20xx年病歷書寫質控管理持續(xù)改進措施-資料下載頁
2025-08-04 22:53本頁面
【正文】 量化內容、確立標準、制定方法的原則進行。明確檢查標準的法律依據(jù)1.《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》 2.《中醫(yī)住院病歷書寫質量評估標準》 3.《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》 4.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》5.《醫(yī)療機構管理條例》 6.《醫(yī)療事故處理條例》把握檢查的重點和難點1 .檢查重點是醫(yī)療核心制度落實情況，如三級查房、會診、疑難、死亡病例討論、術前討論等制度 。2. 醫(yī)療人員在診療過程中醫(yī)療活動規(guī)范情況 。 3. 各種知情同意書簽署等履行醫(yī)療告知義務的文字記錄。立足工作實際、突出醫(yī)院特色確定標準時，要充分結合本醫(yī)院的實際情況確定標準。（四）建立合理的質控流程合理的質控流程要做到科學、合理、合法、公平的原則。病歷質量管理小組制定實施病歷質控標準實施方案，制定當月檢查計劃。（五）明確評價獎懲措施1. 病歷分級標準 2. 病歷獎懲標準 3. 病歷評比結果公示（六）及時與科室進行反饋是病歷質量持續(xù)改進的保障。建立科學合理的反饋表，內容包括檢查數(shù)、 科室排名、平均分、每份病歷缺陷內容，獎懲金額數(shù)等。病案質量管理委小組
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