住院醫(yī)療質(zhì)量檢查評(píng)分表doc-資料下載頁
2025-07-18 18:19本頁面
【正文】 出現(xiàn)事故扣10分（倒扣），嚴(yán)重差錯(cuò)扣5分，一般差錯(cuò)扣4分，出現(xiàn)醫(yī)療缺陷每次2分，在定性當(dāng)月補(bǔ)扣?？剖覂?nèi)不及時(shí)討論每次扣1分。 有醫(yī)療投訴經(jīng)查實(shí)每次扣1分。 六、完成醫(yī)療各項(xiàng)任務(wù)情況 及時(shí)完成醫(yī)院分派的任務(wù)。病歷按時(shí)歸檔率100%5不完成任務(wù)每次扣2分、病歷不按時(shí)歸檔每份扣1分，另按有關(guān)規(guī)定處罰。七、科室開展質(zhì)量監(jiān)控制訂有科室質(zhì)控方案，每月按要求開展科內(nèi)質(zhì)控，每月抽查環(huán)節(jié)病歷和終末病歷各10份進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。 每月10日前完成科室上月醫(yī)療質(zhì)量考核和科室個(gè)人考核并將考核結(jié)果通過OA系統(tǒng)上報(bào)質(zhì)控科。對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員每季度考核一次醫(yī)學(xué)“三基”理論及技能，并保留資料.每季度對(duì)所開展“臨床路徑與單病種質(zhì)量管理”的病種進(jìn)行分析匯總，指標(biāo)達(dá)要求。10無有科室質(zhì)控方案扣2分。未按計(jì)劃實(shí)施每次扣1分，科室無病歷質(zhì)控原始資料扣2分，不完善扣1分。 不及時(shí)完成科室醫(yī)療質(zhì)量考核和科室個(gè)人考核各扣1分，不及時(shí)上報(bào)扣1分。無考核扣1分。不開展扣2分，資料不全扣1分。八、完成醫(yī)療指標(biāo)情況工作效率指標(biāo)（1）病床使用率≥85%。（2）病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥20次/年；（3）平均住院日≤8天.6(1) 不達(dá)標(biāo)扣2分。(2) 不達(dá)標(biāo)扣2分。(3) 不達(dá)標(biāo)扣2分.診斷質(zhì)量指標(biāo)（1）出入院診斷符合率≥95%。(2）入院三日確診率≥90%。（3）手術(shù)前后診斷符合率≥90%。（4）臨床診斷和病理診斷符合率≥90%。8(1) 不達(dá)標(biāo)扣2分。 (2) 不達(dá)標(biāo)扣2分。(3) 不達(dá)標(biāo)扣2分(4) 不達(dá)標(biāo)扣2分治療質(zhì)量指標(biāo)（1）疾病治愈好轉(zhuǎn)率≥95% （2）危重病人搶救成功率≥84% （3）無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97% 6(1) 不達(dá)標(biāo)扣2分(2) 不達(dá)標(biāo)扣2分(3) 不達(dá)標(biāo)扣2分病歷書寫質(zhì)量甲級(jí)病案率≥90% 對(duì)管床醫(yī)師每月抽查環(huán)節(jié)病歷和終末病歷各1份進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，無丙級(jí)病歷。 10院級(jí)質(zhì)控抽查出現(xiàn)一份乙級(jí)病歷扣1分，出現(xiàn)一份丙級(jí)病歷扣5分其它指標(biāo)（1）急救藥品齊全，無過期。 （2）藥物使用率達(dá)標(biāo)。 （3）按要求及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静?。?）科主任按時(shí)出門診。 14(1)。 (2) 藥比、基藥比及抗菌藥物使用率不達(dá)本院所定標(biāo)準(zhǔn)。(3)傳染病緩報(bào)1例扣1分、漏報(bào)1例扣2分。(4)?？偪鄯郑嚎偟梅郑簷z查者： 年 月 日麻醉科醫(yī)療質(zhì)量考核表 年 月考核內(nèi)容分值評(píng)分方法扣分扣分原因科室臺(tái)帳：藥品不良反應(yīng)登記本、疑難病例討論登記本、危重病人搶救登記本、科室醫(yī)療質(zhì)量考核記錄本、科室個(gè)人考核記錄、醫(yī)療糾紛登記本、麻醉藥品交接登記本、藥品不良反應(yīng)登記本、手術(shù)病人登記本、危急值報(bào)告登記本、本科室存在存在問題登記本、其他科室存在問題登記本等。