20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)的應(yīng)用知識(shí)-2-資料下載頁
2024-11-09 01:19本頁面
【正文】 氧未糾正； 2.急性左心衰； 3.中樞性呼吸節(jié)律（率）改變； 4.咳嗽、分泌物堵塞、體位(tǐ w232。i)不當(dāng)； 5.精神因素、疼痛； 6.代謝、發(fā)熱、抽搐、寒顫等,呼吸機(jī)因素 1.呼吸機(jī)同步性能差； 2.同步觸發(fā)靈敏度設(shè)置不當(dāng)或失效(shī xi224。o)； 3.管道漏氣,第三十頁，共三十八頁。,機(jī)械(jīxi232。)通氣并發(fā)癥,插管和套管 ①導(dǎo)管堵塞②粘膜(zhān m243。)潰瘍出血③皮下氣腫④呼吸道感染 本身所引起的 ①通氣不足 ②通氣過度 ③低血壓，休克，心搏出量減少，胸內(nèi)壓上升 ④自發(fā)性氣胸，肺氣腫，肺大泡破裂，氣道壓力上升，氣壓傷。 ⑤呼吸機(jī)肺和氧中毒⑥消化道出血，胃腸充氣膨脹。,第三十一頁，共三十八頁。,呼吸機(jī)的撤離(ch232。l237。),撤機(jī)前提(qi225。nt237。),病情穩(wěn)定，感染控制，酸堿，水電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥糾正。氣道通暢 呼吸功能改善，自主呼吸增強(qiáng)，咳嗽有力，能自主排痰，吸痰換管時(shí)無明顯呼吸困難。 降低通氣量，病人能自主代償，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)肌力恢復(fù)(huīf249。)到上機(jī)前水平,第三十二頁，共三十八頁。,呼吸機(jī)的撤離(ch232。l237。),最大吸氣壓＞－20cmH2O，VC＞10～15ml/kg RR 5ml/kg，深吸氣量＞ 10ml/kg 靜息MV0.1 L/kg FiO2=1.0 PAaO225 ml/cmH2O 最新指標(biāo)：淺快呼吸指數(shù)（f/VT）105次/min/L等,撤機(jī)生理(shēnglǐ)指標(biāo),第三十三頁，共三十八頁。,撤機(jī)步驟(b249。zh242。u)與方法,準(zhǔn)備工作 打消顧慮，克服依賴性，增強(qiáng)信心和自理性 調(diào)整呼吸機(jī) 減少VT和MMV，刺激呼吸中樞，逐漸適應(yīng) 間斷(ji224。ndu224。n)停機(jī)，時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，維持24小時(shí) SIMV和PSV過度撤機(jī)，3－4小時(shí)減少頻率2次／分 面罩過度，較長(zhǎng)時(shí)間使用機(jī)械通氣,,第三十四頁，共三十八頁。,第三十五頁，共三十八頁。,注意： 管路連接緊密性； 予力臂或襯帶固定良好； 收水杯開口朝下，予及時(shí)傾倒 勿使管道(guǎnd224。o)受壓、扭曲、打折,第三十六頁，共三十八頁。,謝 謝！,第三十七頁，共三十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),呼吸機(jī)的應(yīng)用知識(shí)。● PaO250mmHg，尤其是吸氧后仍50mmHg。1.設(shè)置部分:含通氣和報(bào)警的設(shè)置。其最低通氣頻率即為呼吸機(jī)預(yù)設(shè)(y249。 sh232。)的頻率。吸氣期和呼氣期氣道壓均高于大氣壓，持續(xù)正壓氣流進(jìn)行自主或機(jī)械通氣。特點(diǎn)：呼氣末氣道壓和肺泡壓力高于大氣壓，呼氣末小氣道開放－利于CO2排出。限制性通氣障礙—1：1～1.5。ARDS和重癥哮喘患者可調(diào)節(jié)吸氣時(shí)間超過呼氣時(shí)間為反比通氣—1.52:1,第三十八頁，共三十八
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