【正文】 ，隨時做好搶救患者的準備工作。急診分診工作制度（1）熱情接待患者，根據(jù)患者主訴輔以必要檢查（體溫、脈搏、呼吸、血壓），需要時協(xié)助醫(yī)生給患者開化驗單、做心電圖，并進行分科，安排就診。（4）對需送搶救室的患者，電話通知搶救室，必要時護送患者。（3）每日檢查核對搶救藥物、器材、一次性物品，班班交接，做到數(shù)目相符、性能完好。（7）搶救時搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規(guī)進行工作。（10）對搶救記錄要在規(guī)定的時間內(nèi)，詳細、準確、及時記錄。工作人員態(tài)度要嚴肅認真，對產(chǎn)婦應(yīng)體貼、關(guān)懷，不能任意談笑，注意保護性醫(yī)療制度。凡無菌物品應(yīng)有消毒日期及有效期，各類物品要定物、定位、定量放置，由專人負責(zé)，隨時整理、消毒及補充。1接產(chǎn)后由接生人員及時、準確填寫各項記錄。對母嬰實施整體護理，認真填寫護理記錄單，每班床頭交接班。嬰兒餐具一用一消毒。母嬰同室護士負責(zé)接待新入院、手術(shù)、分娩的產(chǎn)婦并執(zhí)行醫(yī)囑。ICU護士對患者實行24小時連續(xù)動態(tài)監(jiān)測并詳細記錄生命體征及病情變化，急救護理措施準確及時。ICU儀器、設(shè)備應(yīng)當指定專人負責(zé)管理、定期保養(yǎng)，使之處于完好備用狀態(tài)。1ICU患者轉(zhuǎn)科（院）應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑，進行轉(zhuǎn)移前患者評估及各項護理準備，途中備好必要的搶救藥品及用物。1制定患者意外拔除氣管插管與呼吸機突然斷電的應(yīng)急預(yù)案。健全護理管理組織體系，實行目標管理責(zé)任制，層級負責(zé)，職責(zé)明確，建立相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制，健全護理質(zhì)量委員會，并定期召開護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進的討論會，對提出的問題及時整改并備案。完善合理配置護理單元人力資源方案，︰1。護理部及各護理單元要針對護理工作潛在的不安全因素制定風(fēng)險管理預(yù)案。有護理各項規(guī)章制度，護理常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)程，各級各類護理人員崗位職責(zé)，并有落實措施，定期檢查。護理質(zhì)量管理目標和措施達標計劃護理質(zhì)量是醫(yī)院管理的重要組成部分，為了提高護理質(zhì)量，特制定目標和措施達標計劃：一、質(zhì)量管理目標：患者滿意率≥90%。急救物品完好率100%。護理患者意外發(fā)生率%。全院性護理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月各一次。各科質(zhì)控小組每月組織檢查，并在科室護士小組會上進行反饋。護理部質(zhì)量監(jiān)控小組質(zhì)量監(jiān)控小組質(zhì)量監(jiān)控小組手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、血液透析室急診、門診病房護理質(zhì)量管理制度一、醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任、病區(qū)護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負責(zé)全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實施控制與管理。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表。三、建立專職護理文書終末質(zhì)量控制督察小組，承擔(dān)負責(zé)全院護理文書質(zhì)量檢查。六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。對檢查內(nèi)容要一絲不茍，認真仔細，不要因人為因素影響檢查效果，要客觀的評價，保證最佳的護理質(zhì)量。設(shè)備、器械及藥品的標識設(shè)備標識（1）護士長負責(zé)，護理設(shè)備上應(yīng)標明科室名稱、設(shè)備編號、設(shè)備狀態(tài)、使用說明及維護事項等。（2）劇、毒、麻藥必須置于專柜上鎖存放，專人保管有交接使用記錄。