10缺一本扣1分，不記錄扣1分，一、執(zhí)行醫(yī)療制度及診療常規(guī)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度有各種醫(yī)療制度和常規(guī)，有關(guān)人員要熟記，并按制度常規(guī)工作，考核合格率100% （ 80分以上合格）。 按科內(nèi)學(xué)習(xí)計(jì)劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有實(shí)施記錄。 對(duì)疑難病例要進(jìn)行討論，有記錄。10抽查1－2人，考問核心制度，不執(zhí)行制度每次扣1分。 查看業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)未實(shí)施、無記錄每次扣1分。 查看登記本，疑難病例不按要求進(jìn)行討論每次扣2分。二、堅(jiān)持請(qǐng)示報(bào)告制度
重大搶救、新技術(shù)項(xiàng)目開展及醫(yī)療糾紛（醫(yī)療安全事件）等應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告（有記錄）。出現(xiàn)醫(yī)療安全事件要有登記，組織科內(nèi)討論，并及時(shí)上報(bào)(按照醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告制度要求), 5查記錄本，不按要求執(zhí)行每次扣3分。 出現(xiàn)事故扣10分（倒扣），嚴(yán)重差錯(cuò)扣5分，一般差錯(cuò)扣4分，出現(xiàn)醫(yī)療缺陷每次2分，在定性當(dāng)月補(bǔ)扣?？剖覂?nèi)不及時(shí)討論每次扣1分。 有醫(yī)療投訴經(jīng)查實(shí)每次扣1分。 三、完成醫(yī)療指令性任務(wù)情況按時(shí)完成醫(yī)院分派的任務(wù)。 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表準(zhǔn)確，及時(shí)上報(bào)。 10不完成任務(wù)1次扣2分。 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表不準(zhǔn)確每次扣1分。四、科室開展質(zhì)量監(jiān)控制訂有科室質(zhì)控方案，每月按要求開展科內(nèi)質(zhì)控，每麻醉醫(yī)師每月抽查處方10張，手術(shù)麻醉記錄及手術(shù)前后訪視記錄各5份。 每月10日前完成科室上月醫(yī)療質(zhì)量考核和科室個(gè)人考核并將考核結(jié)果通過OA系統(tǒng)上報(bào)質(zhì)控科。對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員每季度考核一次醫(yī)學(xué)“三基”理論及技能，并保留資料.15無有科室質(zhì)控方案扣2分。未按計(jì)劃實(shí)施每次扣1分，科室無病歷質(zhì)控原始資料扣2分，不完善扣1分。 不及時(shí)完成科室醫(yī)療質(zhì)量考核和科室個(gè)人考核各扣1分，不及時(shí)上報(bào)扣1分。無考核扣1分。 五、醫(yī)療工作質(zhì)量 有心肺腦復(fù)蘇程序并熟練掌握。有危重病人搶救處理登記記錄。手術(shù)及時(shí)、麻醉記錄按要求書寫。
做好手術(shù)病人手術(shù)前后訪視登記。
處方合格率≥95%。 急救藥品≥20種以上 按要求做好麻醉藥品管理。 監(jiān)護(hù)設(shè)備性能良好，使用正常。按時(shí)到門診參加無痛人流的麻醉，并規(guī)范工作。藥物使用率達(dá)標(biāo)。 50抽查復(fù)蘇程序12人不熟悉每人抽1分。
無記錄扣2分，記錄不全或不當(dāng)扣1分。
手術(shù)不及時(shí)每例扣2分，記錄不符合要求扣每份1分 隨機(jī)抽查手術(shù)病歷10份，漏1例扣1分。隨機(jī)抽查3位醫(yī)生的處方10張。 急救藥品物品管理不到位每次扣1分。 麻醉藥品管理不符合要求每次扣5分。做不到每次扣1分。不按時(shí)每次扣1分。藥比、基藥比及抗菌藥物使用率不達(dá)本院所定標(biāo)準(zhǔn)?？偪鄯郑? 總得分：檢查者簽名： 日 期： 年 月 日12
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