中期引產(chǎn)完整病歷-資料下載頁(yè)
2025-08-05 01:49本頁(yè)面
【正文】 羊膜腔穿刺術(shù)記錄201742114:30現(xiàn)孕婦各項(xiàng)輔助檢查無(wú)明顯引產(chǎn)禁忌癥，決定行依沙丫啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)術(shù)，過(guò)程如下：孕婦排空膀胱仰臥于手術(shù)床上，查清宮底高度，常規(guī)消毒皮膚，鋪無(wú)菌洞巾。在宮底下兩指旁開(kāi)腹中線一指腹部最膨隆出胎兒肢體側(cè)，用7號(hào)穿刺針垂直快速刺入羊膜腔，羊水自流，清亮，依沙吖叮100mg緩慢注入羊膜腔，術(shù)畢退針，用無(wú)菌紗布?jí)浩?分鐘，膠布固定。術(shù)后讓孕婦在手術(shù)室內(nèi)觀察30分鐘，無(wú)不良反應(yīng)安返病房。 醫(yī)師簽名： 病程記錄20174228:30今晨查房，患者自述無(wú)腹痛，無(wú)陰道流血流液，生命體征平穩(wěn)，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，肝脾未觸及腫大，腹軟，腸鳴音45次/分，無(wú)宮縮。密觀。 醫(yī)師簽名：20174238:30患者自述無(wú)腹痛，無(wú)陰道流血流液，生命體征平穩(wěn)，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，肝脾未觸及腫大，腹軟，腸鳴音正常，無(wú)宮縮。密觀。 醫(yī)師簽名： 201742414:50 副主任醫(yī)師***查房記錄副主任醫(yī)師***查房：患者自述仍無(wú)腹疼，無(wú)陰道流血流液，查：T：℃ P：85次/分 R：20次/分 BP：100/65mmHg，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，肝脾未觸及腫大，腸鳴音下常 ，患者羊膜腔內(nèi)注射依沙吖啶針已滿72小時(shí)，無(wú)任何不適，消毒內(nèi)診：，質(zhì)硬，位置偏后，宮口未開(kāi)。副主任醫(yī)師***指示：依沙吖啶針已72小時(shí)，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)考慮引產(chǎn)失敗，根據(jù)目前情況陰道后穹窿置米索前列醇片25ug，臥床30分鐘，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，放松心情，密觀，防止并發(fā)癥發(fā)生。 醫(yī)師簽名： 20174257:30患者昨日放置米索前列醇片25ug，q4h，夜晚無(wú)任何不適。查生命體征平穩(wěn)，于5:30陰道后穹窿置米索前列醇片25ug，臥床30分鐘，6:17仍無(wú)任何不適，臥床休息。于7:10患者自述陣發(fā)性輕微腹痛，陰道少量咖啡色分泌物，查：T：℃ P：102次/分 R：20次/分 BP：90/60mmHg心肺聽(tīng)診無(wú)異常，肝脾未觸及腫大，腹軟，腸鳴音正常，有不規(guī)律宮縮，1520秒/分。患者已出現(xiàn)宮縮，密觀。 醫(yī)師簽名： 12
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