急性有機(jī)磷中毒-資料下載頁
2025-08-04 16:36本頁面
【正文】 ? 重組有機(jī)磷酐酶（ OPAH）： – 對(duì)多種有機(jī)磷酸酯起鈍化作用，使其失去毒性，現(xiàn)已可由大腸桿菌中獲得表達(dá)而大量生產(chǎn)。它可能成為有機(jī)磷毒物的清除劑。 針對(duì)未中毒酶的抗毒劑 ? 膽堿酯酶保護(hù)劑： – 吡啶斯的明和毒扁豆鹼，但吡啶斯的明是季胺鹽化合物，不能穿過血腦屏障，只能保護(hù)周圍的膽堿酯酶。而毒扁豆堿是叔胺鹽，可以穿過血腦屏障，保護(hù)中樞膽堿酯酶。 ? 兩藥分別與阿托品、肟藥、神經(jīng)阻斷藥和安定所組成的復(fù)方是目前神經(jīng)性有機(jī)磷毒劑最有效的預(yù)防方案。 針對(duì)中毒膽鹼酯酶的抗毒劑 ? 主要系指中毒酶重活化劑而言，是當(dāng)今發(fā)展最快，更有實(shí)際意義的一類抗毒劑。 ? 2PAM（ 包括它的各種鹽化合物）、雙解磷（ TMB4） 和雙復(fù)磷（ LUH6）等屬于肟類老重活化劑，對(duì)梭曼無效。 ? 咪唑化合物 ICD467在小動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中顯示了廣譜抗毒作用。 –但用兔進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，效價(jià)不如 2PAM肟類。 –上述的化合物屬季胺鹽，不能或很少進(jìn)中樞。 ? H系化合物中的 HI6現(xiàn)在在國外被認(rèn)為是最有希望的梭曼對(duì)抗藥。 – 最近研究認(rèn)為 H系化物 HLo7是第一個(gè)廣譜肟重活化劑，它的抗毒效價(jià)至少與 HI6相同，但是其水溶液很不穩(wěn)定。 ? H類化合物水深液的不穩(wěn)定性難以解決，用量大，都妨礙實(shí)用。 對(duì) 癥 治 療 藥 ? 主要系指抗膽鹼藥阿托品而言， – 它可以很好地對(duì)抗外周Ｍ樣癥狀和興奮呼吸中樞，但是它不能抗Ｎ樣作用，因此不能抗驚厥和對(duì)抗外周呼吸肌麻痹。 ? 尋找進(jìn)中樞，兼有抗Ｍ和Ｎ樣作用的、強(qiáng)的、有實(shí)用價(jià)值的抗膽鹼藥是國外當(dāng)前重要任務(wù) ? 塔克林（ Tacrime） – 化學(xué)名稱是 1,2,3,4四氫 9氨基吖定，代號(hào)THA， 是箭毒拮抗劑，有恢復(fù)老年性癡呆病人記憶的效應(yīng)。有防護(hù)乙酰膽堿酯酶被 DFP鈍化的作用。 ? THA – 中度抗Ｍ樣作用，可抗由碳酰膽堿 和腺苷所引起的豚鼠心房收縮力減弱 效應(yīng)、 有可逆性抑制 ChE的效應(yīng)。 安定的抗驚厥作用 ? 苯二氮卓類 – 對(duì)有機(jī)磷中毒引起的驚厥有調(diào)節(jié)作用，安定能抑制驚厥，對(duì)繼發(fā)激活的非膽堿能興奮系統(tǒng)起緩沖作用。 – 安定還能減少腦損傷（神經(jīng)元壞死）。 ? 機(jī)制可能是有機(jī)磷干擾 GABA對(duì)受體的親合力，安定則可使 GABA更有效地作用于它的受體，從而增強(qiáng) GABA能系統(tǒng)抑制效應(yīng)。 新 霉 素 ? 文獻(xiàn)報(bào)道新霉素對(duì)乙酰膽堿受體離子通道的開放頻率有明顯降低作用， ? 提示新霉素具有抗有機(jī)磷引起的神經(jīng)肌肉傳遞阻滯的作用 ， ? 但應(yīng)用于臨床還有待于進(jìn)一步研究。 解毒藥物的應(yīng)用原則 ? 盡早首次足量用藥； ? 多種解毒藥物伍用； ? 給藥途徑應(yīng)用合理； ? 酌情適當(dāng)重復(fù)用藥。
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