèi)容）復(fù)印一式兩份，交護理部和醫(yī)務(wù)科備案。每年召開醫(yī)院護理學(xué)術(shù)年會論文將予以適當(dāng)?shù)莫剟??；颊呓】到逃贫纫?、護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。健康教育內(nèi)容 ；包括入院指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食、休息與活動指導(dǎo)、疾病相關(guān)知識指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等。二、健康教育方式個體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。護士在做任何治療時應(yīng)與患者進行交流，開展健康教育，健康指導(dǎo)方法恰當(dāng)，切合實際，通俗易懂，達到有效溝通，患者及家屬反映好。責(zé)任護士在患者出院時利用出院指導(dǎo)的形式對患者進行健康指導(dǎo)。集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視等形式進行。各臨床科室利用工休座談會的形式對患者開展健康教育，每月一次。文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。每季度利用科室宣傳欄進行健康知識宣教，定期更新。有專科疾病知識的書面宣傳資料。三、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教，并及時進行效果評價，責(zé)任護士及患者或家屬簽名。每月進行病人問卷調(diào)查，針對反饋信息即時整改。護理安全管理制度定期對護理人員進行安全教育，增強護理安全意識，提高護理工作質(zhì)量。建立健全各項規(guī)章制度，完善各項護理技術(shù)操作規(guī)程，落實各級各類護理人員崗位責(zé)任制，加強護理質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制。護理部定期對護理質(zhì)量進行檢查、評價、糾正出現(xiàn)的問題，控制護理缺陷。嚴格執(zhí)行查對制度和差錯事故分析報告制度，減少差錯，杜絕事故的發(fā)生。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好消毒隔離工作。嚴格執(zhí)行交接班制度，值班護士必須堅守工作崗位，按時巡視病房，對小兒、躁動、昏迷、老年患者，嚴防墜床、燙傷、跌傷等，采取相應(yīng)的防護措施，確?；颊甙踩?。加強病人管理，嚴格執(zhí)行陪伴探視制度，病人一律不準(zhǔn)外出。如病人必須外出，需寫請假條。深入了解病人的思想情況，對有精神癥狀和自傷念頭的患者須留陪護人員，并及時做好心理護理，避免發(fā)生意外。加強搶救藥品、物品的管理，避免影響搶救。對毒、麻、限藥品專人管理，每天交接班、清點核對，專柜保管并加鎖。對易燃、易爆、易損、貴重物品，加強管理，專人負責(zé)，做到防火、防爆、防盜。1值班人員要注意病區(qū)門、窗、水、電的安全。1電源、水源、防火設(shè)備要定期檢查，及時維修，以確保安全。重點護理環(huán)節(jié)管理制度各臨床科室護士進行操作時必須嚴格執(zhí)行護理的操作程序及查對制度。護士在進行護理活動時，遇到疑難問題不能單獨處理時必須及時向護士長報告。各臨床科室遇到特殊的護理問題時必須及時向護理部報告。各臨床科室發(fā)生重大護理差錯時必須即時向護理部報告。護理部接到臨床科室發(fā)生重大護理差錯報告時必須及時向分管院長報告。醫(yī)院如遇有重大突發(fā)事件時各科室護士必須服從護理部統(tǒng)一調(diào)配。消毒隔離制度護士進行無菌操作時要嚴格遵守?zé)o菌操作原則。無菌物品必須放置無菌物品專用柜儲存，無菌物品無過期失效。存放無菌物品（含無菌液）的容器清潔，定期滅菌，每周二次，各類無菌容器，外面要有濃度、名稱、消毒指示膠帶、消毒日期及過期日期。熟悉各種消毒方法，消毒液的濃度、配制方法與使用方法，器械消毒達到標(biāo)準(zhǔn)。