【正文】 ，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)未實施、無記錄每次扣1分。 死亡病例要求一周內(nèi)討論，有記錄。 按科內(nèi)學(xué)習(xí)計劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有實施記錄。 查看交班記錄本，危重病人不進(jìn)行床邊交接的1次扣1分，不寫交班記錄1次扣1分。要有交班記錄。10缺一本扣1分，不記錄每次扣1分，一、執(zhí)行三級查房制度（抽查環(huán)節(jié)病歷）每月開展示范性查房5不按規(guī)定查房及記錄每缺1次扣1分,危重病人處理不及時記錄每次扣1分未開展示范性查房扣1分二、執(zhí)行值班、交接班制度值班人員按時接班，上班時間不能擅自離崗。(4)。 (2) 藥比、基藥比及抗菌藥物使用率不達(dá)本院所定標(biāo)準(zhǔn)。（4）科主任按時出門診。 （2）藥物使用率達(dá)標(biāo)。8不達(dá)標(biāo)每項扣2分治療質(zhì)量指標(biāo)（1）疾病治愈好轉(zhuǎn)率≥95% （2）危重病人搶救成功率≥84% （3）無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97% 6不達(dá)標(biāo)每項扣2分病歷書寫質(zhì)量甲級病案率≥90% 對管床醫(yī)師每月抽查環(huán)節(jié)病歷和終末病歷各1份進(jìn)行質(zhì)量評價，無丙級病歷。（3）手術(shù)前后診斷符合率≥90%。（2）病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥20次/年；（3）平均住院日≤8天.6不達(dá)標(biāo)每項扣2分診斷質(zhì)量指標(biāo)（1）出入院診斷符合率≥95%。不開展扣2分，資料不全扣1分。 不及時完成科室醫(yī)療質(zhì)量考核和科室個人考核各扣1分，不及時上報扣1分。10無有科室質(zhì)控方案扣2分。 每月10日前完成科室上月醫(yī)療質(zhì)量考核和科室個人考核并將考核結(jié)果通過OA系統(tǒng)上報質(zhì)控科。病歷按時歸檔率100%5不完成任務(wù)每次扣2分、病歷不按時歸檔每份扣1分，另按有關(guān)規(guī)定處罰。 有醫(yī)療投訴經(jīng)查實每次扣1分。 出現(xiàn)事故扣10分（倒扣），嚴(yán)重差錯扣5分，一般差錯扣4分，出現(xiàn)醫(yī)療缺陷每次2分，在定性當(dāng)月補扣。五、堅持請示報告制度
重大搶救、新技術(shù)項目開展及醫(yī)療糾紛（醫(yī)療安全事件）等應(yīng)及時請示報告（有記錄）。
醫(yī)囑不符合規(guī)范、不合理使用藥物，每次扣1分。 合理檢查，各種檢查申請單書寫合格率達(dá)100%，及時追蹤檢查結(jié)果。 四、執(zhí)行醫(yī)囑制度每天上午上班2小時內(nèi)開出醫(yī)囑（除新入院病人外）。 查看業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)未實施、無記錄每次扣1分。 死亡病例要求一周內(nèi)討論，有記錄。 按科內(nèi)學(xué)習(xí)計劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有實施記錄。 查看交班記錄本，危重病人不進(jìn)行床邊交接的1次扣1分，不寫交班記錄1次扣1分。要有交班記錄。10缺一本扣1分，不記錄每次扣1分，一、執(zhí)行三級查房制度（抽查環(huán)節(jié)病歷）每月開展示范性查房5不按規(guī)定查房及記錄每缺1次扣1分， 危重病人處理不及時記錄每次扣1分未開展示范性查房扣1分二、執(zhí)行值班、交接班制度值班人員按時接班，上班時間不能擅自離崗。(4)。 (2) 藥比、基藥比及抗菌藥物使用率不達(dá)本院所定標(biāo)準(zhǔn)。（4）科主任按時出門診。 （2）藥物使用率達(dá)標(biāo)。4不達(dá)標(biāo)每項扣1分治療質(zhì)量指標(biāo)（1）疾病治愈好轉(zhuǎn)率≥95% （2）危重病人搶救成功率≥84% （3）無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97% （4）住院產(chǎn)婦死亡率≤% （5）新生兒死亡率≤% （6）剖宮產(chǎn)率≤40%（7）陰道分娩中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率≤3%（8）新生兒窒息率≤5% （9）產(chǎn)后出血率≤4% （10）陰道助產(chǎn)率≤5% ，會陰側(cè)切率≤50% （11）頭位難產(chǎn)發(fā)生率＜10%（12）住院母乳喂養(yǎng)率≥85% （13）早接觸、早吸吮率≥85% （14）母嬰同室率≥85% （15）母乳喂養(yǎng)宣教率100% 14不達(dá)標(biāo)每項扣1分病歷書寫質(zhì)量甲級病案率≥90% 對管床醫(yī)師每月抽查環(huán)節(jié)病歷和終末病歷各1份進(jìn)行質(zhì)量評價，無丙級病歷。（3）手術(shù)前后診斷符合率≥90%。（2）病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥20次/年；（3）平均住院日≤6天.3不達(dá)標(biāo)每項扣1分診斷質(zhì)量指標(biāo)（1）出入院診斷符合率≥95%。不開展扣2分，資料不全扣1分。 不及時完成科室醫(yī)療質(zhì)量考核和科室個人考核各扣1分，不及時上報扣1分。10無有科室質(zhì)控方案扣2分。 每月10日前完成科室上月醫(yī)療質(zhì)量考核和科室個人考核并將考核結(jié)果通過OA系統(tǒng)上報質(zhì)控科。病歷按時歸檔率100%5不完成任務(wù)每次扣2分、病歷不按時歸檔每份扣1分，另按有關(guān)規(guī)定處罰。 有醫(yī)療投訴經(jīng)查實每次扣1分。 出現(xiàn)事故扣10分（倒扣），嚴(yán)重差錯扣5分，一般差錯扣4分，出現(xiàn)醫(yī)療缺陷每次2分，在定性當(dāng)月補扣。五、堅持請示報告制度
重大搶救、新技術(shù)項目開展及醫(yī)療糾紛（醫(yī)療安全事件）等應(yīng)及時請示報告（有記錄）。
醫(yī)囑不符合規(guī)范、不合理使用藥物，每次扣1分。 合理檢查，各種檢查申請單書寫合格率達(dá)100%，及時追蹤檢查結(jié)果。 四、執(zhí)行醫(yī)囑制度每天上午上班2小時內(nèi)開出醫(yī)囑（除新入院病人外）。 查看業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)未實施、無記錄每次扣1分。 死亡病例要求一周內(nèi)討論，有記錄。 按科內(nèi)學(xué)習(xí)計劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并有實施記錄。 查看交班記錄本，危重病人不進(jìn)行床邊交接的1次扣1分，不寫交班記錄1次扣1分。要有交班記錄。一、執(zhí)行三級查房制度（抽查環(huán)節(jié)病歷）每月開展示范性查房5不按規(guī)定查房及記錄每缺1次扣1分， 危重病人處理不及時記錄每次扣1分未開展示范性查房扣1分二、執(zhí)行值班、交接班制度值班人員按時接班，上班時間