20xx年醫(yī)學(xué)專題—基礎(chǔ)呼吸機(jī)波形分析-資料下載頁
2024-11-09 03:16本頁面
【正文】 無平臺樣波形出現(xiàn)(除非呼吸頻率較慢且壓力上升較快), 注意壓力支持通氣是必需在患者自主呼吸基礎(chǔ)上才可有壓力支持, 而自主呼吸的吸氣時間并非恒定不變, 因此根據(jù)吸氣時間和肺部情況同時需調(diào)節(jié)壓力上升時間和呼氣靈敏度.,第二十五頁，共二十九頁。,壓力(yāl236。)時間曲線臨床意義,控制機(jī)械通氣(CMV)和輔助(fǔzh249。)機(jī)械通氣(AMV)的壓力時間曲線,CMV(左側(cè))和AMV(右側(cè))的壓力時間曲線 圖中基線壓力未回復(fù)到0, 是由于使用了PEEP. 且患者觸發(fā)(ch249。fā)呼吸機(jī)是使用了壓力觸發(fā)(ch249。fā)左側(cè)圖在基線壓力均無向下折返小波(A), 呼吸機(jī)完全控制患者呼吸, 為CMV模式. 右側(cè)在吸氣開始均有向下折返的壓力小波, 這是患者吸氣努力達(dá)到觸發(fā)閾使呼吸機(jī)進(jìn)行了一次輔助通氣, 為AMV模式. 若使用了流速觸發(fā), 則不論是CMV或AMV, 在基線壓力可能無向下折返小波, 這需視設(shè)置的流量觸發(fā)值而定.,第二十六頁，共二十九頁。,壓力(yāl236。)時間曲線臨床意義,同步間歇指令(zhǐl236。ng)通氣(SIMV),SIMV在一個呼吸周期有強(qiáng)制通氣期和自主呼吸期. 觸發(fā)窗有在自主呼吸末端(呼吸周期末端), 也有觸發(fā)窗位于(w232。iy)強(qiáng)制通氣起始端(呼吸周期起始端).若病人的呼吸努力在觸發(fā)窗達(dá)到觸發(fā)閾, 呼吸機(jī)即同步強(qiáng)制通氣. 在隨后的自主呼吸的吸氣用力即使達(dá)到觸發(fā)閾也僅給于PS(需預(yù)設(shè)). 觸發(fā)窗在強(qiáng)制通氣期或在自主呼吸期末, 各廠設(shè)計不一, 觸發(fā)窗時限也不一.,第二十七頁，共二十九頁。,壓力時間(sh237。jiān)曲線臨床意義,雙水平(shuǐp237。ng)正壓通氣(BIPAP),BIPAP屬于PCV所衍生的模式, 即在兩個不同(b249。 t243。nɡ)壓力水平上患者進(jìn)行自主呼吸見上圖. 高壓(Phigh)相當(dāng)于VCV中的平臺壓, 低壓(Plow)相當(dāng)于PEEP, Thigh相當(dāng)于呼吸機(jī)的吸氣時間(Ti), Tlow相當(dāng)于呼吸機(jī)的呼氣時間(Te), 呼吸機(jī)的頻率=60/Thigh+Tlow. 下圖左側(cè)起始是PCV吸氣峰壓呈平臺狀無自主呼吸. 隨后的高壓或低壓水平上均有自主呼吸+壓力支持. PH和PL的PS最大值不大于Phigh +2 cmH2O.,第二十八頁，共二十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),呼吸機(jī)波形分析。與B至C點壓力(yāl236。)曲線的平行的斜率線(即AD), 其amp。8710。壓力(yāl236。)上升時間(壓力(yāl236。)上升斜率或梯度)。自主呼吸和壓力(yāl236。)支持通氣的壓力(yāl236。)時間曲線。雙水平正壓通氣(BIPAP),第二十九頁，共二十九頁。,
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