急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房-資料下載頁
2025-01-06 04:12本頁面
【正文】 分），呼吸機(jī)壓控模式，呼吸頻率 12次 /分，壓力14cmH2O,PEEP5cmH2O， VT600ml左右，心率 86次 /分，血壓119/78mmHg，聽診左中下可及濕羅音。家屬商量后放棄治療自動(dòng)出院。 33 Company Logo 病情介紹 ?小學(xué)文化，喪偶， 2子 1女，子女體健。 ?既往有“右股骨頭壞死”病史，長期服用“止痛藥”（具體不詳）， 34年前始出現(xiàn)行走困難，平素需拐杖行走。 23年前有“疝氣”手術(shù)史。 1年前有“白內(nèi)障”手術(shù)史。否認(rèn)藥物過敏史。 34 Company Logo 護(hù)理問題與措施 一、意識(shí)障礙：與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有關(guān) 病情觀察，給予心電監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)，密切觀察和記錄生命體征，意識(shí)狀態(tài)，瞳孔變化及尿量，及時(shí)做好配合搶救的工作。 觀察阿托品化的情況，阿托品減量不宜過快、停藥不宜太早，減量與延時(shí)不宜同時(shí)進(jìn)行。 做好血生化及肝、腎、心、腦功能監(jiān)測(cè)，防止臟器衰竭引起猝死，定時(shí)觀察膽堿酯酶活力。糾正水和電解質(zhì)的紊亂 。 35 Company Logo 護(hù)理問題與措施 ?二、呼吸型態(tài)改變：與有機(jī)磷農(nóng)藥致肺水腫，呼吸機(jī)麻痹，呼吸中樞受抑制有關(guān) ? 病情觀察： ? A、給予氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，正壓給氧 。 ? B、監(jiān)測(cè)生命體征，觀察意識(shí)狀態(tài) 。 ? C、監(jiān)測(cè)呼吸頻率及觀察呼吸深度，聽診雙肺濕羅音變化 。 ? D、了解 CHE化驗(yàn)結(jié)果及動(dòng)脈血?dú)夥謮鹤兓? ? 體位 病人體位應(yīng)有利于呼吸運(yùn)動(dòng)，床頭太高 30度，清醒者可取半臥位。 ? 掌握輸液速度和液量：對(duì)有肺水腫或腦水腫的病人應(yīng)嚴(yán)格掌握輸液速度和液量 。 36 Company Logo 護(hù)理問題與措施 ?三、清理呼吸道無效：與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致支氣管分泌物過多及肺部感染有關(guān) ?氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸。 ?做好氣道管理，備好氣管切開包。 ?翻身扣背吸痰，保持呼吸道通暢。 37 Company Logo 護(hù)理問題與措施 ?四、有感染的危險(xiǎn)：肺部感染，尿路感染 ?吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)空氣消毒 。 ?做好尿道口護(hù)理，移動(dòng)和翻身時(shí)尿袋不可高 于恥骨聯(lián)合，避免逆行感染 。 ?避免交叉感染。 ? 38 Company Logo 護(hù)理問題與措施 ?五、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與流延、出汗多、長期臥床有關(guān)。 每 2h翻身扣背，按摩受壓部位皮膚 。 保持床單元的清潔、干燥、平整、無渣屑，大小便后及時(shí)清理墊單，清洗會(huì)陰部，必要時(shí)涂氧化鋅膏，避免大小便刺激，保持局部清潔干燥 。 正確使用約束帶，定時(shí)放松約束帶，觀察肢體皮膚色澤、溫度。 39 Company Logo 護(hù)理問題與措施 六、有誤吸的危險(xiǎn)：與保留胃管有關(guān) ?做好氣道管理 。 ?做好保留胃管及鼻飼護(hù)理。 ? 40 Company Logo 護(hù)理問題與措施 ?七、體溫過高 與感染有關(guān) ?嚴(yán)密觀察病情變化，尋找原因； ?嚴(yán)格無菌操作，控制感染，抗生素的使用， ?物理降溫，給予降溫劑。 41 Company Logo 護(hù)理問題與措施 ?八、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 ?評(píng)估病人的營養(yǎng)狀況，腸外營養(yǎng)劑的應(yīng)用，保證營養(yǎng)和水分?jǐn)z入。 ?正確記錄 24h出入量，保持平衡。 42 Company Logo 護(hù)理問題與措施 九、知識(shí)缺乏：缺乏有機(jī)磷農(nóng)藥毒性知識(shí)。 向患者家屬講解有機(jī)磷農(nóng)藥毒性知識(shí)、治療及出院后的護(hù)理。 43 Company Logo 預(yù)防 ?，建立規(guī)章制度，宣傳農(nóng)藥的知識(shí)，要有專人保管，家中存放應(yīng)妥善安置，教育家人尤其是兒童勿亂動(dòng)。 ?、蒼蠅，禁止向人體或衣物上噴灑。使用農(nóng)藥人員應(yīng)穿長筒靴、長袖衣、戴帽子和口罩，用畢換去衣服，徹底清洗皮膚。 ?。 ?。 ?。 ?。 44 Company Logo 提問 ?血膽堿酯酶正常值，及根據(jù)膽堿酯酶值，急性中毒分哪三類？ ?急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)？ ?阿托品化和阿托品中毒的主要區(qū)別？ ?何為“中間型綜合征”和中毒后“反跳”現(xiàn)象？
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