急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床診治規(guī)范-資料下載頁(yè)
2025-02-27 16:06本頁(yè)面
【正文】 院前搶救 高濃度吸氧 建立經(jīng)脈通道（有條件盡量使用留置針） 應(yīng)用長(zhǎng)托寧和氯解磷定 呼吸道分泌物多時(shí)，給予吸引器吸引 有呼吸停止征兆及時(shí)給予氣管插管人工呼吸 心跳呼吸驟?；颊呓o予標(biāo)準(zhǔn) CPR 煩躁不安患者給予地西泮 10mg靜注 洗胃 37 十五、搶救流程 院 內(nèi) 搶 救 測(cè) AchE（全血、定期） 酌情給予長(zhǎng)托寧及氯解磷定 反復(fù)洗胃 、 導(dǎo)瀉、活性碳 重癥患者給予急診 HP EICU病房監(jiān)護(hù)觀察 常規(guī)檢查肝、腎功能、心肌酶、電介質(zhì) 血常規(guī)、 ECG 高濃度吸氧 其他輔助治療：地西泮、納絡(luò)酮、 麝香注射液、阿拓莫蘭等 盡早進(jìn)食（尤其含粗纖維食物），促進(jìn)排便 38 救治前，全面檢查病人，取血測(cè) ChE 活力 如主要中毒癥狀基本消失和全血 Ch E 活力恢復(fù)至 50 60% 以上時(shí)，可暫時(shí)停藥觀察 給藥后及時(shí)洗胃或清除病人身體被污染的農(nóng)藥 如中毒癥狀尚未完全消失和全血 C hE 活力低于50% 時(shí)，再給予首次用藥半量 首次給藥后 2 小時(shí)，如主要中毒癥狀仍基本消失和全血 Ch E 活力仍在 50 60% 以上時(shí)，繼續(xù)停藥觀察 如第二次給藥 1 小時(shí)后，中毒癥狀仍未消失和全血 ChE 活力低于 50% 時(shí)，可再給首次用藥半量，并應(yīng)同時(shí)重新徹底 洗胃或清除被污染部位的農(nóng)藥 首次給藥后 2 小時(shí)，如中毒癥狀又重新出現(xiàn)和全血 Ch E 活力下降至 5 0% 以下時(shí)，應(yīng)再給首次用藥半量，并應(yīng)同時(shí)重新徹底洗胃或清除被污染部位的農(nóng)藥 中毒病人病情基本好轉(zhuǎn)后，尚有部分輕度癥狀時(shí)，應(yīng)分別給予不同藥處理：有毒蕈堿樣癥狀給長(zhǎng)托寧 1 2m g ，有機(jī)顫或 ChE 活力＜ 50% 時(shí)給氯磷定 1000 － 1500m g ， im 中毒病人 Ch E 已老化或經(jīng)治療 2 天后 ChE 活力仍低于 50% 以下時(shí)，應(yīng)酌情給長(zhǎng)托寧 1 － 2m g （ 6 12 小時(shí) 1 次）維持阿托品化指標(biāo)：口干、皮膚干燥，直至Ｃ hE 活力恢復(fù)至 60 % 首次給藥后 30 分鐘，檢查癥狀與體征改變和 ChE 活力 停藥 12 － 24 小時(shí)后，中毒癥狀基消失和全血 ChE 活力不低 60% ，可出院，但治療觀察時(shí)間不少于 48 小時(shí) 首次給藥后 1 2 小時(shí)，檢查癥狀與體征及 ChE 活力 首次給藥后 2 4 小時(shí)，檢查癥狀與體征及 Ch E 活力 出院前檢查肝腎功能、心電圖和血常規(guī) 輕度中毒： 長(zhǎng)托寧 1 2m g i m 中度中毒：長(zhǎng)托寧 2 4m g i m 伍用氯解磷定 i m 重度中毒：長(zhǎng)托寧 4 6m g i m 伍用氯解磷定 i m 中毒癥狀基本消失和全血 ChE 活力恢復(fù)至 60% 時(shí)，停藥觀察 鹽酸戊乙奎醚救治急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒步驟 39 小 結(jié) ? 熟練快速的氣管插管技術(shù)是解決危重癥的關(guān)鍵； ? 地西泮的合理應(yīng)用是保證搶救治療措施順利進(jìn)行的重要手段； ? 合理的血液凈化技術(shù)是解決危重癥的重要措施； ? 定期的 AchE檢查是調(diào)整抗膽堿藥及復(fù)能劑的重要依據(jù)之一； ? 口干、皮膚干燥是長(zhǎng)托寧化的主要指征。 40 41 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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