【正文】 多夢，健忘 脾氣虛：納少，腹脹，便溏 脾不統(tǒng)血：肌衄，女子月經(jīng)量少色淡、淋漓不盡 氣血不足：面色萎黃，神疲乏力，舌淡嫩，脈弱 ※ 二、心脾兩虛證 治療 補益心脾 —歸脾湯 辨證要點 心悸失眠，食少腹脹，慢性出血 +氣血虧虛見癥 三、心肝血虛證 概 念 心肝兩臟陰血不足，濡養(yǎng)失職之證。 表 現(xiàn) 心血虛證 + 肝血虛證 心血虛：心悸怔忡，失眠多夢，健忘 肝血虛：爪甲不榮，視物模糊或夜盲 肢麻、震顫，肌肉瞤動 月經(jīng)量少色淡，甚則閉經(jīng) 血 虛：頭暈目眩，面白無華，舌淡白，脈細 治療 滋補心肝 —圣愈湯合補肝湯 辨證要點 神志、目、筋、爪甲失養(yǎng) +血虛見癥 ※ 四、心腎陽虛證 概 念 心腎陽氣不足，溫運、氣化無力之證。 （中：驚悸、怔忡、水腫、虛勞；西：器質性心臟?。ㄓ兴[） 慢性腎炎伴心衰） 表 現(xiàn) 心陽虛證 + 腎陽虛證 心陽虛：心悸怔忡，胸悶氣喘，唇甲青紫 腎陽虛：浮腫，小便不利，腰膝酸冷 陽 虛：畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡暗或青紫， 苔白滑，脈弱 治療 溫補心腎，化氣行水 ——保元湯合真武湯 辨證要點 心悸怔忡，肢體浮腫 +虛寒見癥 五、心肺氣虛證 概 念 心肺兩臟氣虛之證。 （中：內傷咳嗽、心悸；西：心臟病） 表 現(xiàn) 心氣虛證 + 肺氣虛證 心氣虛：心悸胸悶 肺氣虛：咳喘氣短，痰液清稀 氣 虛：神疲乏力，少氣懶言，自汗頭暈 舌淡苔白，脈弱或結或代 諸癥動則尤甚 治療 補益心肺 ——保元湯合六君子湯 辨證要點 咳喘，心悸 +氣虛見癥 概 念 脾肺兩臟氣虛不足之證。 表 現(xiàn) 脾氣虛證 + 肺氣虛證 脾氣虛：納少，腹脹，便溏，或浮腫 肺氣虛：久咳氣喘，痰液清稀 氣虛證：神疲乏力，少氣懶言，自汗，舌淡苔白 （滑），脈弱 ※ 六、脾肺氣虛證 治療 健脾益肺 ——六君子湯 辨證要點 食少便溏，咳喘短氣 +氣虛見癥 概 念 脾腎陽氣不足，溫運、氣化無力之證。 （中：陰水、泄瀉；西：慢性腎炎、慢性結腸炎） ※ 七、脾腎陽虛證 表 現(xiàn) 脾陽虛證 + 腎陽虛證 水濕內停：浮腫，小便不利 水谷不化：久瀉久痢，五更泄，完谷不化 陽虛生寒：腰膝、下腹冷痛，畏寒肢冷，面色 晄白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力 治療 溫補脾腎 ——實脾飲 +真武湯（水腫） 四神丸 （五更泄） 辨證要點 瀉痢浮腫，腰腹冷痛 +虛寒見癥 概 念 肺腎兩臟陰液不足，化燥生熱之證。 （中：虛勞、肺痿；西：肺結核） 表 現(xiàn) 肺陰虛證 + 腎陰虛證 肺陰虛：干咳無痰，或痰少而粘，難咯出或痰中帶 血，音啞 腎陰虛：腰膝酸軟，男子遺精，女子經(jīng)少、經(jīng)閉， 崩漏 陰虛證 八、肺腎陰虛證 治療 滋補肺腎 ——百合固金湯合六味地黃丸 辨證要點 咳嗽少痰，腰膝酸軟，遺精 +虛熱見癥 九、 肝腎陰虛證 概 念 肝腎兩臟陰液不足，化燥生熱之證。 （中：脅痛、眩暈、不寐；西：高血壓、慢性肝炎、神經(jīng)衰弱） 表 現(xiàn) 肝陰虛證 + 腎陰虛證 肝陰虛：頭暈目眩，脅痛 腎陰虛：耳鳴健忘，腰膝酸軟或遺精或月經(jīng)量少， 失眠多夢 陰 虛 舌紅少苔，脈細數(shù) 治療 滋補肝腎 ——一 貫煎或杞菊地黃丸 辨證要點 腰膝酸軟，脅痛，耳鳴遺精，眩暈 +虛熱見癥 附： 肝腎陰虛證與肝陽上亢證鑒別 相同點：二者的病機均為肝腎陰虧，水不涵木，故均有頭暈目眩，耳鳴，腰膝酸軟癥狀。 不同點： 肝陽上亢證 雖為腎虧于下，但不具有陰虛內熱的癥狀而以肝陽亢逆，氣血上沖的癥狀。如面紅目赤，急躁易怒，頭目脹痛較為突出。肝陽上亢證為上實下虛。 肝腎陰虛證 以陰精不足，虛火內擾的顴紅盜汗，五心煩熱較為突出。肝腎陰虛證純屬虛證。 ※ 十、肝脾不調證（肝郁脾虛證） 概 念 肝失疏泄，脾失運化之證。 （中：郁證、脅痛、泄瀉；西：慢性肝炎、肝硬化） 表 現(xiàn) 肝氣郁結 + 脾失健運 肝 郁：情志抑郁，易怒，善太息，胸脅脹痛 脾失健運：納少，腹脹，便溏 乘 脾：腸鳴矢氣，排便不爽，腹痛作瀉，瀉后痛 減，大便溏結不調，舌苔白，脈弦或緩 治療 疏肝健脾 ——逍遙散合痛瀉要方 辨證要點 胸脅脹滿，腹痛腸鳴，納呆便溏 十一、肝胃不和證 （肝氣犯胃證、肝胃氣滯證） 概 念 肝失疏泄，胃失和降之證。 表 現(xiàn) 肝氣郁結 +胃脘氣滯證 氣滯胃脘：脘脅脹悶疼痛，呃逆噯氣， 吞酸嘈雜、納少 肝 郁：情志抑郁，易怒，善太息 舌苔薄白或薄黃，脈弦或弦數(shù) 治療 疏肝理氣，和胃降逆 ——四逆散合半夏瀉心湯 辨證要點 胸脅、胃脘脹痛，或竄痛，呃逆噯氣 附： 肝郁脾虛證與肝胃不和證鑒別 相同點： 二者均為肝失疏泄，橫逆犯中所致，均有抑郁易怒，胸脅脹痛及納少的癥狀。 不同點： 肝郁脾虛證 以脾失健運為主，故以腹痛腸鳴，腹瀉不爽為主癥。 肝胃不和證 是以胃失和降為主，故以脘脹、嘔惡、呃逆、噯氣、嘈雜等胃氣上逆為主癥。 概 念 肝經(jīng)火盛上逆犯肺之證。 表 現(xiàn) 肝火亢盛 + 肺熱證 肝 火：急躁易怒，脅肋灼痛，頭暈脹痛， 面紅目赤，口苦 肺 熱：咳嗽，痰黃稠，甚則咳血 舌紅苔薄黃，脈弦數(shù) 十二、肝火犯肺證（木火刑金證） 治療 清肝瀉肺 ——黛蛤散合瀉白散 辨證要點 咳嗽，或咳血，胸脅灼痛，易怒 +實熱證 十三、肝膽濕熱證 概 念 濕熱蘊結肝膽，疏泄失職之證。 (中：黃疸、陰癢、陰囊濕疹、帶下?。晃鳎杭毙渣S疸型肝炎、急性膽囊炎、陰道炎 ) 表 現(xiàn) 脅肋灼熱脹痛，厭食腹脹，口苦泛嘔，大便不調， 小便短赤，或寒熱往來，身目發(fā)黃，鮮如桔色， 或陰部瘙癢，帶下黃臭，或陰囊濕疹，睪丸腫脹熱痛 舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)（弦滑數(shù)） 治療 清熱利濕 ——茵陳蒿湯（陽黃） 龍膽瀉肝湯（下部） 辨證要點 脅肋脹痛，厭食腹脹，身目發(fā)黃，陰癢 +濕熱證