醫(yī)療質(zhì)量檢查情況的通報(bào)-資料下載頁(yè)
2025-08-05 03:36本頁(yè)面
【正文】 生部消毒供應(yīng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)不到位，如包布除四邊外仍有縫線(xiàn)，閉合式包裝未使用U形架、籃框、專(zhuān)用膠帶，仍使用棉繩包扎等。部分重點(diǎn)科室的器具未實(shí)行集中清洗、包裝、消毒、滅菌，相關(guān)質(zhì)量不能有效保證。極少數(shù)科室感染管理不規(guī)范，基礎(chǔ)管理工作不到位，不能達(dá)到醫(yī)院感染管理的有效質(zhì)控。 隔離與職業(yè)安全防護(hù)工作有待加強(qiáng)，未對(duì)重點(diǎn)部門(mén)或人群提供免費(fèi)預(yù)防接種如乙肝疫苗。對(duì)職業(yè)暴露后員工未提供必要的免疫接種及跟蹤。少數(shù)科室隔離標(biāo)識(shí)不規(guī)范，隔離措施落實(shí)不到位。 醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的培訓(xùn)與落實(shí)有待強(qiáng)化。檢查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)科室未將江蘇省衛(wèi)生廳《醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)》等作為今年醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)與工作落實(shí)的重點(diǎn)，存在滯后現(xiàn)象。部分被考核的醫(yī)務(wù)員工對(duì)醫(yī)院感染管理基本知識(shí)與技能掌握不全。部分感染管理工作未參照省廳《醫(yī)院感染管理SOP》執(zhí)行。 (四)醫(yī)療重點(diǎn)工作仍需進(jìn)一步推進(jìn) 臨床路徑管理工作推進(jìn)不深入。大部分科室雖然已經(jīng)按照要求制定了臨床路徑實(shí)施方案，但沒(méi)能結(jié)合各科的實(shí)際情況進(jìn)行修改和細(xì)化，而且臨床科室積極性相對(duì)不高，很多病種并沒(méi)能得以實(shí)施或只開(kāi)展了少數(shù)幾例。實(shí)施臨床路徑時(shí)，沒(méi)有按衛(wèi)生部的要求與患者簽署知情同意書(shū)，均沒(méi)有使用患者版臨床路徑。檢查中還發(fā)現(xiàn)少數(shù)試點(diǎn)科室尚未開(kāi)展此項(xiàng)工作。 處方點(diǎn)評(píng)管理工作有待加強(qiáng)。處方點(diǎn)評(píng)內(nèi)容局限于處方的書(shū)寫(xiě)格式，缺少合理用藥評(píng)價(jià)內(nèi)容，未定期對(duì)點(diǎn)評(píng)內(nèi)容進(jìn)行通報(bào)。多數(shù)科室尚未對(duì)住院病歷醫(yī)囑開(kāi)展點(diǎn)評(píng)工作。 五、下一步工作要求 各科要充分認(rèn)識(shí)到活動(dòng)的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)相關(guān)舉措，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。 各科要高度重視醫(yī)療質(zhì)量管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度、“三合理”規(guī)范，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范的培訓(xùn)與落實(shí)，加大病歷、處方質(zhì)量考核力度，不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的制度化、規(guī)范化建設(shè)。 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的培訓(xùn)力度，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員隔離與職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)，不斷提升醫(yī)院感染防控能力，杜絕醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生。 各科要加快今年醫(yī)療重點(diǎn)工作的推進(jìn)，提高認(rèn)識(shí)、加大投入、規(guī)范執(zhí)行，做好督查指導(dǎo)工作，確保各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展和落實(shí)。 檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與建議，已經(jīng)以現(xiàn)場(chǎng)反饋的形式告知各科。各科要針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)和缺陷，舉一反三，認(rèn)真梳理，深究根源，制定切實(shí)可行的整改方案和措施，明確職責(zé)分工，落實(shí)目標(biāo)任務(wù)，限期整改，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，更好地為人民健康服務(wù)。
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