（6）使用非靜脈藥物時要在輸入接頭中貼標識（如：胃腸營養(yǎng)液、膀胱沖洗液、關(guān)節(jié)腔沖洗液等）。特殊設(shè)施或有危險性設(shè)施應(yīng)有警示標識。對檢查內(nèi)容要一絲不茍，認真仔細，不要因人為因素影響檢查效果。臨床各科室質(zhì)控小組成員名單內(nèi)一科：組長：內(nèi)二科：組長：ＩＣＵ：組長： 外一科：組長：外二科：組長：骨 科：組長： 婦產(chǎn)科：組長： 產(chǎn) 房：組長： 手術(shù)室：組長： 供應(yīng)室：組長：血透室：組長： 急診科：組長；兒 科：組長：三病室：組長：護理人員行為規(guī)范熱愛護理專業(yè)，安心本職工作，堅守工作崗位，盡職盡責(zé)，嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程和規(guī)章制度。遵紀守法，上班不遲到、早退，不接受病人的禮物、“紅包”，做到自尊、自重、自愛，與醫(yī)生密切配合，共同完成治療任務(wù)。當護士正在搶救病人，另一病人要求幫他做事時，應(yīng)懇切地說“對不起，我現(xiàn)在在搶救病人，請稍等，我會盡快來的”。組織考核每年度對科室護理人員進行1次綜合考核。護理人員考核制度護理人員必須認真學(xué)習(xí)和執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范、改善服務(wù)態(tài)度，增進護患關(guān)系，進行健康教育及入院宣教。每年參加護理部舉行的三基理論考試及護理技術(shù)操作考試各二次，成績?nèi)雮€人技術(shù)檔案。七、值班人員主要職責(zé)：巡查各科室，檢查各科室護理質(zhì)量，重點檢查新入院患者,危重患者,大手術(shù)患者,護理措施落實情況,，并協(xié)助解決臨床疑難問題；幫助科室解決靜脈穿刺等基礎(chǔ)護理技術(shù)操作等通用性護理問題；為值班員護士提供危重患者監(jiān)護相關(guān)知識和技術(shù)方面的支持；參加并指導(dǎo)年輕護士熟練完成搶救配合等工作。有具體事情時，臨時召開，總結(jié)前段時間的工作情況，提出本月質(zhì)控重點，布置業(yè)務(wù)。交班前，責(zé)任班護士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人護理記錄，重點巡視危重病人和新入院病人，在交班時安排好護理工作。早交班時，由夜班護士報告病情，全體人員應(yīng)嚴肅認真地聽取夜班交班之后由護士長帶領(lǐng)日夜班護士共同巡視病房，床邊交接病情及病房管理情況。（4）貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，簽全名。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負責(zé)。 搶救工作制度（一）組織形式及人員安排急診科是我院搶救急危重病人的重要科室，又是高速綠色通道，其人員配備必須由具有一定臨床經(jīng)驗和搶救技術(shù)水平高的醫(yī)、護人員擔(dān)任，各種搶救工作應(yīng)由科主任、護士長負責(zé)組織和指揮。要定人保管、定點放置、定數(shù)量品種、定時檢查維修、定期消毒滅菌。（三）嚴格執(zhí)行搶救制度1．參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各種搶救規(guī)范，準確記錄危重病人到達時間、搶救時間。3．嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應(yīng)有專人守護，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，要詳細交代，所有藥品的空安瓿，須經(jīng)二人核對方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時應(yīng)加以復(fù)核，確認無誤后方可執(zhí)行。6．搶救結(jié)束，對用過的物品要及時處理、歸位、補充，各班當面清點并交清，過后所發(fā)生的問題由當班護士負責(zé)，徹底清掃室內(nèi)衛(wèi)生，必要時進行消毒。病房內(nèi)禁止吸煙與飲酒，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。空病房要及時上鎖。（2）晨間護理包括病人的口腔護理、洗臉、洗手、擦背、按摩受壓處，整理床鋪與床旁用物。（2）必要時給病人增蓋毛毯或被子。