20xx年醫(yī)學專題—呼吸機在兒科的應用-資料下載頁
2025-10-31 00:58本頁面
【正文】 生負壓。,,第五十九頁，共七十三頁。,壓力(yāl236。)觸發(fā),當壓力下降至醫(yī)生所設(shè)定的靈敏度時，呼吸機將觸發(fā)呼吸 從病人吸氣作功到呼吸機觸發(fā)呼吸之間，有短暫的延遲時間(sh237。jiān)（吸氣閥打開時間(sh237。jiān)+氣體從吸氣閥到插管時間） 如存在AUTOPEEP,觸發(fā)較困難 (須克服AUTOPEEP) 氣道漏氣時(如小兒無囊氣切、氣插)無法應用,Baseline,Patient effort,第六十頁，共七十三頁。,人機對抗(du236。k224。ng)—存在AUTOPEEP時,觸發(fā)較困難,第六十一頁，共七十三頁。,壓力(yāl236。)觸發(fā),壓力觸發(fā)靈敏度設(shè)定在 2 cm H2O 圖中，前二次病人作功達到(d225。 d224。o)壓力靈敏度；呼吸機觸發(fā)呼吸通氣 第三次病人沒有達到靈敏度；呼吸機不能觸發(fā)通氣,,,,2 cm H2O,第六十二頁，共七十三頁。,流速(li s249。)觸發(fā),開放系統(tǒng)：吸氣閥和呼氣閥打開 呼氣末，呼吸(hūxī)機提供一個低水平的連續(xù)氣流（基礎(chǔ)流速）進入病人呼吸(hūxī)回路,No patient effort,Base Flow,無觸發(fā)(ch249。fā): 吸入端流速 = 呼出端流速,第六十三頁，共七十三頁。,流速(li s249。)觸發(fā),病人橫膈收縮，吸氣作功開始(kāishǐ) 當病人開始吸氣，一些連續(xù)氣流轉(zhuǎn)移至病人處，呼吸機將觸發(fā)呼吸,病人觸發(fā)(ch249。fā): 吸入端流速 呼出端流速 〉觸發(fā)靈敏度,第六十四頁，共七十三頁。,流速(li s249。)觸發(fā),低水平的流速滿足了病人觸發(fā)呼吸所作的功，有效地降低病人觸發(fā)呼吸機工作所作的呼吸功 可用于有AUTOPEEP(COPD和哮喘)的病人 可減少病人作功和呼吸機供氣之間的時間延遲；與壓力觸發(fā)相比，可改善(gǎish224。n)呼吸機的反應時間 克服氣道漏氣(設(shè)置超過漏氣的觸發(fā)靈敏度)，用于小兒病人 可減少胸部手術(shù)病人傷口疼痛,,All inspiratory efforts recognized,Time,Pressure,第六十五頁，共七十三頁。,討論(tǎol249。n)內(nèi)容,與機械通氣相關(guān)的基本呼吸生理√ 呼吸機基本概念√ 機械通氣適應證及禁忌證√ 呼吸機的幾個重要參數(shù)√ 幾種常用(ch225。nɡ y242。nɡ)的機械通氣模式及特點√ 常用的參數(shù)調(diào)節(jié) 撤機問題,第六十六頁，共七十三頁。,呼吸機參數(shù)設(shè)置,潮氣量 呼吸頻率(p237。nlǜ) 吸呼（I∶E）比 氧濃度（FIO2） 呼氣末正壓 （PEEP） 吸氣峰壓（PIP),第六十七頁，共七十三頁。,呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)的依據(jù)及調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)范圍,調(diào)節(jié)依據(jù)：血氣分析是參數(shù)調(diào)節(jié)是否適宜的唯一指標，每次參數(shù)調(diào)節(jié)后10－20分鐘后監(jiān)測，或病情突變后監(jiān)測，參數(shù)無變化者，每天測1－2次。 原則：采用盡量低的氧濃度和吸氣峰壓，維持PaO2在60－90mmH2O 一般一次只調(diào)1－2個參數(shù)（其中一個(yī ɡ232。)常是FiO2），調(diào)整范圍： RR:210次/分；PIP：2－3cmH2O；PEEP:12cmH2O；TI或秒；FiO2：0.05,當PaO2接近正常時0.020.03,大于100mmH2O，為0.1。,第六十八頁，共七十三頁。,呼吸機參數(shù)(cānsh249。)的調(diào)節(jié)方法,提高(t237。 gāo)PaO2：可采用FiOPIP、RR、PEEP、TI 降低PaCO2：可采用PIP、RR、PEEP,第六十九頁，共七十三頁。,討論(tǎol249。n)內(nèi)容,與機械(jīxi232。)通氣相關(guān)的基本呼吸生理√ 呼吸機基本概念√ 機械通氣適應證及禁忌證√ 呼吸機的幾個重要參數(shù)√ 幾種常用的機械通氣模式及特點√ 常用的參數(shù)調(diào)節(jié)√ 撤機問題,第七十頁，共七十三頁。,撤機問題(w232。nt237。),撤機指針 原發(fā)病消除和基本(jīběn)控制。 FiO20.4,PIP20,血氣分析正常。或PSV較低的情況下，血氣維持正常。 呼吸道分泌物不多，能耐受2小時1次的吸痰。 心血管系統(tǒng)和CNS穩(wěn)定。,第七十一頁，共七十三頁。,謝謝(xi232。 xie),第七十二頁，共七十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),呼吸機在兒科的應用。吸氣量(IC)：平靜呼氣后能吸入的最大氣量，IC=TV+IRV。肺殘氣量(RC)：最大呼氣后肺內(nèi)殘留的氣量。肺活量(VC)：最大吸氣后能呼出的最大氣量C=IRV+TV+ERV，正常成人約4500毫升。肺總?cè)萘?TLC)：肺內(nèi)所含的總氣量，LC=VC+RC。VA/Q：每分鐘肺泡(f232。ip224。o)通氣量與每分鐘肺血流量的比值?？商峁┗虿惶峁┪鼩庵С?PSV)。封閉回路：吸氣閥和呼氣閥關(guān)閉。謝謝,第七十三頁，共七十三
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