【正文】 ，記錄不全者扣5分40有專人統(tǒng)計(jì)分析和記錄與臨床病例有關(guān)的診斷符合率。無(wú)記錄本不得分，記錄不全扣5分40有專人統(tǒng)計(jì)分析和記錄檢查陽(yáng)性率。無(wú)記錄本者不得分，記錄不全扣5分20行為規(guī)范（100）工作人員上班應(yīng)衣帽整齊，佩戴工作牌。違規(guī)1次扣5分50接待病人態(tài)度和藹，說(shuō)話文明，有禮貌，保護(hù)病人隱私。違規(guī)1次扣5分50規(guī)章制度（400）有常規(guī)、急診的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)服務(wù)項(xiàng)目清單，無(wú)清單不得分，清單內(nèi)容不齊全扣5分40堅(jiān)守崗位，依據(jù)醫(yī)院質(zhì)控組，總值班檢查，科室反饋，脫崗不得分，并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理40各級(jí)人員的崗位職責(zé)明確，不明確的不得分40值班人員應(yīng)信息暢通，隨叫隨到，違反者不得分，并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理20登記、統(tǒng)計(jì)制度。檢查登記本，無(wú)登記本者不得分，每漏1項(xiàng)扣5分20制定質(zhì)量管理制度，操作規(guī)程和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。未制定的不得分，制度有缺陷的扣5分40質(zhì)量追蹤、疑難病例討論隨訪登記制度。檢查記錄本。無(wú)記錄本者不得分，記錄不全扣5分40科主任主動(dòng)征求臨床意見(jiàn)制度，至少每月1次，并有詳細(xì)記錄。檢查記錄本，無(wú)記錄本者不得分，記錄不全扣5分20開展新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)審核制度。未執(zhí)行者不得分，執(zhí)行有缺陷的扣5分20差錯(cuò)缺陷登記報(bào)告制度。發(fā)生差錯(cuò)缺陷應(yīng)及時(shí)匯報(bào)并填寫在“科室缺陷登記本”上，不匯報(bào)者，無(wú)差錯(cuò)缺陷登記均不得分20業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)制度，每月至少1次，檢查記錄本和簽到本，未執(zhí)行者不得分，執(zhí)行有缺陷扣5分40有疑難病例的科內(nèi)集體討論或科間會(huì)診，并有記錄。未開展者不得分,記錄不全的扣5分20有影像報(bào)告的分級(jí)審核及簽字制度，未建立制度者不得分，執(zhí)行有缺陷扣5分20出現(xiàn)錯(cuò)誤的診斷報(bào)告時(shí)有上級(jí)醫(yī)師的更正重新報(bào)告及簽字制度。未建立制度者不得分，執(zhí)行有缺陷時(shí)扣5分20技術(shù)操作規(guī)范（100）制定彩超、黑白B超、技術(shù)操作規(guī)程，未制定的不得分，規(guī)程有缺陷的扣5分20有圖像資料保存、使用工作流程，未建立流程的不得分，執(zhí)行有缺陷的扣5分20制定心電圖、腦血流圖、動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓技術(shù)操作規(guī)程。未制定者不得分。執(zhí)行有缺陷的扣5分20制定保護(hù)患者隱私的措施，未制定措施的不得分，執(zhí)行有缺陷的扣5分20質(zhì)量控制（100）建立質(zhì)控小組，每月有1次活動(dòng)記錄，每半年有1次質(zhì)量分析評(píng)價(jià)，并有改進(jìn)措施。未建立質(zhì)控小組的不得分，無(wú)活動(dòng)記錄本者不得分，改進(jìn)措施不到位的扣5分 ，記錄有缺陷的扣2分 。每月按時(shí)傳達(dá)質(zhì)控考核通報(bào)，檢查科務(wù)會(huì)記錄本和簽到本，未傳達(dá)者不得分，簽到本造假者扣5分30報(bào)告質(zhì)量：報(bào)告應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范。急診檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)間≤30分鐘。每超過(guò)30分鐘一例扣5分。常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告時(shí)間≤2小時(shí)。