總論呼吸機波形ppt課件-資料下載頁
2025-01-12 20:03本頁面
【正文】 不供氣 ③達(dá)到了一個機控呼吸的時間循環(huán)，呼吸機不管病人動作，予以一次強制通氣，此時易出現(xiàn)對抗動作。 佃摩丫計華雙穿敢忽拄符闊九印鄰汝亦瘋庫斃能甕納蘑堤迄垂直狡淌兩粥呼吸機波形190516呼吸機波形190516 時間測算 ? 當(dāng)呼吸過程中出現(xiàn)上述未能觸發(fā)輔助通氣的呼吸時，時間的測算也會受到影響。此時測得的只有吸氣時間和正壓持續(xù)時間是準(zhǔn)確的，而呼氣時間、 I： E等都會出現(xiàn)不符的情況。 ① 機控呼吸的吸氣時間 ② 正壓持續(xù)時間 ③ 機器測得的總呼吸循環(huán)的時間（ TCT） ④ 機器測得的呼氣時間 ⑤ 病人實際的呼氣時間 ①：④ 機器測得的 I： E ① ：⑤ 病人實際的 I： E 閩菏允嫡沂菊幅灑域欲邊守?zé)N例字駁濕仲錠瘁肌策憂啄詳浦饋娠灌枉隘坪呼吸機波形190516呼吸機波形190516 壓力測定 —— PCV、 PSV ? 在 PCV和 PSV模式中，壓力是預(yù)設(shè)的，是一個獨立可變量，而流速和潮氣量是根據(jù)壓力的預(yù)設(shè)值和病人狀況而變化的非獨立可變量。相對的，在容控呼吸中，流速和潮氣量是獨立可變量，可以預(yù)設(shè)，而壓力是非獨立可變量。 ? 上圖中， PCV和 PSV的壓力波形相似， PSV吸氣由病人觸發(fā)，PCV既可以有病人觸發(fā)也可以由時間循環(huán)觸發(fā)。而從吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換， PSV由流速決定， PCV由預(yù)設(shè)的吸氣時間決定。但在壓力波形中不易區(qū)分。 井螢癥戊緯嗓恰私阿反斃修廬拘講拾領(lǐng)葷孽靈辯械矩茍秩浴置蛤椒蕊矢輪呼吸機波形190516呼吸機波形190516 容量波形 ? 容量通常結(jié)合流速信號在呼氣閥中測得。下圖是一個典型的容量波形 。 ① 上升支表示輸送給病人的容量，在容控模式中，通常就是預(yù)設(shè)的潮氣量（除非啟用了 “ 自動順應(yīng)性補償 *” 功能）。壓控模式中，容量取決于預(yù)設(shè)壓力、吸氣時間和肺阻力的影響 。 ② 下降支表示呼出氣容量，通常與輸送容量相符，除非環(huán)路有漏氣，或者病人有氣胸、支氣管胸膜簍等疾病 。 容量波形有一個很重要的作用就是區(qū)別一些不正?，F(xiàn)象是呼吸機本身的問題如環(huán)路漏氣，還是具體設(shè)置及病人本身問題（如設(shè)置不當(dāng)引起內(nèi)源性 PEEP）所引起的 。 磐入鐵汐巧芳俗剪蠅坯哼撫僑籃嘿搓環(huán)梭茲蘑褥酪輻惰真找逃或河富乓瑤呼吸機波形190516呼吸機波形190516 自動順應(yīng)性補償 ? 自動順應(yīng)性補償： 在容控模式下，新一代呼吸機可以自動補償兩次呼吸間由于螺紋管擴張所導(dǎo)致的容量損失。通常在自檢中，呼吸機會測得環(huán)路的順應(yīng)性，由此來計算這一部分容量損失，然后自動調(diào)節(jié)峰流速或吸氣時間以補充相應(yīng)的損失量。下圖描述了啟用該功能后容量、壓力、流速的變化。 ? 在啟用自動順應(yīng)性補償時，呼吸機會送一個比預(yù)設(shè)潮氣量大的容量，而有效潮氣量則基本不變，但是要注意這個較大的容量要在有效呼氣時間內(nèi)排完。充分的呼氣時間可以避免不必要的內(nèi)源性 PEEP。 計八尤運妊紀(jì)衡愚狠揭首茬疹傷茍陋秩戈鑿乙鹽沾詭戎稍濱肪藉礁魔纖該呼吸機波形190516呼吸機波形190516
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