病人不得擅自進入治療室和醫(yī)護辦公室，不得翻閱醫(yī)療文書及資料，不準私自到院外求醫(yī)購藥，或邀請院外醫(yī)師到醫(yī)院為個人診治。節(jié)約水、電，愛護公物。陪送病人外出檢查過程中應(yīng)保證病人安全，防止病人摔傷、墜床，并密切觀察病情變化。責(zé)任護士主動向病人和家屬介紹責(zé)任護士、經(jīng)管醫(yī)生、病房環(huán)境、及病房基礎(chǔ)設(shè)施使用方法。病情允許的情況下24小時內(nèi)完成新入院病人的生活護理。并有指導(dǎo)材料。包括飲食、睡眠、功能鍛煉等。以便改進工作。護理科研（學(xué)術(shù)會議）管理制度護理人員每年要求交一篇與職稱水平相當?shù)恼撐陌l(fā)表。每年召開醫(yī)院護理學(xué)術(shù)年會論文將予以適當?shù)莫剟?。在護理患者時，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視等形式進行。有?？萍膊≈R的書面宣傳資料。每月進行病人問卷調(diào)查，針對反饋信息即時整改。嚴格執(zhí)行查對制度和差錯事故分析報告制度，減少差錯，杜絕事故的發(fā)生。如病人必須外出，需寫請假條。對易燃、易爆、易損、貴重物品，加強管理，專人負責(zé)，做到防火、防爆、防盜。護士在進行護理活動時，遇到疑難問題不能單獨處理時必須及時向護士長報告。醫(yī)院如遇有重大突發(fā)事件時各科室護士必須服從護理部統(tǒng)一調(diào)配。熟悉各種消毒方法，消毒液的濃度、配制方法與使用方法，器械消毒達到標準。治療室、處置室、換藥室要清潔整齊，做完治療隨時清理，定期用消毒液擦試物體表面，每天通風(fēng)，有專用的清潔用具。1病床單位清潔整齊，被褥按時更換，必要時隨時更換。手術(shù)室布局應(yīng)合理，應(yīng)分為非限制區(qū)，半限制區(qū)，限制區(qū)。無菌包應(yīng)標明滅菌日期和有效期。一旦發(fā)生違反操作規(guī)范或存在感染的危險因素時應(yīng)立即采取措施，予以糾正。嚴格區(qū)分無菌和有菌的界限，連臺手術(shù)先施無菌手術(shù)，后施污染和感染手術(shù)。產(chǎn)房消毒隔離制度凡是進入產(chǎn)房人員必須先洗手，穿戴洗手衣、帽子、口罩及產(chǎn)房專用鞋，離開產(chǎn)房時應(yīng)脫去產(chǎn)房專用裝。產(chǎn)房內(nèi)產(chǎn)床扶手、嬰兒秤、桌椅、病歷夾、聽筒等物體表面用5001000mg/L含氯消毒劑抹擦?？芍貜?fù)使用的新生兒復(fù)蘇設(shè)備，每次使用后均應(yīng)進行消毒或滅菌。 血液凈化室隔離制度對血液透析機定期消毒，嚴格監(jiān)測透析器，管路應(yīng)一次性使用。對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人，及時進行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。物品處理程序采用強制通行的路線，不逆行，出入口分開。ICU消毒隔離制度ICU在病房醫(yī)院感染管理制度上應(yīng)達到以下要求：布局合理，分治療室和監(jiān)護區(qū)，每天進行空氣消毒（空氣消毒機）。注意病人各種留置管路的觀察，局部護理與消毒，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。工作人員進入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手、患有感染疾病者不得進入。對高壓消毒器每次進行指示劑消毒，效果檢查定期進行培養(yǎng)測定。供應(yīng)室消毒隔離制度工作人員進入工作場所必須更衣，換鞋、戴工作帽和口罩。進入血液凈化室應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩、嚴格洗手。1凡疑有傳染疾病，如乙型肝炎表面抗原陽性，及肝功能異常的產(chǎn)婦，均應(yīng)收入隔離待產(chǎn)床待產(chǎn)，隔離分娩床分娩，并按隔離技術(shù)規(guī)程護理和接生。羊水有臭味或疑有宮腔感染時，應(yīng)立即取拭予以培養(yǎng)，以便決定產(chǎn)后或術(shù)后抗生素的應(yīng)用。定期和不定期空氣消毒，由細菌室進行。污染手術(shù)或傳染性手術(shù)器械用品，術(shù)后將所用器械物品根據(jù)不同情況選擇不同處置方法。對進入手術(shù)室參觀的外來人員必須經(jīng)過醫(yī)務(wù)科，手術(shù)室護士長同意方可入內(nèi)。