八綱辨證講稿-資料下載頁
2025-08-05 02:40本頁面
【正文】 〔 分型 〕 真實假虛證（大實有羸狀） ［成因］ （ 1）外邪未除，留于經(jīng)絡(luò)． （ 2）飲食不消，積聚臟腑 （ 3）頑疾瘀血等邪氣為患 ［表現(xiàn)舉例］ 假象 真征 神靜語默 語聲高亢氣粗 倦怠懶言 動之覺舒 身體羸瘦 胸腹硬滿拒按 脈象沉細(xì) 按之有力 ［治法］攻邪為急 ［病機］實邪內(nèi)阻，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血不能外達(dá)。 ［特點］因?qū)嵵绿? 真虛假實證（至虛有盛候） 〔 成因 〕 七情，飲食，勞倦，所致虛損的證候，均可出現(xiàn)實性 “ 盛候 ” 。 〔 表現(xiàn)舉例 〕 假象 真征 腹?jié)M腹脹 有時緩解 非持續(xù)不止 腹痛 卻不拒按 按之痛減 呼吸喘促 氣短不續(xù) 脈弦或沉細(xì) 重按無力 〔 治法 〕 補虛為重 〔 病機 〕 內(nèi)臟虛損，運化無力，氣機阻滯 〔 特點 〕 虛中夾實 鑒別意義 大實有羸狀，誤補益疾； 至虛有盛候，反瀉含冤。 虛實真假的鑒別 （ 1）脈象：察脈之有神無神，有根無根，尤其沉取 （ 2）舌質(zhì)：察舌質(zhì)的老嫩 （ 3）聲音氣息：視言語發(fā)聲的高亮與低怯 （ 4）綜合因素：體質(zhì)，病因，病程，治療經(jīng)過 正邪雙方斗爭力量發(fā)生變化 護(hù)理不當(dāng) /疾病失治，誤治。 四、證候轉(zhuǎn)化 〔 概念 〕 相互對立的八綱證候之間，一證轉(zhuǎn)化為對立的另一證 〔 轉(zhuǎn)化原因 〕 〔 轉(zhuǎn)化類型 〕 由表入里 ―― 表證不解，邪氣內(nèi)傳入里，形成里證。 由里出表 ―― 某些里證，邪氣從里透達(dá)于外。 （表里轉(zhuǎn)化） 〔 含義 〕 在表證或里證發(fā)展過程中，所發(fā)生的由表入里 /由里出表 的轉(zhuǎn)化過程。 〔 類型 〕 〔 轉(zhuǎn)化結(jié)果 〕 由表入里 ―― 表邪深入于里，形成里證。 由里出表 ―― 里邪出于表位，未形成表證。 〔 轉(zhuǎn)化意義 〕 表證入里 ―― 正邪相爭，邪盛正退，病情加重。 里邪出表 ―― 正邪相爭，邪退正復(fù)，病情向愈。 寒證化熱 ―― 正氣充實，陽氣旺盛，邪氣從陽化熱。 （二）寒熱轉(zhuǎn)化 〔 含義 〕 在寒證或熱證發(fā)展過程中，所發(fā)生的寒證化熱 /熱證轉(zhuǎn)寒 的轉(zhuǎn)化過程。 〔 類型 〕 寒證化熱 ―― 〔 轉(zhuǎn)化意義 〕 熱證轉(zhuǎn)寒 ―― 正不勝邪，陽氣耗傷，邪氣從陰轉(zhuǎn)寒。 〔 轉(zhuǎn)化特點 〕 在寒證化熱的同時，多伴隨表邪入里的轉(zhuǎn)化過程， 在熱證轉(zhuǎn)寒的同時，多伴隨由實轉(zhuǎn)虛的過程。 熱證轉(zhuǎn)寒 ―― 先見寒證，后出現(xiàn)熱證， 熱證出現(xiàn)后，寒證隨之消失。 先見熱證，后出現(xiàn)寒證， 寒證出現(xiàn)后，熱證隨之消失。 2 如痢疾患者，始見高熱，面赤，煩躁，腹痛下利，里急后重，脈數(shù)有力。突然大汗淋漓，體溫驟降，四肢厥冷，面色蒼白，脈微欲絕。 〔 轉(zhuǎn)化舉例 〕 1 惡寒重發(fā)熱輕，苔薄白，失治誤治，引起壯熱，不惡寒反惡熱，口渴，舌紅苔黃脈數(shù)。 〔 含義 〕 在虛證或?qū)嵶C發(fā)展過程中，所發(fā)生的實證轉(zhuǎn)虛 / 因虛致實的轉(zhuǎn)化過程。 〔 類型 〕 實證轉(zhuǎn)虛 ―― 病本實證，因?qū)嵶C，誤治，病理遷延，雖邪氣 漸去，而正氣受傷，逐漸轉(zhuǎn)為虛證。 （ 3）病本為虛，因正氣不足，不能布化，以致產(chǎn)生實邪，出現(xiàn)種種實證，如陽虛水停，脾虛生濕，陰虛便秘等，雖然此時實證可能比虛證更為突出，但據(jù)治病求本的原則，治療常以扶正為本，標(biāo)本兼治。 （ 2）病本為虛，因感受外邪、傷食或外傷等，以至于當(dāng)前病情主要表現(xiàn)為高熱，無汗，疼痛劇烈，咳唾痰涎等實證。虛證暫時表現(xiàn)不明顯。此時應(yīng)急治其標(biāo)，以祛邪為主。 因虛致實 （ 1）病本為虛，經(jīng)治后，正氣來復(fù)，正邪交爭劇烈，癥狀明顯。
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