【正文】 享受。美國國民的醫(yī)療保險服務更多的是購買非贏利醫(yī)療保險公司的專門險種獲得醫(yī)療保險。16. 英國、德國、美國的醫(yī)療保險體制中的相同點1. 都采取衛(wèi)生部垂直管理體制。其共同點是：①政府衛(wèi)生部門將醫(yī)療保險法律細化，由下級政府衛(wèi)生部門執(zhí)行，上級部門對下級部門依法進行監(jiān)督。②政府對下級衛(wèi)生部門的負責人擁有人事任命權，政府衛(wèi)生部門制定的醫(yī)療保險法規(guī)由下級政府或者社會機構運作或實施。，私人醫(yī)療保險為補充的制度。在法定醫(yī)療保險層次，都采取政府醫(yī)院與社區(qū)私人醫(yī)生相結合的制度，政府通過“購買勞務的形式”將私人醫(yī)生納入社會醫(yī)療保險制度，參保者看病由社區(qū)私人醫(yī)生開始逐級轉診，這種體制方便了社區(qū)居民，也擴大了就業(yè)，同時有助于更好的利用社會醫(yī)療資源。、德國、美國的醫(yī)療保險都有對配偶、單親家庭或者未成年子女的醫(yī)療待遇優(yōu)惠，都有對低收入家庭成員在醫(yī)療保險方面的福利制度，使窮人也能享受基本的醫(yī)療保險，看得起病。、德國的醫(yī)療保險中，對收入高于封頂線以上部分不征繳國民保險稅或醫(yī)療保險稅，并且對高收入者采取了自愿參加社會醫(yī)療保險的政策。、德國、美國失業(yè)保險體制中的不同點，英國注重公平優(yōu)先的原則，而德國和美國則是公平和效率兼顧。英國的國民保險，德國、美國的失業(yè)保險在征繳時都規(guī)定了收入下線，對收入低于下線者免繳，但可以享受失業(yè)保險，體現(xiàn)了公平；在失業(yè)保險給付時，英國的失業(yè)保險金不同繳費多少掛鉤，而德國、美國的失業(yè)保險同失業(yè)前的工資水平掛鉤，體現(xiàn)了兼顧效率的特征。，是以國民保險費的方式繳納，德國的失業(yè)保險采取的是失業(yè)保險費的形式繳納，而美國采取的是社會保險工薪稅的形式。比較而言，英國政府對失業(yè)保險的補貼最多，這不是說英國的失業(yè)保險給付水平高，而是指英國的國民保險中用于失業(yè)保險的比例低，因而政府財政補貼高。、德國失業(yè)保險屬于國稅，就業(yè)者每月只繳納一次失業(yè)保險，而美國的失業(yè)保險稅分為中央稅和州稅，在征收州失業(yè)保險稅的地區(qū)，就業(yè)者需繳納二次失業(yè)保險。美國的失業(yè)保險中央稅由聯(lián)邦政府進行轉移支付和在不同州之間根據(jù)失業(yè)狀況進行調劑。州失業(yè)保險稅完全用于屬于地方稅，用于本地失業(yè)保險給付。 、美國的失業(yè)保險體制比較，德國的失業(yè)保險在制度設計上更為具體和詳細。德國的失業(yè)保險體制采取了“失業(yè)保險+失業(yè)救濟”的銜接型模式，對在規(guī)定的期限內失業(yè)保險領取者未找到工作，該失業(yè)者不是被歸入社會公共救濟系統(tǒng)而是納入領取失業(yè)救濟金之列。而英國、美國的失業(yè)者在失去領取失業(yè)保險資格后，納入社會救濟體制。18. 我國工傷保險存在的問題與改革思路（一）存在的問題。《工傷保險條例》開始實施至今，雖然每年參加工傷保險的人員逐年上升，但增幅并沒有顯著增加。截止2007年底，全國參加工傷保險人數(shù)12173萬人，參加工傷保險的勞動者仍然是小部分，這類情況主要在規(guī)模以下的私營企業(yè)比較嚴重。2．對不承擔賠償責任的用人單位懲罰不足。我國工傷保險在征繳時，工傷保險管理部門要求用人單位使用勞動者的身份證為每一個員工繳納工傷保險，如果用人單位為勞動者繳費的姓名、身份證不符，工傷保險基金就不支付相關待遇。在這種情況下，雖然所有的醫(yī)療費用、物質性幫助的費用都將由用人單位支付。但通常在出現(xiàn)糾紛時需靠司法維權，所需時間較長，對工傷者不利。此外，對不為職工參保的企業(yè)懲罰不力，用人單位違法成本低。3. 按月賠償形式少。在工傷賠償中，大量使用一次性賠償。雖然《工傷保險條例》對于一到四級完全喪失勞動能力的勞動者，除支付一次性傷殘補助金外，由工傷保險基金每月按時支付傷殘津貼。2004年勞動和社會保障部的文件規(guī)定，對于一到四級的農民工，也可以實行一次性的賠償。工傷保險基金實行地方統(tǒng)籌，有的地方政府為了保護地方利益，對非統(tǒng)籌地區(qū)人員，也較多地使用一次性支付方式。對流動勞動者的工傷賠償大都是一次性賠償，與工傷保險按月賠償目標相距甚遠。，對出險職工的康復和對企業(yè)工傷的預防重視不足。（二）改革思路，因為繳費主體是企業(yè)。因而，政府部門應加大對企業(yè)在社會保險繳費中的執(zhí)行力度。對提供虛假繳費工資基數(shù)的企業(yè)給予重罰。，改革現(xiàn)行工會體制，提高工會維權力度。，使工傷職工可以在異地領取工傷津貼。19. 我國社會救濟制度有待進一步完善之處。將社會救濟的對象是“三無”人員的認識和做法轉向條例規(guī)定的共同生活的家庭成員人均收入低于當?shù)爻鞘芯用褡畹蜕畋Ｕ蠘藴实娜松砩?。在這里，標準只有一個，即家庭人均收入低于最低生活保障標準，而不問是在什么性質的企業(yè)工作，是否在職等因素。2. 適當提高待遇標準。調整的原則應是，最低生活保障標準應隨物價指數(shù)的上升和職工工資的提高而相應增加，使這些貧困人口不因物價的上漲或在職人員工資的增加生活受到影響，使他們也能夠分享到經濟發(fā)展和社會進步的成果。3．各級財政要加大對最低生活保障的資金投入。比較充足的資金是最低生活保障制度得以切實實施的物質保障，以上各種問題，主要出在地方財政不足上，所以，合理確定各級財政在最低生活保障資金籌集上分擔的份額，才能建立穩(wěn)定可靠的資金籌措機制。世界銀行發(fā)布的《1997年世界發(fā)展指數(shù)》報告中提出了一個新的觀點，即“世界發(fā)展指數(shù)不再單純以國內生產總值或國民生產總值衡量國家國家的貧富，而是把‘人和減輕貧困放在第一位，并置于發(fā)展議程的中心位置’”。政府注重社會分配的改革，注重提高社會救濟支出在財政支出中的比例，還需要轉變社會經濟增長的觀念。4．讓失業(yè)保險發(fā)揮作用。首先，要讓有資格領取失業(yè)保險金的人員能夠從失業(yè)保險機構獲得待遇，而不能將這些人員甩給本來就不堪重負的最低生活保障領域。對無失業(yè)保險金而使下崗職工和失業(yè)者生活失去保障的，民政部門應向其提供社會救濟。