20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)的應(yīng)用-資料下載頁(yè)
2024-11-05 05:57本頁(yè)面
【正文】 ～5L/min。 壓力支持水平：設(shè)置過(guò)高可導(dǎo)致通氣過(guò)度和/或呼吸暫停、過(guò)低則引起患者呼吸困難和呼吸肌疲勞，導(dǎo)致低氧血癥和二氧化碳儲(chǔ)留。設(shè)置應(yīng)根據(jù)患者通氣需要、自主呼吸能力、氣道阻力和肺順應(yīng)性。通常設(shè)置使潮氣量達(dá)到(d225。 d224。o)8 ～10ml/kg,頻率15 ～25次/min。,第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。,壓力提升時(shí)間： 即rise time,是指呼吸機(jī)輔助壓力從低壓水平(shuǐp237。ng)（PEEP/CPAP）上升到預(yù)設(shè)的高壓水平(shuǐp237。ng)（PS或Pi）所需要的時(shí)間。多種名稱如壓力上升斜率(sloop ramp)、流量加速百分比(FAP)；,第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。,,p,壓力提升時(shí)間不同 引起(yǐnqǐ)的波形改變,PSV,設(shè)定(sh232。 d236。nɡ)時(shí)間越短，起始流速就大 反映的壓力波形就陡直,氣流的大小(d224。xiǎo)關(guān)系到患者的 通氣舒適度，過(guò)高引起MAP升高，患者難以耐受；過(guò)小又易有氣短的感覺(jué)。,調(diào)節(jié)方式為直接調(diào)節(jié)時(shí)間（0－2s）和調(diào)節(jié) FAP。FAP可在1－100％之間選擇，1％ 對(duì)應(yīng)2s，100％對(duì)應(yīng)0.1s,通常默認(rèn)50％。,第四十頁(yè)，共四十六頁(yè)。,呼氣(hū q236。)觸發(fā)靈敏度(ETS or Esens)： 即當(dāng)吸氣流速降低到一定水平時(shí)（通常是最高流速25％） ，呼吸機(jī)停止送氣并轉(zhuǎn)為呼氣。這個(gè)流速臨界值即為呼氣觸發(fā)靈敏度。 目前臨床上有多種呼吸機(jī)的呼氣靈敏度可供臨床醫(yī)師自行設(shè)定。,第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。,,Flow,A: 若有泄漏存在或 Esens過(guò)低時(shí)，導(dǎo)致 吸氣(xī q236。)時(shí)間延 長(zhǎng)，會(huì) 產(chǎn)生不必要的呼氣作 功并導(dǎo)致人機(jī)不同步。,A,B,V,Esens,B: 過(guò)高Esens使吸氣過(guò)早終止， 這會(huì)減少潮氣量，或在呼吸機(jī) 停止送氣后患者仍存在自主吸 氣時(shí)，增加 了吸氣肌肉(jīr242。u)負(fù)荷。,第四十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。,吸呼切換方式 流速轉(zhuǎn)換：當(dāng)吸氣流速降低到一定水平由吸氣轉(zhuǎn)為呼氣(hū q236。)，是PSV的標(biāo)準(zhǔn)方式； 壓力切換：吸氣壓力超過(guò)預(yù)設(shè)值，一般1－3 cm H２O,中止吸氣；（實(shí)質(zhì)上是一種安全裝置，如咳嗽）； 時(shí)間切換：也是一種安全裝置，若吸氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，如漏氣也將終止送氣； 容量切換：有些呼吸機(jī)設(shè)置了實(shí)際吸入潮氣量的高限，過(guò)高將終止吸氣。,第四十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。,PSV的特點(diǎn) 患者完全自主呼吸，自己決定吸氣流速的方式、吸氣深度合吸氣時(shí)間；可有效地克服(k232。f)呼吸機(jī)管道阻力，減少額外作功。 VＴ是由患者吸氣力量和壓力支持水平，以及患者和呼吸機(jī)整個(gè)系統(tǒng)的順應(yīng)性和阻力等因素所決定的。 PSV 可單獨(dú)或與SIMV 聯(lián)合應(yīng)用。應(yīng)用時(shí)，僅針對(duì)自主呼吸支持，若發(fā)生呼吸暫停，患者會(huì)得到預(yù)定的強(qiáng)制通氣支持。,第四十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie),第四十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),機(jī)械(jīxi232。)通氣。⑤機(jī)械(jīxi232。)通氣治療開(kāi)始后12小時(shí)內(nèi)，為穩(wěn)定臨床情況及放置必要的治療和監(jiān)測(cè)導(dǎo)管時(shí)也需要FVS。CPAP時(shí)由于恒定正壓氣流吸氣氣流，使吸入潮氣量增加。①患者通氣適當(dāng)，但有功能殘氣量的下降、肺不張等而使氧合作用下降。多種名稱如壓力上升斜率(sloop ramp)、流量加速百分比(FAP)。調(diào)節(jié)方式為直接調(diào)節(jié)時(shí)間（0－2s）和調(diào)節(jié)。對(duì)應(yīng)2s，100％對(duì)應(yīng)0.1s,通常默認(rèn)50％。謝謝,第四十六頁(yè)，共四十
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