中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒-資料下載頁
2025-05-26 01:19本頁面
【正文】 +ACH， 可確診 中毒程度分級(jí) 1． 按神經(jīng)系統(tǒng)癥狀分 輕 ：頭暈 、 惡心 、 無力 、 瞳孔縮小 中 ：除上述癥狀外 ， 有呼吸困難 、 流涎 、 意識(shí) 清楚 重 ：除上述癥狀外 ， 昏迷 、 肺水腫 、 腦水腫 2． 按膽堿酯酶活力分 輕度 ： 70%50% 中度 ： 50%30%， 重度 ： 30% 治 療 ? 1． 迅速清除毒物 ， 終止毒物接觸 去掉污染衣服 肥皂水清洗污染的身體部位 ， 剪發(fā)洗頭 用清水洗胃 洗胃后使用硫酸鈉 20～ 40克加 20ml水口服導(dǎo)瀉 解磷定 磷酰化解磷定 磷?；憠A酯酶 復(fù)能的乙酰膽 堿酯酶 （ 氯解磷定） ? 解除煙堿樣（ N樣）毒作用較明顯 ? 首劑要足量，時(shí)間可達(dá) 57天 ? 對 2448小時(shí)后老化的 CHE無復(fù)活作用 ? 副作用：眩暈，視力摸糊或復(fù)視，血壓升高，用量過大可出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作和抑制膽堿酯酶活力 M受體阻斷藥 N受體阻斷藥 東莨菪堿 阿托品 M+N受體阻斷藥 鹽酸戊乙奎醚 （長托寧） 用藥原則 ：盡快、盡早達(dá)到阿托品化，然后逐漸減量維持阿托品化，防止阿托品中毒 阿托品化 ：瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥和顏面潮紅，肺濕羅音消失和心率加快 阿托品中毒 ：瞳孔明顯擴(kuò)大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留 治療最佳方案是膽堿酯酶復(fù)能劑與阿托品聯(lián)用 3. 抗膽堿藥阿托品 對外周 M受體及中樞 M、 N受體均有作用 3. 抗膽堿藥 鹽酸戊乙奎醚 （長托寧） 選擇性作用于 M M3，對心率無影響 半衰期長，不良反應(yīng)小，較阿托品作用強(qiáng) ?中毒死亡主要原因是 肺水腫、呼吸肌癱瘓 或呼吸中樞衰竭 ?休克、急性腦水腫、心肌損害及心跳驟停也是重要死因 ?因此，要保護(hù)好心、腦、肺、腎等重要臟器功能，這樣才能使搶救成功率提高 4．對癥治療 對癥治療 ： 預(yù)防肺、腦水腫、輸血、抗生素、激素、維持酸堿電解質(zhì)平衡 三劑 復(fù)活劑（解磷定） 解毒劑（阿托品、長托寧） 脫水劑（速尿、甘露醇） 三劑四管 四管 （胃管、輸液管、氧氣管、 導(dǎo)尿管） 三劑四管 癥狀消失， CHE升到 50%60%以上后，至少觀察 37天再出院 療 程
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