撤機與自主呼吸實驗-資料下載頁
2025-07-23 18:52本頁面
【正文】 全患者的左心負荷 ,使試驗更加安全、試驗成功率更高 , 但拔管 低水平 PSV ?低水平 PSV是指將通氣模式改為 PSV, 壓力支持水平保持在 5~ 7 cmH2O,FiO2 維持不變。 ?是帶機試驗方式 , 如果需終止試驗 ,能以極快的速度返回試驗前模式 , 給予通氣支持 ,而 T 管試驗返回試驗前模式需要較長時間 , 安全性不及帶機試驗方式。 ?同時帶機試驗方式無需斷開呼吸機 , 直接調(diào)節(jié)模式與 T 管試驗方式比較操作更加簡便。 試驗持續(xù)時間 ?目前認為 SBT 持續(xù)時間應在 30~ 120 min ?年輕患者 30 min 足以判斷其自主呼吸能力 。 老年或體弱多病患者 30 min不足以完全判斷自主呼吸能力 , 應延長其 SBT 時間 試驗過程評價 3 分鐘 SBT試驗 ?實施 3m in SBT 期間 , 醫(yī)師應在床旁密切觀察患者的生命體征。 3 分鐘 SBT試驗標準 ?當患者情況超出下列指標時應中止 SBT, 轉(zhuǎn)為機械通氣 : ?① 淺快呼吸指 數(shù) (RVR ) 105。 ?② 呼 吸 頻 率 8 次 m in 或 35 次 m in。 ③ 心率 140 次 m in 或變化 20%, 沒有新發(fā)的心律失常 。 ? ④ 自主呼吸時 VT 4m l/kg。 ? ⑤ SaO2 90%。 SBT 成功標準 ? SpO2 85%~ 90%, PaO2 50~ 60mmHg，pH ， PaCO2 增加 10 mmHg。 ? HR 120 ~ 140 次 /min,或 改 變 20次 /min, 90 mmHg SBP 180~ 200 mm Hg或改變 20% ? RR 35 次 /min 或改變 50% ? 神志清楚，無感覺不適 , 無發(fā)汗 ,無輔助呼吸肌參與呼吸 ?持續(xù)監(jiān)測以上指標 , 每 15 min 記錄一次 , 在規(guī)定的試驗時間內(nèi)無異常指標出現(xiàn)表示試驗成功 , 反之試驗失敗。 ? Ely 等 認為試驗失敗的標準為某項指標出現(xiàn)異常并且持續(xù) 30 s~ 5 min。 ?一般撤機后 48 h 重新插管率在 5%~ 15% 之間。 ?以 SBT 指導的撤機 ,重新插管率也在 15%左右。 謝謝！
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