無菌溶液注明開啟日期，并在有效期內(nèi)使用。抽出藥液，開啟靜脈輸入用無菌液體須注明開啟時間，超過2小時不得使用，溶酶液不得超過24小時，氧氣吸氧管，連接管，按規(guī)定時間更換消毒，濕化瓶應(yīng)干燥保存，濕化瓶、蒸餾水應(yīng)每天更換。實行一人一針一管一消毒，止血帶一人一用，用后清洗，防止交叉感染。治療室、處置室、換藥室要清潔整齊，做完治療隨時清理，定期用消毒液擦試物體表面，每天通風(fēng)，有專用的清潔用具。物品按規(guī)定放置，嚴格區(qū)分無菌區(qū)，清潔區(qū)與污染區(qū)，室內(nèi)無私人物品，醫(yī)用垃圾與生活垃圾分開放置。治療室、換藥室每日開窗通風(fēng)至少二次，由細菌室定期對重點科室進行物體表面空氣、工作人員的手進行細菌監(jiān)測，有報告單。1一次性物品用后到暫存點統(tǒng)一進行處理，作好登記。1病床單位清潔整齊，被褥按時更換，必要時隨時更換。1病床每日濕掃，做到每床一套濕掃用具。1病人離院，床單必須進行終末消毒，鋪好備用床。手術(shù)室消毒隔離制度凡進入手術(shù)室的人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室專用的手術(shù)衣褲、口罩、帽子、鞋等。手術(shù)室布局應(yīng)合理，應(yīng)分為非限制區(qū)，半限制區(qū)，限制區(qū)。手術(shù)區(qū)根據(jù)手術(shù)的不同要求分為無菌手術(shù)間和感染手術(shù)間，以減少交叉感染。手術(shù)室應(yīng)保持環(huán)境安靜，清潔，堅持每天對環(huán)境，物體表面的濕潤清掃。做好對環(huán)境、物品的微生物的監(jiān)測，由細菌室進行監(jiān)測。無菌包應(yīng)標(biāo)明滅菌日期和有效期。凡超過有效期或雖未超過有效期，但有可能已污染的無菌包，要重新進行滅菌處理，無菌物品的滅菌應(yīng)盡量采用高壓蒸汽滅菌的方法，無菌物品與非無菌物品分開放置。手術(shù)過程中患者使用過的吸氧裝置、各科插管裝置、呼吸機螺紋管、面罩、氣囊、牙墊、舌鉗等，使用后應(yīng)及時清洗，消毒，做到一人一消毒，嚴禁不經(jīng)消毒反復(fù)使用。手術(shù)室感染監(jiān)控小組對本科室工作過程中可能存在的與感染的發(fā)生有關(guān)的各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)測。一旦發(fā)生違反操作規(guī)范或存在感染的危險因素時應(yīng)立即采取措施，予以糾正。嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)，盡量避免非手術(shù)人員進入。對進入手術(shù)室參觀的外來人員必須經(jīng)過醫(yī)務(wù)科，手術(shù)室護士長同意方可入內(nèi)。參觀者與手術(shù)醫(yī)生保持距離應(yīng)≥30cm，不可在室內(nèi)來回走動或隨便從一手術(shù)間至另一手術(shù)間，尤其參觀感染手術(shù)者不得再至其他手術(shù)間參觀。嚴格區(qū)分無菌和有菌的界限，連臺手術(shù)先施無菌手術(shù)，后施污染和感染手術(shù)。手術(shù)進行中注意手術(shù)區(qū)域敷料有否被污染可能，如有應(yīng)前立即更換，發(fā)現(xiàn)手套有破損立即更換。污染手術(shù)或傳染性手術(shù)器械用品，術(shù)后將所用器械物品根據(jù)不同情況選擇不同處置方法。所有手術(shù)包器械必須經(jīng)高壓滅菌，每個包內(nèi)必須放置消毒指示卡，包外用消毒指示膠帶，并注明消毒日期、名稱，對不能用高壓滅菌的物品用其它方法滅菌。產(chǎn)房消毒隔離制度凡是進入產(chǎn)房人員必須先洗手，穿戴洗手衣、帽子、口罩及產(chǎn)房專用鞋，離開產(chǎn)房時應(yīng)脫去產(chǎn)房專用裝。醫(yī)護人員應(yīng)熟悉各種消毒，無菌方法，做到無不消毒接生和所用器具絕對無菌，以確保母嬰安全。