外陰陰道腫瘤ppt課件-資料下載頁
2025-04-28 23:16本頁面
【正文】 組織學(xué)類型的腫瘤的發(fā)病情況隨年齡而有所變化 ? 嬰兒期和兒童早期：胚胎橫紋肌肉瘤和內(nèi)胚竇瘤 ? 青春期和青年期：透明細(xì)胞癌 ? 絕經(jīng)后婦女：鱗狀細(xì)胞癌和黑色素瘤。 ? 病因不明，可能與下列因素有關(guān)：病毒感染（人類乳頭狀病毒）、盆腔放射治療史、長(zhǎng)期刺激和損傷等 陰道惡性腫瘤 轉(zhuǎn)移途徑： ? 以直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移為主，晚期可有血行播散 ? 陰道壁淋巴豐富，相互交融形成淋巴網(wǎng)，并于陰道兩側(cè)匯合形成淋巴干 ? 陰道上段淋巴回流至盆腔淋巴結(jié)，下段至腹股溝淋巴結(jié)，而中段雙向回流 陰道惡性腫瘤 臨床表現(xiàn) ? 常見癥狀：陰道出血、分泌物異常 ? 早期：不規(guī)則陰道出血、白帶增多 ? 晚期：尿頻、里急后重 ? 無癥狀： 5%— 10%，通過常規(guī)盆腔檢查和宮頸陰道細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn) ? 婦科檢查：陰道壁腫物，伴有感染出血 /有部分陰道壁變硬，呈結(jié)節(jié)、糜爛、潰瘍、出血 陰道惡性腫瘤 診斷和鑒別診斷 ? 根據(jù)病史、體征及活檢，依靠病理診斷確診 ? 陰道涂片進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查 ? 陰道鏡行定位活檢 ? 若診斷和檢查有困難，可在麻醉下作婦科檢查，并在可疑病變部位取活檢 ? 多數(shù)陰道惡性腫瘤是從其他部位轉(zhuǎn)移過來的，通常是宮頸癌或外陰癌，子宮內(nèi)膜癌和絨癌也常轉(zhuǎn)移到陰道，應(yīng)仔細(xì)鑒別 FIGO分期 UICC分期（ TNM） 0 原位癌（浸潤(rùn)前癌） Tis N0 M0 I 癌瘤局限在陰道 T1 N0 M0 II 癌瘤侵及陰道旁組織但未達(dá)盆側(cè)壁 T2 N0 M0 III 癌瘤擴(kuò)散達(dá)盆側(cè)壁 T3 N0 M0 N1 M0 T1 N1 M0 T2 N1 M0 IVa 癌瘤侵入膀胱及直腸粘膜，和 /或擴(kuò)散超出真骨盆 T4 任何 N M0 IVb 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 任何 T， 任何 N， M1 FIGO分期和 UICC分期 陰道惡性腫瘤 治療 常采用放射和手術(shù)治療 手術(shù)治療： ? 有一定的局限性。侵犯陰道后壁上段的小病灶可以采用根治性子宮切除術(shù)，部分陰道切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。如果患者曾經(jīng)做過全子宮切除術(shù)，根治性陰道上段切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)比較合適 ? 對(duì)于那些局部病變嚴(yán)重的患者（ IVa期），盆腔臟器去除術(shù)是治療選擇，特別是有膀胱陰道瘺和直腸陰道瘺的患者 陰道惡性腫瘤 放射治療 ? 多數(shù)陰道癌最好的治療方式是放療 ? 表淺的小病灶僅采用腔內(nèi)治療即可 ? 較大病灶采用組織內(nèi)插植放療可以使劑量分布比較好 ? 如果累及陰道下 1/3段，應(yīng)將腹股溝淋巴結(jié)也包括在照射范圍內(nèi)或?qū)嵤└构蓽狭馨徒Y(jié)清掃術(shù) 陰道惡性腫瘤 預(yù)后 ? 預(yù)后較差，與分期、病理類型、組織分級(jí)、病灶部位和治療方法相關(guān) ? 陰道癌 I— IV期患者 5年生存率分別為 73%，48%， 28%， 11%
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