【總結(jié)】第一篇:護(hù)理病歷書寫 護(hù)理病歷書寫怎樣正確書寫 一般患者護(hù)理記錄 一般患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對一般患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。內(nèi)容包括患者姓名,科別,住院病歷號,床位號,頁碼,記...
2024-10-06 05:03
【總結(jié)】1產(chǎn)科病歷書寫規(guī)范制度一、病歷書寫是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動的記錄,應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整。住院病歷應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、門(急)診病歷和需復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。病歷書寫應(yīng)使用準(zhǔn)確的中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。二、病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字工整、字跡清晰、表達(dá)準(zhǔn)確、語句通順、層次分明。表達(dá)要明確、客觀,不可含糊其辭或主觀推斷。書寫過
2024-10-22 19:51
【總結(jié)】病歷書寫規(guī)范管理制度一、病歷書寫是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動的記錄,應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整。住院病歷應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、門(急)診病歷和需復(fù)寫的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。病歷書寫應(yīng)使用準(zhǔn)確的中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。二、病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字工整、字跡清晰、表達(dá)準(zhǔn)確、語句通順、層次分明。表達(dá)要明確、客觀,不可含糊其辭或主觀推斷。書寫過程中出現(xiàn)錯字時,應(yīng)當(dāng)用原筆雙橫
2025-05-14 04:23
【總結(jié)】第一篇:病歷書寫規(guī)范 病歷書寫規(guī)范——轉(zhuǎn)科及接收記錄的書寫要求 轉(zhuǎn)科記錄,由經(jīng)治醫(yī)師書寫,主治醫(yī)師審簽。其內(nèi)容包括一般項(xiàng)目、病情小結(jié),診斷和已進(jìn)行的主要治療,轉(zhuǎn)科理由,以及提請接收科注意事項(xiàng),并寫...
2024-10-06 08:20
【總結(jié)】第一篇:病歷書寫格式 病歷書寫格式 入院記錄;姓名:出生地:;性別:常住地址:;年齡:單位:;民族:入院時間:年月日時;婚況:病史采集時間:年月日時;職業(yè):病史陳述者:;發(fā)病節(jié)氣可靠程度:主訴:有...
2024-10-06 09:13
【總結(jié)】第一篇:住院病歷書寫 住院病歷書寫 ?書寫時間和審閱要求 ①新入院患者由住院醫(yī)師在24小時內(nèi)完成住院病歷。 ②對入院不足24小時的患者,可只書寫24小時出入院記錄,內(nèi)容包括:主訴、入院時間...
2024-10-03 18:31
【總結(jié)】新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院胸外科2022年度醫(yī)師崗前培訓(xùn)系列講座自治區(qū)胸科醫(yī)院醫(yī)教科2022年7月病歷書寫規(guī)范新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院胸外科病歷書寫規(guī)范新疆胸科醫(yī)院胸外科王剛2022年7月新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院胸外科第一部分循證醫(yī)學(xué)新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)
2025-08-04 23:28
【總結(jié)】病歷管理制度與病歷書寫規(guī)范考試題科別:姓名:考試時間:得分:1、病歷書寫應(yīng)遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整和規(guī)范的原則。2、病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時,不得采用刮、粘、涂、描等方法掩蓋或去除原來的字跡。3、主訴是指促使
2025-05-13 19:31
【總結(jié)】病歷書寫規(guī)范講座?衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》2022年9月1日起施行?《浙江省病歷書寫規(guī)范》2022年10月下發(fā)基本要求病歷的概念?醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總稱。?分為門(急)診病歷(含急診觀察病歷)和住院病歷病歷書寫的概念?
2025-08-01 17:01
【總結(jié)】病歷書寫及檢查標(biāo)準(zhǔn)主講教師:包穆蓉一、病歷書寫總要求字體工整,頁面整潔,無自創(chuàng)字、錯別字,無嚴(yán)重涂改。(衛(wèi)生部要求“涂改用紅筆簽字”)病歷描述語言通順,運(yùn)用術(shù)語正確,繪圖標(biāo)記正確。主訴牙(?。┑氖自\均按初診要求書寫病志,復(fù)診指主訴牙(?。┑睦^續(xù)治療。正確用醫(yī)學(xué)術(shù)語及必要的英語診斷名稱。二、病歷首頁門診病歷
2025-07-20 03:36
【總結(jié)】第一篇:病歷書寫制度 婦科診療制度 病歷書寫制度 一、病歷書寫是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動的記錄,應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整。住院病歷應(yīng)當(dāng)使用藍(lán) 黑墨水、碳素墨水(禁用圓珠筆),門(急)診病歷和需...
2024-10-06 07:57
【總結(jié)】第一篇:病歷書寫制度 病歷書寫制度 一.病歷是對疾病發(fā)生、發(fā)展的客觀、全面、系統(tǒng)的科學(xué)記載,員進(jìn)行正確診斷、治療和護(hù)理的科學(xué)依據(jù),是醫(yī)務(wù)人員將通過問診、查體、輔助檢查等方式獲得的有關(guān)資料進(jìn)行歸納、...
2024-10-06 08:57
【總結(jié)】第一篇:病歷書寫制度 病歷書寫制度 一、病歷記錄應(yīng)用鋼筆或簽字筆書寫,力求通順、完整、簡煉、準(zhǔn)確、字跡清楚、整潔,不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。 二、病歷一律用中文書寫,無正式譯名的病名,...
【總結(jié)】口腔修復(fù)的病歷書寫病歷是對病史采集、臨床檢查、診斷和治療計劃等資料的記錄和總結(jié),是對疾病檢查、診斷、治療的重要依據(jù),也是醫(yī)學(xué)的寶貴資料。病歷記錄通過對大量病歷資料的積累,可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn),進(jìn)行科學(xué)研究,提高醫(yī)療質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。病歷資料為醫(yī)療糾紛和醫(yī)療鑒定提供對醫(yī)方有力的證據(jù)一、病歷書寫格式病歷的書寫可以是表格的
2025-08-05 02:07
【總結(jié)】武安市一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科武安市第一人民醫(yī)院武安市第一人民醫(yī)院?什么是病歷??病歷重要,重要在哪??詳解病歷書寫規(guī)范武安市第一人民醫(yī)院
2025-08-15 23:29