定期和不定期空氣消毒，由細菌室進行。潔污交替地帶采用的分隔拖鞋，每天清潔一次，洗后用含氯消毒劑浸泡30分鐘。產(chǎn)房內(nèi)產(chǎn)床扶手、嬰兒秤、桌椅、病歷夾、聽筒等物體表面用5001000mg/L含氯消毒劑抹擦。接生或手術(shù)前，應(yīng)嚴格手消毒及穿戴無菌手術(shù)衣，無菌手套，杜絕不刷手接生，手套被刺破及處理臍帶和縫合傷口前，應(yīng)更換新的無菌手套。羊水有臭味或疑有宮腔感染時，應(yīng)立即取拭予以培養(yǎng)，以便決定產(chǎn)后或術(shù)后抗生素的應(yīng)用。處理臍帶前必須用消毒紗球擦手，縫合切口前應(yīng)更換無菌手套，臍帶殘端消毒后應(yīng)用碘酒燒灼，以免感染?？芍貜?fù)使用的新生兒復(fù)蘇設(shè)備，每次使用后均應(yīng)進行消毒或滅菌。滅菌后的物品，必須在有效期內(nèi)使用，產(chǎn)包一經(jīng)打開，超過4小時未用即視為感染。1凡疑有傳染疾病，如乙型肝炎表面抗原陽性，及肝功能異常的產(chǎn)婦，均應(yīng)收入隔離待產(chǎn)床待產(chǎn)，隔離分娩床分娩，并按隔離技術(shù)規(guī)程護理和接生。1地面消毒，平時地面要勤于清掃并經(jīng)常保持濕潤，用水和洗滌劑清潔即可，被嘔吐物分泌物或大便液污染的地面，需用化學(xué)消毒劑進行消毒。 血液凈化室隔離制度對血液透析機定期消毒，嚴格監(jiān)測透析器，管路應(yīng)一次性使用。工作人員定期體檢，操作時必須注意消毒隔離，加強外人防護，必要時注射乙肝疫苗。進入血液凈化室應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩、嚴格洗手。加強透析液制備輸入過程的質(zhì)量監(jiān)測。對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人，及時進行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。血液凈化系統(tǒng)：必須每月對入、出透析液器的透析液進行監(jiān)測，當(dāng)疑有透析液污染或有嚴重感染病例時，應(yīng)增加采樣點，如原水口，軟化水出口，反滲水出口，透析液配液口等，并及時進行監(jiān)測，當(dāng)檢查結(jié)果超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時，須再復(fù)查。供應(yīng)室消毒隔離制度工作人員進入工作場所必須更衣，換鞋、戴工作帽和口罩。已消毒與未消毒物品分開存放，并有明顯的標(biāo)記。物品處理程序采用強制通行的路線，不逆行，出入口分開。凡經(jīng)傳染病員或可疑者使用過的醫(yī)療器械應(yīng)包好，并有鮮明標(biāo)記，及時進行單獨消毒處理。對高壓消毒器每次進行指示劑消毒，效果檢查定期進行培養(yǎng)測定。定期對工作人員進行健康體檢，對患有傳染病的工作人員，不得從事供應(yīng)室工作。ICU消毒隔離制度ICU在病房醫(yī)院感染管理制度上應(yīng)達到以下要求：布局合理，分治療室和監(jiān)護區(qū)，每天進行空氣消毒（空氣消毒機）。病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開，特別感染病人單獨安置，治療護理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。工作人員進入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手、患有感染疾病者不得進入。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真洗手或消毒，必要時戴手套。注意病人各種留置管路的觀察，局部護理與消毒，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。加強抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生