呼吸機(jī)常用模式ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-06 18:16本頁(yè)面
【正文】 （ 1） 先給 3~5cmH2O的 PEEP，以后逐漸增加，直至達(dá) FiO2≤ PaO2≥60mmHg時(shí)的最低 PEEP 。若 PEEP達(dá) 15cmH2O仍達(dá)不到目標(biāo)值，需再增加 PEEP水平，即可能因過(guò)多降低心輸出量而減少組織的氧輸送。必要時(shí)應(yīng)插漂浮導(dǎo)管進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 ? （ 2） 逐步增加 PEEP，監(jiān)測(cè)順應(yīng)性達(dá)最好時(shí)的PEEP水平即是最佳 PEEP； ? （ 3） 對(duì) ARDS患者可應(yīng)用 PV曲線，加用略高于低拐點(diǎn)的 PEEP 。 八、壓力支持通氣（ PSV） ? 提供的氣流方式可與患者的吸氣流速需要相協(xié)調(diào)，可根據(jù)患者的病理生理及自主呼吸能力改變調(diào)整 PS水平，提供恰當(dāng)?shù)暮粑o助功。同步性能良好，通氣時(shí)氣道峰壓和平均氣道壓較低，可減少氣壓傷等機(jī)械通氣的并發(fā)癥。 PSV Time (sec) 流速 L/m 壓力 cm H2O 容量 mL 設(shè)置壓力 病人觸發(fā)，流速切換，壓力限制 流速切換 PSV流速 /時(shí)間雙切換 Flow 100% time Leak 35% 25% 壓力支持通氣的流速 、 時(shí)間雙切換功能 ， 徹底解決漏氣等情況下出現(xiàn)的吸呼切換困難 。 時(shí)間切換點(diǎn)可調(diào) 每次通氣由患者觸發(fā)，觸發(fā)后呼吸機(jī)馬上輸送預(yù)定的正壓，通氣頻率由患者自己決定，潮氣量取決于壓力支持水平和患者的吸氣用力。圖中可見(jiàn)每次通氣前觸發(fā)波，觸發(fā)后壓力迅速升至平臺(tái)并維持一定時(shí)間的平臺(tái)壓以后，成指數(shù)減至基線。 壓力支持通氣PSV PSV的主要缺點(diǎn) ? 當(dāng)患者氣道阻力增加或肺順應(yīng)性降低時(shí)，如不及時(shí)增加 PS水平，就不能保證足夠潮氣量，因此，呼吸力學(xué)不穩(wěn)定或病情在短期內(nèi)可能迅速變化者應(yīng)慎用PSV。此外，呼吸中樞驅(qū)動(dòng)受抑制或不穩(wěn)定的患者也應(yīng)避免應(yīng)用 PSV。 九： Biphasic/APRV ? 兩相壓力分別稱為 PH及 PL ? 兩相壓力相對(duì)應(yīng)的時(shí)間稱為 TH 和 TL ? 高、低壓的交替轉(zhuǎn)換可與病人的呼吸同步 ? 病人自主呼吸時(shí)進(jìn)行同步觸發(fā) ? 無(wú)自主呼吸時(shí)由雙相壓力定時(shí)設(shè)置來(lái)決定相關(guān)參數(shù) P T 同步切換 PHIGH PLOW TLOW THIGH 同步切換 當(dāng)高壓相時(shí)間和低壓相時(shí)間的設(shè)置與常規(guī) “ I:E 比 ”一致時(shí)，稱其為 “ Biphasic” 或 “ BiPAP” P 當(dāng)所設(shè)置的高壓相時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于低壓相時(shí)間時(shí)，稱其為 “ 氣道壓力釋放通氣 （ APRV） ” P Oxygenation CO2 Elimination 十： PRVC：壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣 采用壓力控制通氣的送氣方式 兼顧容量控制通氣的容量保證特點(diǎn) PRVC PRVC 試驗(yàn)呼吸 : ? 激活 PRVC后的 1st 呼吸以容量控制、減速波的方式通氣，自動(dòng)設(shè)置 40ms 吸氣暫停。 ? 由 40ms 平臺(tái)期所測(cè)得的壓力，即作為第二次送氣的壓力，設(shè)置容量即為目標(biāo)容量 . ? 壓力調(diào)節(jié)每次不超過(guò) 3cmH20. 其它特殊模式 ? SIGN ? AUTOFLO
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