手術(shù)過程中患者使用過的吸氧裝置、各科插管裝置、呼吸機螺紋管、面罩、氣囊、牙墊、舌鉗等，使用后應(yīng)及時清洗，消毒，做到一人一消毒，嚴禁不經(jīng)消毒反復(fù)使用。手術(shù)室應(yīng)保持環(huán)境安靜，清潔，堅持每天對環(huán)境，物體表面的濕潤清掃。1病人離院，床單必須進行終末消毒，鋪好備用床。治療室、換藥室每日開窗通風(fēng)至少二次，由細菌室定期對重點科室進行物體表面空氣、工作人員的手進行細菌監(jiān)測，有報告單。抽出藥液，開啟靜脈輸入用無菌液體須注明開啟時間，超過2小時不得使用，溶酶液不得超過24小時，氧氣吸氧管，連接管，按規(guī)定時間更換消毒，濕化瓶應(yīng)干燥保存，濕化瓶、蒸餾水應(yīng)每天更換。無菌物品必須放置無菌物品專用柜儲存，無菌物品無過期失效。各臨床科室發(fā)生重大護理差錯時必須即時向護理部報告。1電源、水源、防火設(shè)備要定期檢查，及時維修，以確保安全。加強搶救藥品、物品的管理，避免影響搶救。嚴格執(zhí)行交接班制度，值班護士必須堅守工作崗位，按時巡視病房，對小兒、躁動、昏迷、老年患者，嚴防墜床、燙傷、跌傷等，采取相應(yīng)的防護措施，確?；颊甙踩＝⒔∪黜椧?guī)章制度，完善各項護理技術(shù)操作規(guī)程，落實各級各類護理人員崗位責(zé)任制，加強護理質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制。門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。責(zé)任護士在患者出院時利用出院指導(dǎo)的形式對患者進行健康指導(dǎo)。健康教育內(nèi)容 ；包括入院指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食、休息與活動指導(dǎo)、疾病相關(guān)知識指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等。凡用我院資料獲得的科研成果、論文，作者調(diào)離醫(yī)院后，在發(fā)表時必須注明資料引自彭澤縣人民醫(yī)院。出院后床單位要徹底清潔消毒。﹙4﹚指導(dǎo)出院病人的自我護理。責(zé)任護士做好出院指導(dǎo)；﹙1﹚出院后各種藥物的服藥方法、注意事項。耐心解決病人提出的問題。護士長應(yīng)全面了解新病人的病情和病人的需求等。出入院病人迎送制度新病人入院時，護理人員應(yīng)主動熱情迎接，并陪送病人到病床前，了解病人基本狀況。病人外出檢查制度危重癥病人及有管道的病人必須有醫(yī)護人員一起送往檢查科室，新生兒、嬰兒做檢查必須由護士陪同。病人可攜帶必需生活用品，其他物品不得帶入病房。病人住院管理制度病人應(yīng)自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度，聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo)和管理，與醫(yī)護人員密切合作，服從檢查、治療和護理。（4）通過晨間護理應(yīng)達到促進病人血液循環(huán)，保持口腔衛(wèi)生，使病人清潔舒適，有利于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。消防設(shè)施完好、齊全，上無雜物。貴重物品不要放在病房內(nèi)。8．參加出診，醫(yī)生、護士應(yīng)認真執(zhí)行職責(zé)，遵守科室有關(guān)規(guī)定。4．及時與病人家屬聯(lián)系，凡涉及民事糾紛、交通事故、服毒自殺、工傷及大量急診時，應(yīng)分別通知有關(guān)單位及醫(yī)務(wù)科。做好詳細記錄。值班人員必須熟練掌握搶救技術(shù)及各種急救器材的性能和使用方法。凡涉及烈性傳染病和法律糾紛者，要立即報告有關(guān)部門。護理記錄內(nèi)容客觀、真實、及時、準確、全面、簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語。其余班次除詳細交接班外，均應(yīng)共同巡視病房，進行床邊交接班。（2）醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。值班者必須在交班前完成本班的各項記錄及本班的各項工作，處理好物品，為接班者做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于接班者工作。（2）認真聽取會議精神，作好記錄并及時傳達到病區(qū)每一位護士。護士長例會制度一、護士長例會制度護