急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救護(hù)理合集-資料下載頁
2024-10-06 03:21本頁面
【正文】 立即予簡易呼吸器輔助呼吸，快速建立靜脈通道。為保證一次穿刺成功，選用粗大而且直的正中靜脈，采用靜脈留置針，膠布固定，便于靜脈給藥及搬運(yùn)時(shí)不易脫出外滲。如診斷明確，根據(jù)醫(yī)屬及時(shí)使用特效解毒藥物治療。如阿托品，膽堿酯酶復(fù)能劑氯磷啶。院前急救是短暫的應(yīng)急，經(jīng)過簡單的救治后患者還要轉(zhuǎn)到醫(yī)院救治。院前有效的急救是為了爭取有效的搶救時(shí)機(jī)，保證患者運(yùn)送到醫(yī)院后得到更好的治療。因此，以對癥處理為主，保持生命體征穩(wěn)定為首要任務(wù)。休克者用升壓藥物，腦水腫者用脫水劑。心跳驟停者立即行心肺復(fù)蘇術(shù)等搶救措施。經(jīng)過現(xiàn)場救治后患者病情趨于平穩(wěn)時(shí)，即可前往轉(zhuǎn)送醫(yī)院。若頻繁嘔吐而且意識不清者，將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸而窒息。同時(shí)可以延緩胃內(nèi)容物向腸道排空，減少毒物吸收。確保呼吸道、靜脈通路暢通，準(zhǔn)備好吸引器，隨時(shí)吸出口腔及氣管分泌物。給予高流量吸氧（46L/分），利用車載設(shè)備密切觀察患者生命體征及心電變化，及時(shí)處理各種并發(fā)癥。采集、攜帶送檢標(biāo)本，以便于進(jìn)行毒物分析，明確診斷。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒尤以基層醫(yī)院為甚，要使患者在第一時(shí)間得到及時(shí)有效的搶救治療，必須爭分奪秒爭取寶貴的搶救時(shí)機(jī)。當(dāng)然，在院前急救過程中切勿一味追求院前救治，院前救治應(yīng)充分體現(xiàn)短時(shí)、迅速，保全生命、緩解癥狀的原則，只有在正確的院前急救決策的指導(dǎo)下，確保人力、物力完善，才能為搶救爭取寶貴時(shí)間，奪回比時(shí)間更寶貴的生命，目前我院急救設(shè)備相對陳舊和落后，急救系統(tǒng)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)時(shí)代進(jìn)步和建設(shè)和諧社會的需要，還必須依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，組建院前急救網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)知識、技能培訓(xùn)。大力發(fā)展院前急救系統(tǒng)，可最大限度保護(hù)人民群眾的健康和生命安全。二O一O年十一月第四篇：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救原則1迅速清除毒物，限制毒物吸收。迅速脫離中毒環(huán)境，清除呼吸道阻塞，清洗皮膚脫去污染衣物在其階段必須及時(shí)的更換患者的衣服，用清水或肥皂水清洗被污染的皮膚、發(fā)毛和指甲，常用2%碳酸氫鈉溶液，30%的乙醇皂和氧化鎂溶液。因幾乎所用的有機(jī)磷農(nóng)藥都有經(jīng)皮膚吸收毒性，而且大多數(shù)品種對皮膚沒有刺激性，在全身中毒癥狀出現(xiàn)前不易察覺，避免通過皮膚再吸收。%氯化鈉注射液連續(xù)沖洗。2洗胃及時(shí)、正確、徹底洗胃，是搶救成敗的第一個(gè)關(guān)鍵。最有效的洗胃是在口服毒劑30分鐘內(nèi)，但服毒后危重昏迷病人即使超過24小時(shí)仍應(yīng)洗胃。3解毒劑的應(yīng)用：對中毒病人立即建立靜脈通路，早期合理應(yīng)用阿托品是提高有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救成功的關(guān)鍵。應(yīng)用原則為早期、足量、聯(lián)合、中服用藥。4對癥治療：有機(jī)磷中毒主要致死原因有水腫、休克、心臟損害，特別是中樞性呼吸衰竭和急性水腫，因此應(yīng)加強(qiáng)對重要臟器的監(jiān)護(hù)，保持護(hù)理道通暢，吸氧或使用機(jī)械輔助呼吸，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。第五篇：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理常規(guī)（本站推薦）急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理常規(guī)（1）減少毒物吸收：脫去污染衣服，用肥皂水或清水(忌用熱水)清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲。（2）選擇適當(dāng)?shù)南次敢毫⒓催M(jìn)行洗胃，洗胃原則：盡早、徹底、反復(fù)、間斷。（3）促進(jìn)毒物排泄快速補(bǔ)充液體，使用利尿劑、導(dǎo)瀉劑。（1）應(yīng)用阿托品的觀察。明確阿托品化的指征：瞳孔較前散大（不超過5 mm）不再縮小、顏面潮紅、皮膚干燥、腺體分泌減少、口干、肺部濕羅音減少或消失、輕度躁動(dòng)不安、心率加快（100~120次/分）。區(qū)分阿托品化和在阿托品中毒。停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。（2）觀察是否出現(xiàn)“反跳”。如體溫突然降低，表現(xiàn)為多汗、流涎、瞳孔縮小、肌束顫動(dòng)、肺水腫、胸悶、言語不清、吞咽困難等，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，立即靜脈補(bǔ)充阿托品，再次迅速達(dá)阿托品化的狀態(tài)。（3）警惕“中間型綜合征”的發(fā)生。一般在急性中毒后24～96小時(shí)突然發(fā)生以呼吸肌麻痹為主的癥狀群。稱“中間型綜合征”。因此，應(yīng)密切觀察患者神志，呼吸的頻率、節(jié)律、深度變化，出現(xiàn)頸、上肢和呼吸肌麻痹，如眼瞼下垂、眼外展障礙、面癱等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，維持有效通氣功能。，口唇干裂者涂石蠟油或甘油。留置尿管期間，保持引流通暢，防受壓、逆流，每周更換引流袋兩次，常規(guī)會陰護(hù)理每日2次。做好安全防護(hù)，加強(qiáng)看護(hù)，予床欄，必要時(shí)可適當(dāng)約束，用安定等鎮(zhèn)靜劑。，了解患者情緒、引起中毒的具體原因，根據(jù)不同的心理特點(diǎn)予以心理指導(dǎo)。如為自殺所致，護(hù)理人員端正自己的態(tài)度，以誠懇的態(tài)度為病人提供情感上的幫助，認(rèn)真做好家屬的思想工作，以協(xié)助護(hù)理人員共同打消患者自殺的念頭。(1)普及預(yù)防有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的有關(guān)知識。(2)出院時(shí)告知患者應(yīng)在家休息2~3周，按時(shí)服藥不可單獨(dú)外出，以防發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)損害，急性中毒除個(gè)別出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)損害外，一般無后遺癥。(3)因自殺中毒者出院時(shí)，患者要學(xué)會應(yīng)對應(yīng)激源的方法，爭取社會支持十分重要。
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