呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 09:05本頁(yè)面
【正文】 肺活量 6575ml/kg 10ml/kg 最大吸氣壓 90 cm Water (F) 120 cm water (M) 25cm H2O RR/潮氣量 50/min/L 100/min/L 脫機(jī)方法 ? T管法： – 間斷強(qiáng)制脫機(jī) – 脫機(jī)期間使用 High Flow供氧 – 可以定時(shí)上機(jī)，也可至病人疲勞時(shí)再上機(jī)，直至病人舒適時(shí)止 – 密切監(jiān)測(cè)病人的生命體征 ? IMV法 – 有控制呼吸轉(zhuǎn)為 SIMV支持 – 逐漸降低支持次數(shù)，直至停機(jī) 脫機(jī)后出現(xiàn)的問(wèn)題 ? 呼吸頻率快 –潮氣量 ? 低 重新上機(jī) ? 正?；蚋? 查 PaCO2 – 高 重新上機(jī) – 低 鎮(zhèn)靜藥物 如何拔除氣管導(dǎo)管 ? 在確定病人近期內(nèi)不會(huì)再依靠呼吸機(jī) ? 確定病人有咳嗽反射及氣道保護(hù)功能 ? 確定病人無(wú)發(fā)生嘔吐窒息的可能 ?徹底吸引呼吸道包括口咽腔中的分泌物 ?長(zhǎng)時(shí)間插管的病人可以給入適量的激素 ?30分鐘后，再次徹底吸痰 ?后將吸痰管插入氣管導(dǎo)管，在帶有負(fù)壓的情況下將導(dǎo)管和吸痰管同時(shí)拔出 一般情況的判斷 ? 意識(shí)狀況 ? 皮膚顏色 ? 呼吸頻率 – 是反映呼吸功能變化的一個(gè)敏感指標(biāo) – 20次 /分 提示可能有呼吸功能不全 ? 呼吸節(jié)律呼吸肌用力情況 ? 出汗情況 ? 肺部羅音 經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè) ? 經(jīng)皮氧飽和度被認(rèn)為是第五個(gè)生命指標(biāo)。它可以給醫(yī)生提供一種床邊、無(wú)創(chuàng)、連續(xù)的血氧監(jiān)測(cè)方法 ? 通過(guò)發(fā)射特定波長(zhǎng)的光線(xiàn)（ 660nm和 940nm），光線(xiàn)通過(guò)手指或耳垂組織傳導(dǎo)接收裝置上。測(cè)量血液對(duì)這些光被吸收程度，分別計(jì)算出氧合血紅蛋白和還原血紅蛋白的量 ? 氧飽和度儀在 8095%的范圍內(nèi)較準(zhǔn)確（可信度為 +/4%) ? 經(jīng)皮血氧飽和度在 97100%之間認(rèn)為氣體交換良好。低于 95%病人有低氧血癥。經(jīng)皮血氧分壓低于 90%為相對(duì)嚴(yán)重狀態(tài) ? 嚴(yán)重貧血、碳氧血紅蛋白和甲基血紅蛋白、組織灌注不良、局部色素沉著等都可能影響經(jīng)皮血氧飽和度。 呼出氣二氧化碳監(jiān)測(cè) ? 持續(xù)監(jiān)測(cè) ? 測(cè)量呼出氣二氧化碳分壓間接反應(yīng)血液中二氧化碳的量 ? 主氣流法 – 即時(shí)測(cè)量 – 氣道重量增加 ? 支氣流法 – 不明顯增加氣道重量 – 可用于無(wú)人工氣道的病人 – 測(cè)量有延遲 血液氣體分析 pH pO2 83108mmHg pCO2 3445mmHg sO2 95100% cLac 415mg/dl p50 2427mmHg 各種離子
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