醫(yī)療質(zhì)量與安全管理考核標(biāo)準(zhǔn)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量控制方案-資料下載頁(yè)
2025-08-10 10:49本頁(yè)面
【正文】 程記錄3缺出院前一天記錄2缺出院前上級(jí)醫(yī)師同意出院的記錄2不規(guī)范書(shū)寫(xiě)(指書(shū)寫(xiě)有欠缺、缺項(xiàng)、漏項(xiàng))1/項(xiàng)出院記錄10分缺出院（死亡）記錄或未按時(shí)完成出院（死亡）記錄單項(xiàng)否決無(wú)死亡討論記錄單項(xiàng)否決產(chǎn)科無(wú)新生兒出院記錄，無(wú)新生兒腳印及性別前后不符單項(xiàng)否決出院記錄無(wú)主要診療經(jīng)過(guò)的內(nèi)容4無(wú)治療效果及病情轉(zhuǎn)歸內(nèi)容2無(wú)出院醫(yī)囑2死亡記錄中死亡時(shí)間不具體或與醫(yī)囑、體溫單時(shí)間不符2死亡記錄中未寫(xiě)明死亡原因2不規(guī)范書(shū)寫(xiě)(指書(shū)寫(xiě)有欠缺、缺項(xiàng)、漏項(xiàng))1/項(xiàng)輔助檢查及醫(yī)囑5分缺住院期間對(duì)診斷、治療有重要價(jià)值的輔助檢查報(bào)告單項(xiàng)否決醫(yī)囑（護(hù)理級(jí)別）與病情不符2檢查報(bào)告單與醫(yī)囑或病程不吻合者2不規(guī)范書(shū)寫(xiě)(指書(shū)寫(xiě)有欠缺、缺項(xiàng)、漏項(xiàng)及無(wú)必要的標(biāo)記等)1/項(xiàng)書(shū)寫(xiě)基本要求5分病歷中摹仿或替他人簽名單項(xiàng)否決缺少護(hù)理記錄或整頁(yè)病歷記錄，造成病案不完整單項(xiàng)否決涂改/偽造/拷貝病歷造成原則錯(cuò)誤/計(jì)算機(jī)打印的病歷無(wú)書(shū)寫(xiě)者的手工簽名單項(xiàng)否決病歷不整潔（嚴(yán)重污跡、頁(yè)面破損）2字跡潦草、不易辨認(rèn)3未按規(guī)定使用藍(lán)黑墨水書(shū)寫(xiě)2不規(guī)范書(shū)寫(xiě)1/項(xiàng)附件3興國(guó)縣第二醫(yī)院醫(yī)療糾紛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目項(xiàng)目分值（科室績(jī)效分）細(xì) 化 標(biāo) 準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)投訴20累計(jì)投訴3次3累計(jì)投訴4次5累計(jì)投訴5次以上的(包括5次)10投訴服務(wù)態(tài)度累計(jì)3次以上的(包括3次)10投訴醫(yī)療差錯(cuò)、告知不全、未簽字2次以上的(包括2次)10院內(nèi)協(xié)商30確有問(wèn)題進(jìn)行賠償?shù)?賠償額在10萬(wàn)元以上的)30確有問(wèn)題進(jìn)行賠償?shù)?賠償額在10萬(wàn)元以下的)20確有問(wèn)題進(jìn)行賠償?shù)?賠償額1至5萬(wàn)元的)15確有問(wèn)題進(jìn)行賠償?shù)?賠償額1萬(wàn)元以下的)10科內(nèi)認(rèn)為沒(méi)有問(wèn)題，但患者不滿情緒嚴(yán)重進(jìn)行安慰性補(bǔ)償?shù)?醫(yī)療事故鑒定20鑒定結(jié)果是事故的，院方負(fù)主要責(zé)任或全部責(zé)任的20鑒定結(jié)果是事故的，院方負(fù)次要責(zé)任的15鑒定結(jié)果是事故的，院方負(fù)輕微責(zé)任的10鑒定結(jié)果不是事故，但存在不足或醫(yī)療過(guò)失的5鑒定結(jié)果不是事故，也無(wú)不足，當(dāng)月進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定2例以上2法院訴訟30賠償在10萬(wàn)元以上的30賠償在5至10萬(wàn)元的20賠償在1至5萬(wàn)元的15法院判決賠償在萬(wàn)元以下的10
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