疤痕子宮中孕引產(chǎn)及陰道試產(chǎn)-資料下載頁
2025-05-26 13:32本頁面
【正文】 在疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用探討 .醫(yī)學(xué)信息 ,2022,5（ 23） 1，在合并其它產(chǎn)后出血高危因素的疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)中及時(shí)、有預(yù)見性的應(yīng)用欣母沛，其產(chǎn)后出血量與產(chǎn)后出血率均明顯低于對照組 。 2，部分產(chǎn)婦在經(jīng)過常規(guī)處理無效后再應(yīng)用時(shí)，其實(shí)已經(jīng)發(fā)生了不必要的過量出血 [2]。 3,，在疤痕子宮的剖宮產(chǎn)術(shù)中，有預(yù)見性的及早應(yīng)用卡前列素氨丁三醇可有效預(yù)防產(chǎn)后出血，減少出血量。 [2]江紅，毛小剛，卡前列素氨丁三醇在高危孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)中應(yīng)用時(shí)機(jī)研究［ J］ .湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)， 2022， 12.(306）： 618. 《中國婦幼健康研究》 侯常 ,劉寶玲 ,胎盤植入子宮疤痕處并產(chǎn)后出血員 12例分析 .中國婦幼健康研究 ,2022,23(4) ? 胎盤植入（ Placenta increta）是指因子宮底蛻膜部分或全部缺乏以及類纖維蛋白層形成不完全導(dǎo)致胎盤絨毛侵入子宮肌層的一種產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥。 ? 近年來，隨著剖宮產(chǎn)率的大幅上升，胎盤植入子宮疤痕處的發(fā)病率也大大增加，臨床中若處理不當(dāng)可引起難以控制的大出血，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦的生育能力甚至生命。 侯常 ,劉寶玲 ,胎盤植入子宮疤痕處并產(chǎn)后出血員 12例分析 .中國婦幼健康研究 ,2022,23(4) ? 2022年 1月到 2022年 12月共收治疤痕子宮孕婦 98例。其中胎盤植入子宮疤痕處合并產(chǎn)后出血 12例。 年齡 孕周 宮腔操作史 1次剖宮產(chǎn)史 2次剖宮產(chǎn)史 孕晚期產(chǎn)前出血 ~歲 ~周 9例 11例 1例 4例 侯常 ,劉寶玲 ,胎盤植入子宮疤痕處并產(chǎn)后出血員 12例分析 .中國婦幼健康研究 ,2022,23(4) 3例 完全性前置胎盤 2例 部分性前置胎盤 7例 邊緣性前置胎盤 12例患者均因“ 疤痕子宮、前置胎盤”行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠 侯常 ,劉寶玲 ,胎盤植入子宮疤痕處并產(chǎn)后出血員 12例分析 .中國婦幼健康研究 ,2022,23(4) ? 3例患者 術(shù)中見胎盤大部分附著子宮前璧原切口疤痕處，完全覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤與前壁粘連緊，盡量剝離部分胎盤，剝離困難，剝離胎盤時(shí)出現(xiàn)大出血，失血量分別為：3 100mL、 3 600mL、 4 200mL， ? 經(jīng)產(chǎn)科止血方法包括子宮 Blynch縫合術(shù)及雙側(cè)子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)治療均無效果，在抗休克的同時(shí)行 子宮次全切術(shù) 。 侯常 ,劉寶玲 ,胎盤植入子宮疤痕處并產(chǎn)后出血員 12例分析 .中國婦幼健康研究 ,2022,23(4) ? 2例患者 為前壁邊緣性前置胎盤，術(shù)中見胎盤邊緣附著子宮疤痕處，剝離胎盤，剝離面有活動(dòng)性出血，出血分別為600mL及 700mL， ? 予 欣母沛 250ug三角肌注射及創(chuàng)面“ 8”字縫合后宮縮好轉(zhuǎn)，出血減少 侯常 ,劉寶玲 ,胎盤植入子宮疤痕處并產(chǎn)后出血員 12例分析 .中國婦幼健康研究 ,2022,23(4) ? 7例患者 出血在 800~2 500mL，部分胎盤植入子宮疤痕處，予 欣母沛 肌注， Blynch縫合、子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等止血方法及抗休克治療后，出血減少。術(shù)后給予強(qiáng)抗感染、促宮縮、止血等綜合治療。 ? 其中 5例 術(shù)中無法完全剝離胎盤，術(shù)后予米非司酮 25mg口服， 3次 /日，共 14天，同時(shí)動(dòng)態(tài)檢測肝功能、血人絨毛膜促性腺激素（ β hCG）和凝血功能 侯常 ,劉寶玲 ,胎盤植入子宮疤痕處并產(chǎn)后出血員 12例分析 .中國婦幼健康研究 ,2022,23(4) ? 12例患者中，術(shù)中出血均＞ 500mL，產(chǎn)后出血＞ 1000mL者 8例； 3例子宮切除， 9例術(shù)中應(yīng)用 欣母沛 、 8字縫合創(chuàng)面、Blynch縫合、子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等手段止血后保留子宮，無產(chǎn)婦死亡，術(shù)后病理均證實(shí)胎盤植入子宮疤痕處， ? 其中切除子宮 3例患者胎盤全部或大部分植入，余為部分植入。 ? 12例新生兒均存活， 2例因新生兒早產(chǎn)轉(zhuǎn)新生兒科進(jìn)一步治療后出院。 侯常 ,劉寶玲 ,胎盤植入子宮疤痕處并產(chǎn)后出血員 12例分析 .中國婦幼健康研究 ,2022,23(4) ? 胎盤植入子宮疤痕在剖宮產(chǎn)術(shù)中致大出血是產(chǎn)科及其兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，應(yīng)重視該并發(fā)癥的術(shù)前診斷及手術(shù)準(zhǔn)備， 欣母沛加強(qiáng)宮縮結(jié)合 Blynch縫合術(shù) 可獲得滿意的止血效果 侯常 ,劉寶玲 ,胎盤植入子宮疤痕處并產(chǎn)后出血員 12例分析 .中國婦幼健康研究 ,2022,23(4) ? 近年來，疤痕子宮的發(fā)生率越來越高。值得產(chǎn)科醫(yī)生關(guān)注！ ? 在疤痕子宮的剖宮產(chǎn)術(shù)中， 有預(yù)見性的及早應(yīng)用欣母沛 可有效預(yù)防產(chǎn)后出血，減少出血量。 ? 對于胎盤植入子宮疤痕， 欣母沛加強(qiáng)宮縮結(jié)合 Blynch縫合術(shù) 可獲得滿意的止血效果 ? 主要參考文獻(xiàn) ： 1，侯常 ,劉寶玲 ,胎盤植入子宮疤痕處并產(chǎn)后出血員 12例分析 .中國婦幼健康研究 ,2022,23(4) 2，黃一濤 ,毛中英 ,卡前列素氨丁三醇在疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用探討 .醫(yī)學(xué)信息 ,2022,5（ 23） 56 胎盤植入患者經(jīng)后路子宮切除與修補(bǔ)的探討 58 59 60 61 62 63 64 65 損傷控制性手術(shù)，紗布填塞 +藥物止血
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