病案管理與醫(yī)療質(zhì)量控制-資料下載頁
2025-01-09 16:56本頁面
【正文】 與醫(yī)生記錄的病歷不一致 74 關于電子病案 ?國外電子病案應用現(xiàn)狀 ?電子病案在我國的應用現(xiàn)狀 ?電子病案的立法問題 ?電子簽名問題 ?電子病案的安全性 75 四、病案管理基本要求 76 病案管理的職責與功能 ?病案資料的收集、整理、歸檔、借閱供應、分類編碼、質(zhì)量監(jiān)控、索引登記、隨訪登記 ?為醫(yī)療、科研、教學以及社會提供病案信息服務 ?依法收集醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計分析，向醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門提供統(tǒng)計報表和統(tǒng)計信息 ?管理和審定醫(yī)療記錄表格 77 病案管理人員配備 ?根據(jù)床位、業(yè)務量配備專 /兼職病案管理人員 ?具備臨床醫(yī)學、醫(yī)院管理學、統(tǒng)計學和信息技術知識，掌握疾病和手術操作分類、計算機操作、病案管理等專業(yè)技能 78 病案管理的房屋與設施 ?房屋 ?病案庫房，辦公室，閱覽室，接待室 /區(qū)，資料整理區(qū) ?庫房能滿足儲存病案的需要，至少留有存儲 5年以上病案的空間。通風干燥，保證防火、防蟲、防鼠、防霉變，室內(nèi)光線不宜過強 79 病案管理的房屋與設施 ?病案架 /柜 ?計算機 ?裝訂機 ?復印機 ?工具書 ?滅火器材 80 病案管理流程圖 病區(qū)完成病歷審簽 病案室檢查簽收交接 整理裝訂 疾病 、 手術編碼 病案質(zhì)量控制 病案等級評定及整改 錄入微機統(tǒng)計、入庫 借閱示眾 81 病案管理基本要求 ? 病人出院后 24小時內(nèi)將病案全部收回，交接清楚，責任明確 ? 保證病案資料的完整性 ■ ? 整理裝訂 ? 登記編目，完成索引以備查閱（ 登記簿 ） ? 病案首頁信息錄入微機，完成統(tǒng)計工作 ? 病案入庫，按流水號排列上架 ? 提供病案信息檢索以及病案利用的供應，借閱登記完整，示蹤明確 ? 保證病案的安全，無損壞、 無丟失 ? 病案的保存時限 82 病案管理基本要求 ? 復印病案 ?患者本人及其代理人、公安、保險公司和司法機關 ?本人身份證；患者的委托授權書；司法機關證明和本人證件 ?復印申請單：復印內(nèi)容 客觀資料 ?申請復印人在場 ?審批材料附于病歷后備查 83 病案管理基本要求 ? 查閱病案 ?涉及對患者實施醫(yī)療活動的臨床醫(yī)師和質(zhì)量監(jiān)控人員 ?一般僅限于在病案室查閱 ?⑴查閱登記應完善；⑵查閱記錄附于病案后備查 ?不得將病案攜離醫(yī)院，嚴禁私自復印、涂改、毀損病案 ?不得向任何人泄漏患者的病歷內(nèi)容和患者的隱私 84 病案管理基本要求 ? 病歷的封存 ?醫(yī)患雙方在場 ?可封存原件，亦可封存病歷的復印件 ?由封存時在場人簽字認可后方可啟封 85 五、衛(wèi)生院統(tǒng)計信息管理 86 衛(wèi)生院統(tǒng)計信息管理 ?根據(jù)《全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須采集國家衛(wèi)生部要求的有關衛(wèi)生資源投入、分配與利用，衛(wèi)生服務質(zhì)量和效益，居民健康水平等統(tǒng)計數(shù)據(jù)，提供統(tǒng)計資料和統(tǒng)計分析。 ?要加快推廣和應用現(xiàn)代計算技術與信息傳輸技術，提高衛(wèi)生統(tǒng)計服務質(zhì)量和效率 ?任何單位和個人均不得虛報、瞞報、偽造、篡改衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù) 87 衛(wèi)生院統(tǒng)計信息管理 ? 衛(wèi)生院統(tǒng)計信息管理基本要求 ?執(zhí)行衛(wèi)生部的衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度 ?建立健全本單位的統(tǒng)計工作制度 ?建立健全原始記錄、登記表、臺帳和統(tǒng)計資料檔案工作，確保統(tǒng)計數(shù)字數(shù)出有據(jù)，準確無誤 ?填報衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的統(tǒng)計調(diào)查表，搜集、整理和統(tǒng)一提供本單位的統(tǒng)計資料 88 衛(wèi)生院統(tǒng)計信息管理 ?對本單位計劃和目標任務的執(zhí)行、業(yè)務開展和管理工作等情況進行統(tǒng)計分析，實行統(tǒng)計咨詢和統(tǒng)計監(jiān)督 ?管理好本單位的歷史統(tǒng)計報表資料和數(shù)據(jù)庫 89 衛(wèi)生院統(tǒng)計信息管理 ? 衛(wèi)生院應建立的基礎統(tǒng)計臺帳 ?門門急診統(tǒng)計日報表；逐日登記臺帳；月統(tǒng)計臺帳 ?住院病人動態(tài)日報表；逐日登記臺帳；月統(tǒng)計臺帳 ?反映醫(yī)院經(jīng)營情況的各類資料月統(tǒng)計臺帳 ?各類上報表的月統(tǒng)計臺帳 ?人力資源以及醫(yī)療設備基礎臺帳 /卡 90 病案統(tǒng)計信息的分析利用 ? 選題 ? 醫(yī)院經(jīng)營情況 ? 疾病譜分析 ? 醫(yī)療質(zhì)量控制 ? 醫(yī)院服務質(zhì)量 ? …… ? 方式 ? 定期統(tǒng)計分析報告 ? 專題統(tǒng)計分析報告 91 病案統(tǒng)計信息的分析利用 ?統(tǒng)計分析可利用的資料 ?醫(yī)院現(xiàn)有統(tǒng)計報表資料 ?醫(yī)院信息系統(tǒng)存儲資料 ?衛(wèi)生廳 /局以及衛(wèi)生部相關資料 ?衛(wèi)生局定期向社會公布的醫(yī)療信息 92 病案統(tǒng)計信息的分析利用 ?統(tǒng)計分析方法 ?簡單描述性分析 ?對比分析 —— 橫向比、縱向比、與標準比 ?綜合評價 ?統(tǒng)計預測 93 病案統(tǒng)計信息的分析利用 ?經(jīng)營情況分析 ?選定分析問題 ?建立指標體系 —— 結(jié)合專業(yè)，可比性、指標無重復 ?選擇統(tǒng)計學方法 ?分析 ? 注意與同行的比較 94 病案統(tǒng)計信息的分析利用 ?病案質(zhì)量評價 ?醫(yī)院病案質(zhì)量的動態(tài)分析 ?平均分值：均數(shù)標準差，假設檢驗 ? 時間序列資料的統(tǒng)計圖 ?各類缺陷分析：巴列特圖，因果分析 95 96 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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