【正文】 2）危重病人搶救成功率≥84% （3）無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97% 6不達(dá)標(biāo)每項(xiàng)扣2分病歷書寫質(zhì)量甲級(jí)病案率≥90% 對(duì)管床醫(yī)師每月抽查環(huán)節(jié)病歷和終末病歷各1份進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，無丙級(jí)病歷。（4）科主任按時(shí)出門診。(4)。要有交班記錄。 按科內(nèi)學(xué)習(xí)計(jì)劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有實(shí)施記錄。 查看業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)未實(shí)施、無記錄每次扣1分。 合理檢查，各種檢查申請(qǐng)單書寫合格率達(dá)100%，及時(shí)追蹤檢查結(jié)果。五、堅(jiān)持請(qǐng)示報(bào)告制度
重大搶救、新技術(shù)項(xiàng)目開展及醫(yī)療糾紛（醫(yī)療安全事件）等應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告（有記錄）。 有醫(yī)療投訴經(jīng)查實(shí)每次扣1分。 每月10日前完成科室上月醫(yī)療質(zhì)量考核和科室個(gè)人考核并將考核結(jié)果通過OA系統(tǒng)上報(bào)質(zhì)控科。 不及時(shí)完成科室醫(yī)療質(zhì)量考核和科室個(gè)人考核各扣1分，不及時(shí)上報(bào)扣1分。（2）病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥20次/年；（3）平均住院日≤8天.6(1) 不達(dá)標(biāo)扣2分。（3）手術(shù)前后診斷符合率≥90%。(3) 不達(dá)標(biāo)扣2分(4) 不達(dá)標(biāo)扣2分治療質(zhì)量指標(biāo)（1）疾病治愈好轉(zhuǎn)率≥95% （2）危重病人搶救成功率≥84% （3）無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97% 6(1) 不達(dá)標(biāo)扣2分(2) 不達(dá)標(biāo)扣2分(3) 不達(dá)標(biāo)扣2分病歷書寫質(zhì)量甲級(jí)病案率≥90% 對(duì)管床醫(yī)師每月抽查環(huán)節(jié)病歷和終末病歷各1份進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，無丙級(jí)病歷。（4）科主任按時(shí)出門診。(4)。 對(duì)疑難病例要進(jìn)行討論，有記錄。二、堅(jiān)持請(qǐng)示報(bào)告制度
重大搶救、新技術(shù)項(xiàng)目開展及醫(yī)療糾紛（醫(yī)療安全事件）等應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告（有記錄）。 有醫(yī)療投訴經(jīng)查實(shí)每次扣1分。 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表不準(zhǔn)確每次扣1分。未按計(jì)劃實(shí)施每次扣1分，科室無病歷質(zhì)控原始資料扣2分，不完善扣1分。有危重病人搶救處理登記記錄。 急救藥品≥20種以上 按要求做好麻醉藥品管理。 50抽查復(fù)蘇程序12人不熟悉每人抽1分。 急救藥品物品管理不到位每次扣1分。藥比、基藥比及抗菌藥物使用率不達(dá)本院所定標(biāo)準(zhǔn)。做不到每次扣1分。
手術(shù)不及時(shí)每例扣2分，記錄不符合要求扣每份1分 隨機(jī)抽查手術(shù)病歷10份，漏1例扣1分。按時(shí)到門診參加無痛人流的麻醉，并規(guī)范工作。
