呼吸系統(tǒng)病例討論ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 09:05本頁(yè)面
【正文】 心率 90次 /分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腹部無移動(dòng)性濁音。下肢無浮腫。 ? 輔助檢查白細(xì)胞 109/L，中性粒細(xì)胞 ,血沉 40mm/h,尿常規(guī)正常。 PPD試驗(yàn)（ +）。胸水常規(guī)：外觀黃色清亮，比重 ，李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，細(xì)胞數(shù) 500 106/L ；胸水抗酸桿菌涂片 2次（ ）。胸水脫落細(xì)胞：未找到癌細(xì)胞。胸部 X線顯示：左中下肺密度均勻一致的陰影。上緣外高內(nèi)低，心膈角消失，縱隔右移。胸部 CT顯示 :左側(cè)胸水，兩肺無腫塊，縱隔淋巴結(jié)不大。胸腔超聲：探及左側(cè)胸水，定位左肩胛線第 9肋間，液平 56mm。胸膜活檢病理找到結(jié)核結(jié)節(jié)。 ？ ，該患者的臨床診斷是什么？ ？ ？ ?病例 5 ?干咳、痰中帶血 ?劉 ，男性， 59歲。 主訴干咳、痰中帶血 2個(gè)月。 現(xiàn)病史患者 2個(gè)月前感冒后，出現(xiàn)干咳、咳少許白痰，偶有血絲痰，經(jīng)抗生素治療無效而收住院。 ? 既往史及家族史吸煙指數(shù)［支 /日 年齡（年）］600，偶飲酒。 10年前有左肺上葉肺結(jié)核史，經(jīng)抗結(jié)核治療后痊愈。有反復(fù)咳嗽、咳痰史 10年，每逢冬春季節(jié)發(fā)作。家族史無特殊記載。 體格檢查神志清楚，發(fā)育正常，消瘦，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，氣管居中，胸廓桶狀，兩肺無干濕音， HR 86次 /分，律齊，無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及。兩下肢無浮腫。 ? 輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞 109/L，中性粒細(xì)胞 ，痰找癌細(xì)胞 3次陰性，痰找抗酸桿菌 3次陰性，痰培養(yǎng)無致病菌生長(zhǎng)。 PPD（ +），ESR 86mm/h,CEA 10μg/ml,動(dòng)脈血?dú)夥治?PaO2 80mmHg。 X線胸片示右肺門上方腫塊3cm 4cm，分葉狀，密度均勻，無空洞形成。纖維支氣管鏡檢查：隆突尖銳，左上葉前段支氣管開口見新生物，活檢報(bào)告為鱗癌。胸部 CT顯示：肺門和縱隔淋巴結(jié)不腫大。顱腦 CT和骨掃描未見轉(zhuǎn)移灶。 ？ ，該患者的臨床診斷是什么？該病如何分類？ ？ ？ ？
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