20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)應(yīng)用及問題處理-資料下載頁
2024-11-09 01:05本頁面
【正文】 、原因：通氣機(jī)內(nèi)部(n232。ib249。)的安裝不正確或部件破損漏氣。 處理方法：正確安裝機(jī)內(nèi)部件，及時(shí)更換破損部件。,第五十六頁，共七十頁。,故障(g249。zh224。ng)5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警,注意：當(dāng)出現(xiàn)以下現(xiàn)象時(shí)，必須尋找上述原因，及時(shí)處理。 1，工作壓力表指針計(jì)數(shù)為零。 2，工作壓力表指針在吸氣時(shí)擺動太大，擺動幅度(fd249。)超過20cmH2O。 3,氣源報(bào)警指示燈閃亮，且有音響報(bào)警； 4，部分通氣機(jī)在LED顯示窗有文字提示。,第五十七頁，共七十頁。,故障(g249。zh224。ng)5 通氣機(jī)的氣源報(bào)警,原因：在使用輔助方式機(jī)械通氣時(shí)，通氣機(jī)靠病人觸發(fā)后才能送氣。假如在機(jī)械通氣的過程中，病人在15秒內(nèi)沒有觸發(fā)通氣機(jī)，機(jī)器則發(fā)出警報(bào)?？赡茉?yàn)椋翰∪藷o力觸發(fā)，潮氣量過低呼吸頻率過慢，呼吸管道及連接處脫開或漏氣，病人無自主呼吸等中。 處理方法：首先(shǒuxiān)查明原因，根據(jù)病人的情況，可考慮更換通氣方式。,第五十八頁，共七十頁。,故障(g249。zh224。ng)7 氧濃度報(bào)警,原因(yu225。nyīn)：人為設(shè)置氧濃度的報(bào)警的上、下限度有誤，空氣－氧氣混合器失靈，氧電池耗盡。 處理方法：正確設(shè)置報(bào)警限度，更換混合器，更換電池。,第五十九頁，共七十頁。,故障(g249。zh224。ng)8 每分鐘呼氣量低限報(bào)警,一、原因：漏氣－－從機(jī)器至病人的每一個環(huán)節(jié)均可發(fā)生(fāshēng)漏氣，較常見的是氣管套管的氣囊未注氣或注氣量不足，也可能是氣囊破裂；濕化器密封不嚴(yán)或未擰緊，呼吸管道破裂或脫開。 處理方法：將氣管套管氣囊內(nèi)的氣體抽出后重新注氣，注氣量以能保證機(jī)械通氣所需的潮氣量為準(zhǔn)，若套囊破裂，應(yīng)及時(shí)更換套管。若濕化器的問題，可重新擰緊哐更換新的，要及時(shí)更換破損的部件。呼吸管道接好，破裂及時(shí)更換。,第六十頁，共七十頁。,故障(g249。zh224。ng)8 每分鐘呼氣量低限報(bào)警,模式二、原因：應(yīng)用壓力支持通氣（PSV）、同步間歇指令通氣（SIMV）、或SIMV＋PSV模式通氣時(shí)，病人呼吸頻率過慢，每分鐘呼出氣量可有間斷報(bào)警。 處理(chǔlǐ)方法：更換通氣模式，將輔助或支持通氣模式改為控制通氣。,第六十一頁，共七十頁。,故障8 每分鐘呼氣(hū q236。)量低限報(bào)警,三、原因：每分鐘呼出氣量低限限度設(shè)置過高。 處理方法(fāngfǎ)：將報(bào)警限度設(shè)置至合適的位置。,第六十二頁，共七十頁。,故障9 每分鐘呼氣(hū q236。)量高限報(bào)警,一、原因：病人的呼吸頻率（次數(shù)）增快，即病人的自主呼吸頻率比預(yù)設(shè)的呼吸頻率增設(shè)(zēnɡ sh232。)