廣東醫(yī)院臨床護理服務評價指南doc-資料下載頁
2025-07-18 17:21本頁面
【正文】 能前瞻性預見病情變化及轉歸，指導護士采取有效的預防/防范措施；評估護理計劃的正確性和實施的有效性；提供各種專科護理標準。③高級責任護士或組長負責高技術、高風險工作；直接承擔本?？莆Ｖ匕Y患者/復雜疑難專科患者的專責護理和個案管理；④責任護士通過醫(yī)護共同查房，及時與主管醫(yī)師溝通等方式，認知病情、治療方案和患者需要，制定護理計劃，確保護理的連續(xù)性和同質性；為患者提供康復和健康指導；根據病情進展和自理能力，與醫(yī)師商定并及時調整護理級別； ，護士要兼顧按照醫(yī)囑、護理常規(guī)采取護理措施與主動觀察病情、根據患者需求和護理問題，制定個性化的護理計劃之間的平衡。、判斷和處理患者病情、生理功能、心理反應和生活自理能力，及時準確指導臥床患者做他能夠做的事情，協助患者做他不能做的事情，教育指導患者早期活動，促進患者早日恢復生理功能和生活自理能力，防止醫(yī)源性恢復延遲，從而減少因不能進食、飲水而可能導致的水電解質平衡紊亂，或因長期臥床可能導致的深靜脈血栓、肺炎、肌肉萎縮、骨質疏松、褥瘡、泌尿系感染等并發(fā)癥。“負責”并分層級落實患者的生活護理。①對病情穩(wěn)定、康復期的患者，由責任護士安排助理護士或經過培訓的護理員予以生活護理，并由責任護士跟進質量；②對病情危重、疑難、復雜、不穩(wěn)定、手術后2472小時、特殊檢查或治療、老年及新生兒、衰弱及有高危因素或并發(fā)癥患者，如Ⅲ度壓瘡、DVT、肺栓塞等，責任護士直接負責患者生活護理。提供生活護理時，評估患者病情、肢體或關節(jié)活動度和自理能力，決定照顧的程度，支持并幫助患者全身或局部的早期活動。，熟練掌握觀察病情與應急能力、基礎護理和搶救配合等臨床護理技術。二線夜班護士（護士長）具有解決危重癥患者問題和突發(fā)事件處理能力。 廣東省醫(yī)院臨床護理服務評價指南項目評價標準衡量要素結果改進措施追溯效果（續(xù)）五、深化專業(yè)內涵，提高臨床護理服務質量（續(xù)）15．建立護士層級責任制，及時開展護理查房、會診。通過查房進行護理評估，涉及其他專科能及時請會診?！杜R床護理技術規(guī)范》、《臨床護理文書規(guī)范》和本指南的要求，制定本醫(yī)院的臨床護理工作制度、指引等，特別是基礎護理/專科護理服務項目/工作內容和工作標準。符合各?？婆R床實際和患者的需要。16．建立和完善生活護理服務制度。保持床單/被套/枕套清潔無異味。每周更換床單二次，污染潮濕隨時更換。長期臥床患者床褥定期翻轉通風。床單位終未消毒時應清洗/更換/或消毒床褥。床腳輪應固定安全，備床檔?；颊叽仓苓呂锲窋[放有序，以患者取用方便、安全為宜。①晨間護理宜在患者睡醒后早餐前完成，包括洗臉梳頭、刷牙或口腔護理及清潔整理床單位；護士要評估患者的生活自理能力，對生活不能自理的患者應由護士或助理護士等人幫助患者完成，生活部分自理的患者由護士或經培訓的人員協助完成；同時要注意病房光線充足，環(huán)境整潔讓患者感到舒適；②晚間護理宜在患者休息前進行，包括洗臉、刷牙或口腔護理、會陰、足部等部位的清潔，有利于幫助患者提高睡眠質量；護士要評估患者的生活習慣和自理能力，提供適當的照顧：對生活不能自理的患者可幫助患者洗臉、漱口或口腔護理；生活部分自理的患者予以協助完成；冬天和夜間要蓋好床被，注意保暖。護士幫助不能進行沐浴的患者保持身體的清潔和舒適。評估患者病情，選擇合適的皮膚和頭發(fā)的清潔方法，可協助淋浴或予以臥床患者床上浴、床上洗頭。協助患者每日更換衣服，臟或濕了隨時更換。保持患者皮膚（會陰、指、趾甲）、頭發(fā)、口腔清潔無異味。護士思考和詢問患者進食種類/時間，關注和協助患者進食。對飲食有特殊需要的患者,如糖尿病、腎功能不全、高血壓等患者護士尤其注意飲食指導與宣教?；杳曰颊咭皶r調整進食規(guī)律與進食方式以保證其生理節(jié)奏，防止意外事件發(fā)生。老年患者/吞咽功能障礙患者要關注進食安全。經常巡視不能自行如廁的患者，飯前、睡前、靜脈輸液及使用利尿劑等患者，護士要主動詢問患者，及時幫助患者排便。床邊便器放在患者方便可取的地方，隨時清倒。失禁患者要肛周使用潤滑劑，保護周圍皮膚，防止破損。 13
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