20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)知識(shí)-資料下載頁
2025-10-31 01:06本頁面
【正文】 疼痛； 6.代謝(d224。ixi232。)、發(fā)熱、抽搐、寒顫等,呼吸機(jī)因素 1.呼吸機(jī)同步性能差； 2.同步觸發(fā)靈敏度設(shè)置(sh232。zh236。)不當(dāng)或失效； 3.管道漏氣,第三十四頁，共四十五頁。,機(jī)械(jīxi232。)通氣并發(fā)癥,插管和套管 ①導(dǎo)管堵塞②粘膜潰瘍出血③皮下氣腫④呼吸道感染 本身所引起的 ①通氣不足 ②通氣過度 ③低血壓，休克，心搏出量減少，胸內(nèi)壓上升 ④自發(fā)性氣胸，肺氣腫，肺大泡破裂，氣道壓力(yāl236。)上升，氣壓傷。 ⑤呼吸機(jī)肺和氧中毒⑥消化道出血，胃腸充氣膨脹。,第三十五頁，共四十五頁。,呼吸機(jī)的撤離(ch232。l237。),撤機(jī)前提(qi225。nt237。),病情穩(wěn)定，感染控制，酸堿，水電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥糾正。氣道通暢(tōngch224。ng) 呼吸功能改善，自主呼吸增強(qiáng)，咳嗽有力，能自主排痰，吸痰換管時(shí)無明顯呼吸困難。 降低通氣量，病人能自主代償，營養(yǎng)狀態(tài)肌力恢復(fù)到上機(jī)前水平,第三十六頁，共四十五頁。,呼吸機(jī)的撤離(ch232。l237。),最大吸氣壓＞－20cmH2O，VC＞10～15ml/kg RR 5ml/kg，深吸氣量＞ 10ml/kg 靜息MV0.1 L/kg FiO2=1.0 PAaO225 ml/cmH2O 最新指標(biāo)：淺快呼吸(hūxī)指數(shù)（f/VT）105次/min/L等,撤機(jī)生理(shēnglǐ)指標(biāo),第三十七頁，共四十五頁。,撤機(jī)步驟(b249。zh242。u)與方法,準(zhǔn)備工作 打消顧慮，克服依賴性，增強(qiáng)信心和自理性 調(diào)整呼吸機(jī) 減少VT和MMV，刺激呼吸中樞，逐漸適應(yīng) 間斷停機(jī)，時(shí)間逐漸延長，維持24小時(shí) SIMV和PSV過度撤機(jī)，3－4小時(shí)減少頻率2次／分 面罩(mi224。nzh224。o)過度，較長時(shí)間使用機(jī)械通氣,,第三十八頁，共四十五頁。,報(bào)警(b224。o jǐng)復(fù)位,報(bào)警(b224。o jǐng)靜音,圖形(tx237。ng)凍結(jié),吸氣保持,呼氣保持,手動(dòng)呼吸,霧 化,鍵盤鎖,確 認(rèn),取 消,第三十九頁，共四十五頁。,第四十頁，共四十五頁。,注意： 管路連接緊密性； 予力臂或襯帶固定(g249。d236。ng)良好； 收水杯開口朝下，予及時(shí)傾倒 勿使管道受壓、扭曲、打折,第四十一頁，共四十五頁。,開（關(guān)）機(jī)時(shí)請(qǐng)同時(shí)打開(dǎ kāi)（關(guān)閉） 空氣壓縮機(jī)及濕化罐開關(guān),第四十二頁，共四十五頁。,當(dāng)呼吸機(jī)出現(xiàn)報(bào)警請(qǐng)立即(l236。j237。)查看， 切勿隨意處置,第四十三頁，共四十五頁。,謝 謝！,第四十四頁，共四十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),呼吸機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)知識(shí)?！?PaO250mmHg，尤其是吸氧后仍50mmHg。其最低通氣頻率即為呼吸機(jī)預(yù)設(shè)的頻率。觸發(fā)窗期內(nèi)自主呼吸達(dá)到觸發(fā)閾(標(biāo)準(zhǔn))即同步指令(zhǐl236。ng)通氣.。吸氣期和呼氣期氣道壓均高于大氣壓，持續(xù)正壓氣流進(jìn)行自主或機(jī)械通氣。特點(diǎn)：呼氣末氣道壓和肺泡壓力高于大氣壓，呼氣末小氣道開放－利于CO2排出。限制性通氣障礙—1：1～1.5。ARDS和重癥哮喘患者可調(diào)節(jié)吸氣時(shí)間超過呼氣時(shí)間為反比通氣—1.52:1,第四十五頁，共四十
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