【正文】 ，記錄不全者扣5分40有專人統(tǒng)計分析和記錄與臨床病例有關的診斷符合率。無記錄本不得分，記錄不全扣5分40有專人統(tǒng)計分析和記錄檢查陽性率。無記錄本者不得分，記錄不全扣5分20行為規(guī)范（100）工作人員上班應衣帽整齊，佩戴工作牌。違規(guī)1次扣5分50接待病人態(tài)度和藹，說話文明，有禮貌，保護病人隱私。違規(guī)1次扣5分50規(guī)章制度（400）有常規(guī)、急診的醫(yī)學影像專業(yè)服務項目清單，無清單不得分，清單內容不齊全扣5分40堅守崗位，依據醫(yī)院質控組，總值班檢查，科室反饋，脫崗不得分，并按醫(yī)院有關規(guī)定處理40各級人員的崗位職責明確，不明確的不得分40值班人員應信息暢通，隨叫隨到，違反者不得分，并按醫(yī)院有關規(guī)定處理20登記、統(tǒng)計制度。檢查登記本，無登記本者不得分，每漏1項扣5分20制定質量管理制度，操作規(guī)程和質量控制標準。未制定的不得分，制度有缺陷的扣5分40質量追蹤、疑難病例討論隨訪登記制度。檢查記錄本。無記錄本者不得分，記錄不全扣5分40科主任主動征求臨床意見制度，至少每月1次，并有詳細記錄。檢查記錄本，無記錄本者不得分，記錄不全扣5分20開展新技術、新項目申報審核制度。未執(zhí)行者不得分，執(zhí)行有缺陷的扣5分20差錯缺陷登記報告制度。發(fā)生差錯缺陷應及時匯報并填寫在“科室缺陷登記本”上，不匯報者，無差錯缺陷登記均不得分20業(yè)務學習和“三基三嚴”培訓制度，每月至少1次，檢查記錄本和簽到本，未執(zhí)行者不得分，執(zhí)行有缺陷扣5分40有疑難病例的科內集體討論或科間會診，并有記錄。未開展者不得分,記錄不全的扣5分20有影像報告的分級審核及簽字制度，未建立制度者不得分，執(zhí)行有缺陷扣5分20出現錯誤的診斷報告時有上級醫(yī)師的更正重新報告及簽字制度。未建立制度者不得分，執(zhí)行有缺陷時扣5分20技術操作規(guī)范（100）制定彩超、黑白B超、技術操作規(guī)程，未制定的不得分，規(guī)程有缺陷的扣5分20有圖像資料保存、使用工作流程，未建立流程的不得分，執(zhí)行有缺陷的扣5分20制定心電圖、腦血流圖、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓技術操作規(guī)程。未制定者不得分。執(zhí)行有缺陷的扣5分20制定保護患者隱私的措施，未制定措施的不得分，執(zhí)行有缺陷的扣5分20質量控制（100）建立質控小組，每月有1次活動記錄，每半年有1次質量分析評價，并有改進措施。未建立質控小組的不得分，無活動記錄本者不得分，改進措施不到位的扣5分 ，記錄有缺陷的扣2分 。每月按時傳達質控考核通報，檢查科務會記錄本和簽到本，未傳達者不得分，簽到本造假者扣5分30報告質量：報告應及時、準確、規(guī)范。急診檢查結果報告時間≤30分鐘。每超過30分鐘一例扣5分。常規(guī)檢查結果報告時間≤2小時。每超過2小時一例扣5分30提供24小時急診服務，急診檢查不及時者1次扣5分20科間反饋（100）臨床科室和其他科室的意見和投訴。發(fā)放醫(yī)技科室調查表，非常滿意100分，滿意90分，較滿意60，不滿意不得分。100醫(yī)療指標（20 ）工作效率：、及時準確的滿分，不及時準確的發(fā)生1次扣5分20醫(yī)療安全（30）醫(yī)療糾紛投訴反饋情況考核，發(fā)生醫(yī)療糾紛和有效投訴的1次扣5 分，發(fā)生糾紛不及時上報醫(yī)務科的1次扣10分 30寧南縣中醫(yī)院藥劑科醫(yī)療質量考核細則考核時間：考核項目考核內容和方法分值考核情況得分基礎記錄（100）麻醉藥品和精神藥品管理記錄應規(guī)范準確。無記錄本者不得分，記錄不規(guī)范扣10分30建立藥物咨詢和合理用藥建議記錄。無記錄本者不得分，記錄不全扣5分30藥品驗收入庫記錄規(guī)范。無記錄者不得分，記錄不全扣5分20藥品保管出庫記錄規(guī)范。無記錄者不得分，記錄不全扣5分20行為規(guī)范（100）工作人員上班衣帽整齊，佩戴工作牌。未按規(guī)定執(zhí)行1次扣5分50非藥劑科人員不得隨意進入藥房。違反者一次扣5分50規(guī)章制度（400）制定各類人員工作制度和職責。未制定者不得分40嚴格執(zhí)行值班交班制度,脫崗不得分，并按醫(yī)院相關規(guī)定處理40建立衛(wèi)生制度,保持藥房清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊規(guī)范。