做好手術(shù)病人手術(shù)前后訪視登記。無考核扣1分。 每月10日前完成科室上月醫(yī)療質(zhì)量考核和科室個(gè)人考核并將考核結(jié)果通過OA系統(tǒng)上報(bào)質(zhì)控科。 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)報(bào)表準(zhǔn)確，及時(shí)上報(bào)。 出現(xiàn)事故扣10分（倒扣），嚴(yán)重差錯(cuò)扣5分，一般差錯(cuò)扣4分，出現(xiàn)醫(yī)療缺陷每次2分，在定性當(dāng)月補(bǔ)扣。 查看業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)未實(shí)施、無記錄每次扣1分。10缺一本扣1分，不記錄扣1分，一、執(zhí)行醫(yī)療制度及診療常規(guī)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度有各種醫(yī)療制度和常規(guī)，有關(guān)人員要熟記，并按制度常規(guī)工作，考核合格率100% （ 80分以上合格）。 (2) 藥比、基藥比及抗菌藥物使用率不達(dá)本院所定標(biāo)準(zhǔn)。 （2）藥物使用率達(dá)標(biāo)。8(1) 不達(dá)標(biāo)扣2分。(3) 不達(dá)標(biāo)扣2分.診斷質(zhì)量指標(biāo)（1）出入院診斷符合率≥95%。不開展扣2分，資料不全扣1分。10無有科室質(zhì)控方案扣2分。病歷按時(shí)歸檔率100%5不完成任務(wù)每次扣2分、病歷不按時(shí)歸檔每份扣1分，另按有關(guān)規(guī)定處罰。 出現(xiàn)事故扣10分（倒扣），嚴(yán)重差錯(cuò)扣5分，一般差錯(cuò)扣4分，出現(xiàn)醫(yī)療缺陷每次2分，在定性當(dāng)月補(bǔ)扣。
醫(yī)囑不符合規(guī)范、不合理使用藥物，每次扣1分。 四、執(zhí)行醫(yī)囑制度每天上午上班2小時(shí)內(nèi)開出醫(yī)囑（除新入院病人外）。 死亡病例要求一周內(nèi)討論，有記錄。 查看交班記錄本，危重病人不進(jìn)行床邊交接的1次扣1分，不寫交班記錄1次扣1分。10缺一本扣1分，不記錄每次扣1分，一、執(zhí)行三級(jí)查房制度（抽查環(huán)節(jié)病歷）每月開展示范性查房5不按規(guī)定查房及記錄每缺1次扣1分， 危重病人處理不及時(shí)記錄每次扣1分未開展示范性查房扣1分二、執(zhí)行值班、交接班制度值班人員按時(shí)接班，上班時(shí)間不能擅自離崗。 (2) 藥比、基藥比及抗菌藥物使用率不達(dá)本院所定標(biāo)準(zhǔn)。 （2）藥物使用率達(dá)標(biāo)。（3）手術(shù)前后診斷符合率≥90%。不開展扣2分，資料不全扣1分。10無有科室質(zhì)控方案扣2分。病歷按時(shí)歸檔率100%5不完成任務(wù)每次扣2分、病歷不按時(shí)歸檔每份扣1分，另按有關(guān)規(guī)定處罰。 出現(xiàn)事故扣10分（倒扣），嚴(yán)重差錯(cuò)扣5分，一般差錯(cuò)扣4分，出現(xiàn)醫(yī)療缺陷每次2分，在定性當(dāng)月補(bǔ)扣。
醫(yī)囑不符合規(guī)范、不合理使用藥物，每次扣1分。 四、執(zhí)行醫(yī)囑制度每天上午上班2小時(shí)內(nèi)開出醫(yī)囑（除新入院病人外）。 死亡病例要求一周內(nèi)討論，有記錄。 查看交班記錄本，危重病人不進(jìn)行床邊交接的1次扣1分，不寫交班記錄1次扣1分。10缺一本扣1分，不記錄每次扣1分，一、執(zhí)行三級(jí)查房制度（抽查環(huán)節(jié)病歷）每月開展示范性查房5不按規(guī)定查房及記錄每缺1次扣1分,危重病人處理不及時(shí)記錄每次扣1分未開展示范性查房扣1分二、執(zhí)行值班、交接班制度值班人員按時(shí)接班，上班時(shí)間不能擅自離崗。 (2) 藥比、基藥比及抗菌藥物使用率不達(dá)本院所定標(biāo)準(zhǔn)。 （2）藥物使用率達(dá)標(biāo)。（3）手術(shù)前后診斷符合率≥90%。不開展扣2分，資料不全扣1分。10無有科室質(zhì)控方案扣2分。病歷按時(shí)歸檔率100%5不完成任務(wù)每次扣2分、病歷不按時(shí)歸檔每份扣1分