每超過(guò)2小時(shí)一例扣5分30提供24小時(shí)急診服務(wù)，急診檢查不及時(shí)者1次扣5分20科間反饋（100）臨床科室和其他科室的意見(jiàn)和投訴。發(fā)放醫(yī)技科室調(diào)查表，非常滿意100分，滿意90分，較滿意60，不滿意不得分。100醫(yī)療指標(biāo)（20 ）工作效率：、及時(shí)準(zhǔn)確的滿分，不及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)生1次扣5分20醫(yī)療安全（30）醫(yī)療糾紛投訴反饋情況考核，發(fā)生醫(yī)療糾紛和有效投訴的1次扣5 分，發(fā)生糾紛不及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科的1次扣10分 30寧南縣中醫(yī)院藥劑科醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則考核時(shí)間：考核項(xiàng)目考核內(nèi)容和方法分值考核情況得分基礎(chǔ)記錄（100）麻醉藥品和精神藥品管理記錄應(yīng)規(guī)范準(zhǔn)確。無(wú)記錄本者不得分，記錄不規(guī)范扣10分30建立藥物咨詢和合理用藥建議記錄。無(wú)記錄本者不得分，記錄不全扣5分30藥品驗(yàn)收入庫(kù)記錄規(guī)范。無(wú)記錄者不得分，記錄不全扣5分20藥品保管出庫(kù)記錄規(guī)范。無(wú)記錄者不得分，記錄不全扣5分20行為規(guī)范（100）工作人員上班衣帽整齊，佩戴工作牌。未按規(guī)定執(zhí)行1次扣5分50非藥劑科人員不得隨意進(jìn)入藥房。違反者一次扣5分50規(guī)章制度（400）制定各類人員工作制度和職責(zé)。未制定者不得分40嚴(yán)格執(zhí)行值班交班制度,脫崗不得分，并按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理40建立衛(wèi)生制度,保持藥房清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊規(guī)范。違反者一次扣5分40嚴(yán)格執(zhí)行處方質(zhì)量管理制度。對(duì)每張?zhí)幏竭M(jìn)行審查，缺陷處方每張扣1分，并統(tǒng)計(jì)上報(bào)質(zhì)控辦，并反饋臨床。60嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品和精神藥品管理制度。做到雙審查率100%，雙簽字率100%，合格率100%，缺陷登記率100%。對(duì)缺陷處方及時(shí)反饋臨床，不允許有不合格的麻醉藥品和精神藥品處方出現(xiàn)。違反者不得分。60嚴(yán)格執(zhí)行藥品驗(yàn)收入庫(kù)制度。違反者不得分。40嚴(yán)格執(zhí)行藥品保管出庫(kù)制度。違反者不得分。30嚴(yán)格執(zhí)行效期藥品管理制度。有過(guò)期藥品不得分，并按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。30三基三嚴(yán)培訓(xùn)制度。每月至少一次學(xué)習(xí)培訓(xùn)。無(wú)記錄者不得分，簽到本造假者每次扣5分。30差錯(cuò)缺陷登記報(bào)告制度。無(wú)登記本者不得分，發(fā)生差錯(cuò)未登記者一次扣5分。30質(zhì)量控制（200）建立質(zhì)控小組，每月有1次活動(dòng)記錄，每半年有1次質(zhì)量分析評(píng)價(jià)，并有改進(jìn)措施。未建立質(zhì)控小組的不得分，無(wú)活動(dòng)記錄本者不得分，改進(jìn)措施不到位的扣5分 ，記錄有缺陷的扣2分 。每月及時(shí)傳達(dá)質(zhì)控考核通報(bào)，檢查科務(wù)會(huì)記錄本和簽到本，未傳達(dá)者不得分，簽到本造假者扣5分。100無(wú)過(guò)期藥品、無(wú)霉變、蟲咬藥品。違反者不得分。50發(fā)錯(cuò)藥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)未產(chǎn)生后果的一次扣5分，造成不良后果的不得分，并按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。50科間反饋（100）臨床科室和其他科室的意見(jiàn)和投訴。發(fā)放醫(yī)技科室調(diào)查表，非常滿意100分，滿意90分，較滿意60，不滿意不得分。 