，常見的原因有缺氧、通氣不足、氣管內(nèi)吸引后體溫升高、疼痛刺激、煩躁不安，通氣機(jī)的觸發(fā)度過高。 處理方法：首先應(yīng)查明原因作相應(yīng)處理。如增加吸氧濃度，加大通氣量，應(yīng)用退熱藥、止痛鎮(zhèn)靜藥等，降低氧耗，合理調(diào)整靈敏度。,第六十三頁，共七十頁。,c,二、原因(yu225。nyīn)：呼氣流量傳感器進(jìn)水或堵塞，每 分鐘呼出氣量表的指針達(dá)到最高值，如Servo 900 C等。 處理方法：及時(shí)清除傳感器內(nèi)的積水和堵塞物。注意－－平時(shí)要及時(shí)倒掉積水瓶內(nèi)的積水，呼氣量傳感器的清潔，消毒要仔細(xì)、認(rèn)真、徹底。,第六十四頁，共七十頁。,c,三、原因：吸氣量設(shè)定過高或吸氣次數(shù)設(shè)定過多(ɡu242。 duō)。 處理方法：調(diào)整吸氣量或吸氣次數(shù)，若病情需要可調(diào)整報(bào)警上限。,第六十五頁，共七十頁。,c,四、原因：每分鐘呼出氣量高限警報(bào)的位置設(shè)置過低。 處理(chǔlǐ)方法：合理設(shè)置報(bào)警限度。,第六十六頁，共七十頁。,c,五、原因：將通氣機(jī)面板上的小兒(xiǎo 233。r)或成人開關(guān)調(diào)節(jié)不當(dāng)。如成人機(jī)械通氣時(shí)將此放到小兒(xiǎo 233。r)的位置（如Servo 900 C）. 處理方法：根據(jù)機(jī)械通氣的對象，合理調(diào)用此開關(guān)。,第六十七頁，共七十頁。,呼吸機(jī)常見報(bào)警(b224。o jǐng)原因及處理,第六十八頁，共七十頁。,呼吸機(jī)使用相關(guān)(xiāngguān)問題,一、氣道壓力的監(jiān)測和限制 高壓限制:通常將高壓限制設(shè)定在比吸氣峰壓(PIP)高1.0kPa(10cmH2O)的水平上.如果氣道壓力高于該水平則呼吸機(jī)報(bào)警.:具體原因如下:1）、氣流阻力增加：常見原因有管道扭曲或管道積水，氣道分泌物增加，氣管插管或切開管進(jìn)入右主支氣管，氣囊脫落到管口，支氣管痙攣等；2）、肺部順應(yīng)性降低：常見原因有：肺不張、肺炎、ARDS、 肺水腫、肺間質(zhì)纖維化和氣胸等；3）、患者(hu224。nzhě)咳嗽或企圖講話，或欲“吐出”插管；4）、患者(hu224。nzhě)與呼吸機(jī)對抗。 吸氣壓力降低 吸氣壓力的低壓報(bào)警通常設(shè)定在0.51.0kPa（510cmH2O），低于患者的平均氣道壓力。如果氣道壓力下降，低于該值，呼吸機(jī)則報(bào)警。常見原因?yàn)椋夯颊吲c呼吸機(jī)的連接管道脫落或漏氣。,第六十九頁，共七十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),呼 吸 機(jī) 臨 床 運(yùn) 用 精 華 用。人機(jī)對抗 鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)。處理方法：校正套管位置，及時(shí)調(diào)整套管于正確位置。常見原因?yàn)椋夯颊吲c呼吸機(jī)的連接管道脫落或漏氣。二、原因：空氣壓縮機(jī)的電源未接通或插頭與插座接觸不良，形狀未打開。處理方法：正確連接各個管道，保證不打折不受壓。處理方法：更換空氣－氧氣混合器，使混合器與主機(jī)正確連接,第七十頁，共七
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