違反者一次扣5分40嚴格執(zhí)行處方質量管理制度。對每張?zhí)幏竭M行審查，缺陷處方每張扣1分，并統(tǒng)計上報質控辦，并反饋臨床。60嚴格執(zhí)行麻醉藥品和精神藥品管理制度。做到雙審查率100%，雙簽字率100%，合格率100%，缺陷登記率100%。對缺陷處方及時反饋臨床，不允許有不合格的麻醉藥品和精神藥品處方出現。違反者不得分。60嚴格執(zhí)行藥品驗收入庫制度。違反者不得分。40嚴格執(zhí)行藥品保管出庫制度。違反者不得分。30嚴格執(zhí)行效期藥品管理制度。有過期藥品不得分，并按醫(yī)院相關規(guī)定處理。30三基三嚴培訓制度。每月至少一次學習培訓。無記錄者不得分，簽到本造假者每次扣5分。30差錯缺陷登記報告制度。無登記本者不得分，發(fā)生差錯未登記者一次扣5分。30質量控制（200）建立質控小組，每月有1次活動記錄，每半年有1次質量分析評價，并有改進措施。未建立質控小組的不得分，無活動記錄本者不得分，改進措施不到位的扣5分 ，記錄有缺陷的扣2分 。每月及時傳達質控考核通報，檢查科務會記錄本和簽到本，未傳達者不得分，簽到本造假者扣5分。100無過期藥品、無霉變、蟲咬藥品。違反者不得分。50發(fā)錯藥，及時發(fā)現未產生后果的一次扣5分，造成不良后果的不得分，并按醫(yī)院相關規(guī)定處理。50科間反饋（100）臨床科室和其他科室的意見和投訴。發(fā)放醫(yī)技科室調查表，非常滿意100分，滿意90分，較滿意60，不滿意不得分。 100醫(yī)療安全（100）醫(yī)療質量投訴反饋情況考核：投訴1次扣10 分，發(fā)生糾紛不及時上報的不得分。100寧南縣中醫(yī)院五官科、口腔科醫(yī)療質量考核細則考核科室： 考核時間：考核項目考核內容和方法分值考核情況得分基本情況（100）無超范圍執(zhí)業(yè)25人員資質符合要求25設備儀器符合國家有關規(guī)定25科室引導標示清楚，病人能知曉。不清楚的不得分25基礎記錄（200）每月定期或不定期檢查門診就診登記本、觀察病歷、處方、輔助申請單等，漏登一例扣5分，登記不全每缺一項扣2分，輔助申請單未按要求書寫每張扣5分。200行為規(guī)范（100）工作人員上班應衣帽整齊，佩戴工作牌。違反規(guī)定1次扣5分50接待病人態(tài)度和藹，說話文明，有禮貌，保護病人隱私。不遵守規(guī)定的1次扣5分50規(guī)章制度（500）首診醫(yī)師應嚴格執(zhí)行首診負責制，如有推諉病人不得分，并按醫(yī)院有關規(guī)定處理50堅守崗位，依據醫(yī)院質控組，總值班檢查，各科室反饋，脫崗不得分，并按醫(yī)院有關規(guī)定處理50各級人員的崗位職責明確，不明確的不得分50嚴格執(zhí)行會診制度。院內急會診必須在10分鐘內到達，違反者一次扣10分。醫(yī)師外出會診需經醫(yī)務科同意，并填院外會診派出單，違反規(guī)定的發(fā)現一次扣10分，并按衛(wèi)生部相關規(guī)定處理。出現不良后果責任自負50開展新技術、新項目申報審核制度。未執(zhí)行者不得分，執(zhí)行有缺陷的扣5分50差錯缺陷登記報告制度。發(fā)生差錯缺陷應及時匯報并填寫在“科室缺陷差錯登記本”上，不匯報者不得分，無差錯缺陷登記者不得分，投訴一例扣10分。50業(yè)務學習和“三基三嚴”培訓制度，每月至少1次，檢查記錄本和簽到本，未執(zhí)行者不得分，執(zhí)行有缺陷扣5分。50認真執(zhí)行醫(yī)保及新農合制度。違反有關規(guī)定不得分，造成醫(yī)院損失或其他不良后果的，按有關規(guī)定處理。50處方合格率≥90%。每下降1%扣1分，扣完為止。20麻醉藥品、一類精神藥品處方合格率應達100%。每下降1%扣2分。二類精神藥品≥90%。每下降1%扣1分，扣完為止50藥品占總費用比例≤40%。每上升1%扣1分，扣完為止30醫(yī)療安全（100）醫(yī)療糾紛投訴反饋情況考核，醫(yī)療質量投訴的1次扣5 分，發(fā)生糾紛不及時上報不得分，并按醫(yī)院有關規(guī)定處理100寧南縣中醫(yī)院臨床對醫(yī)技科室滿意度調查表科室： 時間：醫(yī)技科室預約時間出報告時間報告質量滿意較滿意不滿意滿意較滿意不滿意滿意較滿意不滿意檢驗科放射科B超室心電圖室藥劑科對醫(yī)技科室的建議：此表請于每月20日前交醫(yī)務科。48 / 48