100醫(yī)療安全（100）醫(yī)療質(zhì)量投訴反饋情況考核：投訴1次扣10 分，發(fā)生糾紛不及時(shí)上報(bào)的不得分。100寧南縣中醫(yī)院五官科、口腔科醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則考核科室： 考核時(shí)間：考核項(xiàng)目考核內(nèi)容和方法分值考核情況得分基本情況（100）無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)25人員資質(zhì)符合要求25設(shè)備儀器符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定25科室引導(dǎo)標(biāo)示清楚，病人能知曉。不清楚的不得分25基礎(chǔ)記錄（200）每月定期或不定期檢查門診就診登記本、觀察病歷、處方、輔助申請(qǐng)單等，漏登一例扣5分，登記不全每缺一項(xiàng)扣2分，輔助申請(qǐng)單未按要求書寫每張扣5分。200行為規(guī)范（100）工作人員上班應(yīng)衣帽整齊，佩戴工作牌。違反規(guī)定1次扣5分50接待病人態(tài)度和藹，說(shuō)話文明，有禮貌，保護(hù)病人隱私。不遵守規(guī)定的1次扣5分50規(guī)章制度（500）首診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，如有推諉病人不得分，并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理50堅(jiān)守崗位，依據(jù)醫(yī)院質(zhì)控組，總值班檢查，各科室反饋，脫崗不得分，并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理50各級(jí)人員的崗位職責(zé)明確，不明確的不得分50嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診制度。院內(nèi)急會(huì)診必須在10分鐘內(nèi)到達(dá)，違反者一次扣10分。醫(yī)師外出會(huì)診需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并填院外會(huì)診派出單，違反規(guī)定的發(fā)現(xiàn)一次扣10分，并按衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定處理。出現(xiàn)不良后果責(zé)任自負(fù)50開展新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)審核制度。未執(zhí)行者不得分，執(zhí)行有缺陷的扣5分50差錯(cuò)缺陷登記報(bào)告制度。發(fā)生差錯(cuò)缺陷應(yīng)及時(shí)匯報(bào)并填寫在“科室缺陷差錯(cuò)登記本”上，不匯報(bào)者不得分，無(wú)差錯(cuò)缺陷登記者不得分，投訴一例扣10分。50業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)制度，每月至少1次，檢查記錄本和簽到本，未執(zhí)行者不得分，執(zhí)行有缺陷扣5分。50認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保及新農(nóng)合制度。違反有關(guān)規(guī)定不得分，造成醫(yī)院損失或其他不良后果的，按有關(guān)規(guī)定處理。50處方合格率≥90%。每下降1%扣1分，扣完為止。20麻醉藥品、一類精神藥品處方合格率應(yīng)達(dá)100%。每下降1%扣2分。二類精神藥品≥90%。每下降1%扣1分，扣完為止50藥品占總費(fèi)用比例≤40%。每上升1%扣1分，扣完為止30醫(yī)療安全（100）醫(yī)療糾紛投訴反饋情況考核，醫(yī)療質(zhì)量投訴的1次扣5 分，發(fā)生糾紛不及時(shí)上報(bào)不得分，并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理100寧南縣中醫(yī)院臨床對(duì)醫(yī)技科室滿意度調(diào)查表科室： 時(shí)間：醫(yī)技科室預(yù)約時(shí)間出報(bào)告時(shí)間報(bào)告質(zhì)量滿意較滿意不滿意滿意較滿意不滿意滿意較滿意不滿意檢驗(yàn)科放射科B超室心電圖室藥劑科對(duì)醫(yī)技科室的建議：此表請(qǐng)于每月20日前交醫(yī)務(wù)科。48 / 48